DAFTAR ISI

BAB I.......................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah...........................................................................................2
1.3. Tujuan............................................................................................................. 2
BAB II......................................................................................................................... 3
TINJAUAN TEORI......................................................................................................3
2.1 Konsep Dasar Penyakit....................................................................................3
2.1.1 Definisi........................................................................................................... 3
2.1.2 Etiologi........................................................................................................... 3
2.1.3 Tanda dan gejala...........................................................................................4
2.1.4 Jenis halusinasi.............................................................................................5
2.1.5 Tahapan halusinasi........................................................................................6
2.1.6 Rentang respon.............................................................................................7
2.1.7. Pohon masalah.............................................................................................8
2.2 Asuhan Keperawatan...........................................................................................8
2.2.1 faktor predisposisi..........................................................................................8
2.2.2 faktor presipitasi.............................................................................................9
2.2.4 Mekanisme koping.......................................................................................11
2.2.5 Masalah keperawatan..................................................................................11
2.2.6 Diagnosa keperawatan................................................................................11
2.2.7 Intervensi Keperawatan...............................................................................11
BAB III...................................................................................................................... 16
TINJAUAN KASUS..................................................................................................16
3.1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA.....................................16
I. Analisa Data..................................................................................................23
II. Daftar masalah..............................................................................................25
IV. Pohon masalah..............................................................................................25

1
 V. Prioritas Diagnosa Keperawatan...................................................................25
VI. Rencana Keperawatan...............................................................................26
VII. Catatan Perkembangan.................................................................................29
BAB IV..................................................................................................................... 35
PEMBAHASAN........................................................................................................35
A. Tahap Pengkajian..........................................................................................35
B. Tahap Diagnosa Keperawatan......................................................................35
C. Tahap Perencanaan..................................................................................36
D. Tahap Pelaksanaan...................................................................................36
E. Tahap Evaluasi..............................................................................................36
BAB V...................................................................................................................... 37
PENUTUP................................................................................................................37
A. Kesimpulan....................................................................................................37
B. Saran.............................................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................39

2
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan jiwa merupakan bagian yang integral dari kesehatan. Kesehatan
jiwa bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa, akan tetapi merupakan suatu hal
yang di butuhkan oleh semua orang. Kesehatan jiwa adalah perasaan sehat dan
bahagia serta mampu mengatasi tantangan hidup, dapat menerima orang lain
sebagai mana adanya. Serta mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang
lain. (Menkes, 2005)
Kesehatan jiwa adalah satu kondisi sehat emosional psikologis, dan social
yang terlihat dari hubungan interpersonal yang memuaskan, perilaku dan koping
yang efektif, konsep diri yang positif, dan kestabilan emosionl (Videbeck, 2008)
Gangguan jiwa didefenisikan sebagai suatu sindrom atau perilaku yang
penting secara klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitakan dengan adanya
distress (misalnya gejala nyeri) atau disabilitas (kerusakan pada satu atau lebih area
fungsi yang penting) (Videbeck, 2008)
Halusinasi adalah suatu gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai
dengan perubahan sensori persepsi: merasakan sensasi palsu berupa suara,
penglihatan, perabaan pengecapan dan penghiduan (Keliat, 2009).
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam membedakan
rangsangan internal (pikiran) dan rangsanag eksternal (dunia luar).Klien memberi
resepsi atau pendapat tentang lingkungan tanpa ada objek rangsangan yang
nyata.Sebagai contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidaka ada orang
yang berbicara (Kusumawati dan Hartono).

3
1.2. Rumusan Masalah
1.  Apakah pengertian dari halusinasi ?
2.  Apa saja jenis-jenis dari halusinasi ?
3. Apa saja tahap-tahap  dari halusinasi ?
4. Apa saja faKtor yang mempengaruhi halusinasi ?
5. Apa saja tanda dan gejala dari halusinsai ?
6. Apa saja komplikasi dari halusinasi ?

1.3. Tujuan
1.  Untuk mengetahui pengertian dari halusinasi ?
2.  Untuk mengetahui jenis-jenis dari halusinasi ?
3. Untuk mengetahui tahap-tahap  dari halusinasi ?
4. Untuk mengetahui factor yang mempengaruhi halusinasi?
5. Untuk mengetahui tanda dan gejala dari halusinsai ?
6. Untuk mengetahui komplikasi dari halusinasi ?

4
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Penyakit
2.1.1 Definisi
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari
suara sederhana sampai suara berbicara mengenai klien sehingga klien berespon
terhadap suara atau bunyi tersebut( kliat, 2006 )
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara manusia, hewan, mesin,
barang, kejadian alamiah dan musik dalam keaadan sadar tanpa adanya
rangsangan apapun (maramis, 2005). Halusinasi pendengaran adalah persepsi
sensorik yang keliru melibatkan panca indra pendengaran (isaac,2002).

2.1.2 Etiologi
Menurut stuart ( 2007) faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah:
a. Faktor predisposisi
1) biologis
abnormalitas perkambangan syaraf berhubungan dengan respon neorologis yang
maladaftif baru mulai dipahami, ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian sebagai
berikut :
a) Penelitian pencitraan otak sudah menunjukan keterlibatan otak yang lebih luas
dalam perkembangan skizofren
b) Beberapa zat kimia diotak seperti dopamin neorotransmiter yang berlebihan
c) Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukan terjadinya atropi
yang signifikan pada otak manusia.
2) Psikolagis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan
kondisi  psikologis klien. Salah satu sikap atau keaadan yang dapat mempengaruhi
gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam
rentang hidup klien.

5
3) sosial budaya
kondisi ini mempengaruhi gangguan orientasi  realita seperti : kemiskinan, perang,
kerusuhan, bencana alam dan kehidupan yang terisolasi
b. Faktor presipitasi
Secara fisik klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah
adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna,
putus asa dan tidak berdaya. Penilaian induvidu terhadap stressor dan maslah
koping dapat mengindikasi  kemungkinnan kekambuhan (kelliat,2006).
Faktor presipitasi terjadinya gangguan  halusinasi adalah :
1)      biologis
ganngguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses
informasi serta abnomalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak akibat
ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi  stimulus yang diterima oleh
otak untuk diinterpretasikan.
2)      Sterss lingkungan
Ambang toleransi terhadap sress yang berinteraksi terhadap stresor lingkungan
untuk menentukan terjadinya gangguan prilaku.
3)      sumber koping.
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor.

2.1.3 Tanda dan gejala

Tanda dan gejala yang ditimbulkan pada individu yang mengalami halusinasi
dengar:
a. Bicara, senyum dan tertawa sendiri.
b. Mengatakan mendengar suara.
c. Merusak diri sendiri / orang lain / lingkungan.
d. Tidak dapat membedakan hal yang nyata dan hal yang tidak nyata.
e. Tidak dapat mremusatkan konsentrasi / perhatian.
f. Pembicaraan kacau kadang tidak masuk akal.
g. Sikap curiga dan bermusuhan.
h. Menarik diri, menghindar dari orang lain.

6
i. Sulit membuat keputusan.
j. Ketakutan.
k. Mudah tersinggung, jengkel, mudah marah.
l. Menyalahkan diri sendiri / orang lain.
m. Tidak mampu melaksanakan asuhan mandiri : mandi, berpakaian.
n. Muka merah kadang pucat.
o. Ekspresi wajah tegang
p. Tekanan sdarah meningkat.
q. Nadi cepat.
r. Banyak keringat.

2.1.4 Jenis halusinasi

menurut stuart (2007) halusinasi terdiri dari dua jenis:
a.   pendengaran
mendengar suara atau kebisingan, paling sering mendengar suara orang. Suara
berbentuk kebinsingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas berbicara
tentang klien, bahkan sampai ada percakapan lengkap antara dua orang yang
mengalami halusinasi. Pikiran yang terdengar dimana klien mendengar perkataan
bahwa klien disuruh untuk melakukan sesuatu kadang dapat membahayakan.
b.   penglihatan
stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris, gambar kartun,
bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan biasa yang menyenangkan atau
menakut ksn seperti melihat monster.
c. penghidu
membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses umumnya bau-
bauan yang tidak menyenang kan. Halusinasi penghidu sering akibat stroke, tumor,
kejang , atau dimensia.
d. Pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.
e. perabaan

7
mengalami nyeri atau ketidak nyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa tesentrum
listrik yang datang dari tanah, benda mati atau orang lain.
f. Cenestetik
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri, pencernaan
makanan atau pembentukan urine.
g. Kinistetik
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.

2.1.5 Tahapan halusinasi

a.   fase I : klien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa
bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenang kan
untuk meredakan ansietas. Disini klien tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai,
menggerakan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan asyik
sendiri.
b.   fase II : pengalaman sensori menjijikan dan menakutkan. Klien mulai lepas
kendali dan mungkin mencoba untuk mengendalikan jarak dirinya dengan sumber
yang dipersepsikan. Disini terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom
akibat ansietas seperti peningkatan tanda-tanda vital (denyut jantung, pernafasan
dan tekanan darah), asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan
untuk membedakan halusinasi dengan realita.
c.   fase III : klien berhenti menghentikan perlawanan terhadap halusinasi dan
menyerah pada halusinasi tersebut. Disni klien sukar berhubungan orang lain,
berkeringat, tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain dan berada
dalam kondisi yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan
orang lain.
d.   fase IV : pengalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah
halusinasi. Disini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu
berespon lebih dari 1 orang. Kondisi klien sangat membahayakan.

8
2.1.6 Rentang respon
Halusinasi merupakan salah satu respon maladatif individu yang berada
dalam rentang respon neurobiologi.
a. pikiran logis : yaitu ide yang berjalan secara logis dan koheren.
b. Persepsi akurat : yaitu proses diterimanya rangsang melalui panca indra yang
didahului oleh perhatian (attention) sehingga individu sadar tentang sesuatu yang
ada di dalam maupun diluar dirinya.
c. Emosi konsisten : yaitu manifestasi perasaan yang konsisten atau afek keluar di
sertai banyak banyak komponen fisiologik dan biasanya berlangsung tidak lama.
d. Perilaku sesuai : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam penyelesaian
masalah masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya umum yang
belaku.
e. Hubungan sosial harmonis : yaitu hubungan yang dinamis menyangkut hubungan
antar individu dan individu, individu dan kelompok dalam bentuk kerja sama.
f.  Proses pikir kadang tergantung (ilusi): yaitu menifestasi dari persepsi implus
eksternal melalui alat panca indra yang memproduksi gambaran sensorik pada area
tertentu diotak kemudian diinterpretasi sesuai dengan kejadian yang telah dialami
sebelumnya.
g. Emosi berlebihan atau kurang : yaitu menisfatasi perasaan atau afek keluar
berlebihan atau kurang.
h. Perilaku atau tidak sesuai atau biasa : yaitu perilaku individu berupa tindakan
nyata dalam penyesuaian masalahnya tidak diterima oleh norma-norma sesial atau
berbudaya umum yang berlaku.
i. Perilaku aneh atau tidak biasa : perilaku individu berupa tindakan nyata dalam
menyelesaikan masalahnya tidak diterima oleh norma-norma sosial atau budaya
umum yang berlaku.
j. Menarik diri : yaitu percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain,
menghindari hubungan dengan orang lain.
k. Isolasi sosial : menghindari dan dihindari oleh lingkungan sosial dalam
berinteraksi.

9
 Berdasarkan rentang diatas diketahui bahwa halusinasi merupakan respon
persepsi paling maladaptif. Jika klien sehat, persepsinya akurat, mampu
mengidentifikasi dan menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi yang
diterima melalui panca indra (pendengaran, penglihatan,penghidu,pengecapan, dan
perabaan), sedangkan klien dengan halusinasi mempersepsikan suatu stimulul
panca indra walaupun sebenarnya stimulas itu tidak ada.

2.1.7. Pohon masalah

Resiko tinggi perilaku kekerasan

Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran

Isolasi sosial

Harga Diri Rendah

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 faktor predisposisi
1) faktor perkembangan telambat
a). Usia bayi tidak terpenuhi kebutuhan makanan, minuman dan rasa aman
b.) usia balita, tidak terpenuhi kebutuhan otonomi.
c.) usia sekolah mengalami peristiwa yang tidak terselesaikan.
2) faktor komunikasi dalam keluarga
a.) komunikasi peran ganda
b.) tidak ada komunikasi
c.) tidak ada kehangatan
d.) komunikasi dengan emosi berlebihan
e.) komunikasi tertutup
f.) orang tua yang membandingkan anak-anaknya, orang tua yang otoritas
dan komplik orang tua.

10
3) Faktor sosialisasi budaya
Isolasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis, tuntutan lingkungan
yang terlalu tinggi.
a. Faktor psikologis
Mudah kecewa, mudah putus asa, kecemasan tinggi, menutup diri,
ideal diri tinggi, harga diri rendah, idintitas diri tidak jelas, krisis peran,
gambaran diri negatif dan koping deskruptif.
b. Faktor biologis
Adanya kegiatan terhadap fisik, berupa: atropi otak, pembesaran
Vertikel, perubahan besar dan bentuk sel bentuk sel korteks dan limbik.
c. Faktor Genetik
Telah diketahui bahwa genetik schizofrenia di turunkan melalui
kromosom tertentu. Namun demikian kromosom yang berada yang menjadi
faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian.
Diduga letak gen skizoprenia adalah kromosom nomor enam, dan kontribusi
genetik tambahan nomor 4, 8, 5, dan 22. anak kembar identik memiliki
kemungkinan mengalami skizofrenia sebesar 50% jika salah satunya
mengalami skizofrenia, sementara jika dizyote peluangnya sebesar 15%,
seorang anak yang salah satu orang tuanya mengalami skizofrenia
berpeluang 15% mengalami skizofrenia, sementara bila kedua orang tuanya
skizofrenia maka perluangnya menjadi 35% .

2.2.2 faktor presipitasi

1) Kesehatan
Nutrisi dan tidur kurang, ketidakseimbangan irama sirkadian, kelelahan dan
infeksi, obat-obatan, system syaraf pusat,kurangnya latihan dan hambatan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan.
2) Lingkungan
Lingkungan sekitar yang memusuhi, masalah dalam rumah tangga,
kehilangan kebebasan hidup dalam melaksanakan pola aktifitas sehari-hari, sukar
dalam berhubungan dengan orang lain, isolasi sosial, kurangnya dukungan sosial,

11
tekanan kerja ( kurang tampil dalam berkerja), stigmasasi, kemiskinan, kurangnya
alat tranportasi dan ketidakmampuan mendapat pekerjaan.
3) Sikap
Merasa tidak mampu( harga diri rendah), putus asa ( tidak percaya diri),
merasa gagal ( kehilangan motovasi menggunakan keterampilan diri ), kehilangan
kendali diri ( demonstrasi), merasa punya kekuatan berkelebihan,, merasa malang
( tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual ), bertindak tidak seperti orang lain dari
segi usia maupun kebudayaan, rendahnya kemampuan sosialisasi, prilaku asertif,
prilaku kekerasan, ketidak adekuatan pengobatan dan ketidakadekuatan
penanganan gejala.

2.2.3 Prilaku
respon prilaku klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, rasa
tidak aman, gelisah, bingung, prilaku merusak diri, kurang perhatian, tidak mampu
mengambil keputusan, bicara inkoheren, bicara sendiri, tidak dapat membedakan
yang nyata dengan yang tidak nyata.Prilaku klien yang mengalami halusinasi sangat
tergantung pada jenis halusinasinya, meliputi:
a.       Isi halusinasi
Ini dapat ditanyakan , suara apa yang didengar, apa saja yang  dikatakan
suara itu, jjika halusinasi auditorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien, jika
halusinasi visual, bau apa yang tercium, jika halusinasi penghidu, rasa apa yang
dikecap jika halusinasi pengecap, dan apa yang diraskan dipermukaan tubuh jika
halusinasii perabaan
b.      Waktu dan frekuensi
Ini dapat ditanyakan kepada klien kapan pengalaman halusinasi muncul, berapa
kali sehari, seminggu, sebulan pengalaman halusinasi itu muncul.
c.       Pencetus halusinasi
Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami sebelum halusinasi
muncul. Selain itu perawat perlu juga bisa mengobservasi apa yang dialami klien
menjelang munculnya halusinasi untuk memvalidasikan pernyataan klien.

12
d.      Respon klien
Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah mempengaruhi klien, bisa
dikaji dengan apa yang dilakukan klien saat mengalami halusinasi.

2.2.4 Mekanisme koping

1) regresi: menjadi malas beraktivitas sehari-hari
2) proyeksi: menjelaskan perubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk
mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain
3) menarik diri: sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus
internal

2.2.5 Masalah keperawatan

            1). Perubahan persepsi sensori: halusinasi pendengaran
            2). Risiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
            3). isolasi sosial: menarik diri
            4). Gangguan konsep diri: HDR

2.2.6 Diagnosa keperawatan

            1). Perubahan persepsi sensori: halusinasi pendengaran

2.2.7 Intervensi Keperawatan

diagnosa: perubahan persepsi sensori : halusinasi pendengaran
INTERVENSI
1. Bina hubungan saling percaya dengan :
-  Sapa klien dengan ramah dan baik secara verbal dan non verbal
-  Perkenalkan diri dengan sopan
-  Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
-  Jelaskan tujuan pertemuan
- Jujur dan menepati janji

13
-  Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
-  Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan klien
RASIONAL : Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk memperlancar
hubungan interaksi selanjutnya

2. Klien dapat mengenal halusinasi.

Kriteria Evaluasi:
- Klien dapat menyebutkan, waktu, isi dan frequensi timbulnya halusinasi
- Klien dapat mengungkapkan perasaan terhadap halusinasinya
INTERVENSI :
1. Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap
R/ Kontak dan singkat  selain upaya membina hubungan saling percaya juga dapat
memutuskan halusinasinya.
2.Observasi tingkah laku klien terkait halusinasinya, berbicara dan tertawa tanpa
stimulus memandang ke kiri dan ke kanan seolah ada teman bicara
R/ Mengenal perilaku pada saat halusinasi timbul memudahkan perawat dalam
melakukan intervensi
3.Bantu klien mengenal halusinasi dengan cara :
- Jika menemukan klien yang sedang halusinasi tanyakan apakah ada suara yang di
dengar
-  Jika klien menjawab “ada“ lanjutkan apa yang dikatakan halusinasinya
-  Katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu. Namun perawat
sendiri tidak mendengarnya (dengan nada sahabat tanpa menuduh)
- Katakan pada klien bahwa ada klien yang seperti dia
- Katakan bahwa perawat akan membantu klien
R/ Mengenal halusinasi memungkinkan klien untuk menghindari faktor
timbulnya   halusinasi
4.Diskusikan kepada klien tentang :
-  Situasi yang menimbulkan / tidak menimbulkan halusinasi
-  Waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi ( pagi, siang, sore, malam, atau jika
sendiri, jengkel, sedih )

14
R/ Dengan mengetahui waktu, isi, dan frekuensi munculnya halusinasinya
mempermudah tindakan keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat
5.Diskusikan pada klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi ( marah, takut,
sedih, senang ). Beri kesempatan klien untuk mengungkapkan perasaannya
R/ Untuk mengidentifikasi pengaruh halusinasi

3. Klien dapat mengontrol halusinasinya.

Kriteria Evaluasi :
-  Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasanya dilakukan untuk mengendalikan
halusinasinya
-  Klien dapat menyebutkan cara baru
-   Klien dapat memilih cara mengatasi halusinasinya seperti yang telah di diskusikan
-   Klien dapat melakukan cara yang telah dipilih untuk mengendalikan halusinasinya
-   Klien dapat mengikuti aktifitas kelompok
INTERVENSI :
1. Identifikasi bersama klien tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi ( tidur,
marah, menyibukkan diri, dll )
R/ Upaya untuk memutus siklus halusinasinya sehingga tidak berlanjut
2. Diskusikan manfaat cara yang digunakan klien jika bermanfaat beri pujian
R/ Reinforcement dapat meningkatkan harga diri klien
3.Diskusikan cara baru untuk memutuskan timbulnya halusinasinya :
-  Katakan “ saya tidak mau dengar kau “ pada saat halusinasi muncul
-  Menemui orang lain atau perawat, teman untuk bercakap – cakap atau
mengetahui halusinasinya didengar
-       Membuat jadwal kegiatan sehari – hari agar halusinasi tidak muncul
-       Meminta teman, keluarga, perawat menyapa jika klien tampak sendiri
R/ memberikan alternatif pilihan untuk mengontrol halusinasi
4. Bantu klien memilih cara dan melatih cara untuk memutuskan halusinasinya
secara bertahap misalnya dengan :
- Mengambil air wudhu dan sholat atau baca Al-Qur’an
-  Membersihkan rumah atau peralatan rumah

15
-  Mengikuti kegiatan sosial di masyarakat ( pengajian, gotong royong )
-  Mengikuti kegiatan olahraga di kampung ( jika masih muda )
-  Mencari teman merngobrol
R/ Memotivasi dapat meningkatkan keinginan klien untuk mencoba memilih cara
mengendalikan halusinasinya
5.Beri kesempatan klien untuk melakukan cara yang telah dipilih
R/ Memberi kesempatan pada klien untuk mencoba cara yang dipilih
6.Anjurkan klien untuk mengikuti terapi aktifitas kelompok orientasi realita dan
stimulasi persepsi
R/ Stimulasi persepsi dapat mempengaruhi perubahan intepretasi realitas akibat
halusinasi

4. Klien dapat dukungan keluarga untuk mengontrol halusinya

Kriteria Hasil :
- Keluarga dapat saling percaya dengan perawat
- Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dari tindakan untuk mengendalikan
halusinasinya
INTERVENSI :
1.BHSP dengan menyebutkan nama, tujuan dengan sopan dan ramah
R/ Sebagai dasar untuk memperlancar interaksi selanjutnya
2. Anjurkan klien untuk menceritakan halusinasinya kepada keluarga
R/ Untuk mendapatkan bantuan keluarga dalam mengontrol halusinasinya
3. Diskusikan halusinasinya pada saat berkunjung :
-  Pengertian halusinasi
-  Gejala halusinasi yang mendalam
-  Cara yang dilakukan klien dan keluarga untuk memutus halusinasinya
- Cara merawat klien halusinasi dirumah, misalnya diberi kegiatan jangan di biarkan
sendiri
-  Beri informasi kapan mendapat bantuan :
Halusinasi tidak terkontrol dapat mencederai orang lain
R/ Untuk mengetahui pengetahuan keluarga tentang informasi halusinasi

16
5. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik.
Kriteria Evaluasi :
-  Klien dapat menyebutkan manfaat, dosis, dan efek samping obat
-  Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan obat dengan benar
-  Klien dapat informasi tentang efek samping obat
-  Klien dapat memahami akibat berhenti minum obat tanpa berkonsultasi
-  Klien dapat tahu prinsip penggunaan 5 tepat
INTERVENSI :
1.Diskusikan dengan keluarga tentang dosis, frequensi, dan manfaat obat
R/ Dapat menyebutkan dosis, frequensi, dan manfaat obat
2.Anjurkan klien meminta obat ke perawat
R/ Menilai kemampuan klien dapat pengobatan sendiri
3. Anjurkan klien bicara kepada dokter tentang manfaat dan efek samping yang
dirasakan
R/ Dengan mengetahui efek samping, klien tahu apa yang harus dilakukan setelah
minum obat
4. Diskusikan untuk berhenti minum obat tanpa diskuksi konsultasi dengan dokter
R/ Program pengobatan berjalan lancar
5. Bantu klien untuk menggunakan prinsip obat 5 tepat
R/ Dapat mengetahui prinsip penggunaan obat

17
 BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Tanggal MRS : 19 November 2018

Tanggal pengkajian : 11 Desember 2018
Ruang rawat : Bukit Barisan

A. Identitas Klien
Nama : Tn. N
Umur : 59 thn
Alamat : Jln. Jemadi, Kel. Brayan, Kec. Mean timur
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Status : Belum menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja
Jenis kelamin : laki-laki
Nomor RM : 01759
Informan : Klien dan status klien

B. Alasan Masuk
Klien marah-marah, mengganggu lingkungan, mengancam anggota
keluarga, bicara-bicara sendiri, dan senyum-senyum sendiri.

C. Riwayat Penyakit Sekarang (faktor Presipitasi)

Klien pulang dalam keadaan tenang, namun setelah dirumah, klien tidak
minum obat secara teratur dan keluarga tidak membawanya kontrol ke RSJ
sehingga klien kambuh lagi dan mulai mendengar suara-suara aneh. Dan klien
dibawa keluarga ke RSJ untuk di opname kembali pada tanggal 19 November
2018.

18
D.      Riwayat Penyakit Dahulu (faktor Predisposisi)
Sewaktu klien berusia 12 thn, klien mulai menggunakan Narkoba jenis ganja
dan sabu-sabu, sampai usia 17 thn . Klien ketergantungan pada penggunaan
narkoba. Hingga diumur yang ke 17thn pasien putus zat dan saat itulah klien
mengalami halusinasi pendengaran. Klien mengatakan ada suara yang
menyuruhnya memukul ayahnya. Dan klien selalu ribut dengan ayahnya. Mulai
tahun 1997, klien hanya berobat jalan di Poliklinik RSJ Prof. Dr. Ildrem Medan.
Kemudian pada tahun 2000, pasien dibawa ke RSJ Prof. Dr. Ildrem Medan dan
berulang kali di opname dan kembali lagi pada tanggal 11 November 2018 karena
tidak rutin minum obat dan keluarga tidak ada yang mengantarkan klien untuk
kontrol di poliklinik RSJ Prof. Dr. Ildrem Medan.

2. Pengobatan sebelumnya : Berhasil. Namun, setelah dirumah, klien tidak minum

obat secara teratur dan keluarga tidak membawanya kontrol ke RSJ sehingga klien
kambuh lagi dan mulai mendengar suara-suara aneh.
Masalah keperawatan : Koping Keluarga inefektif
Regiment inefektif

3. Riwayat penyakit keluarga

Diambil dari status klien dan informasi yang di dapat dari klien bahwa keluarga
tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.

4.  Pengalaman masa lalu tidak menyenangkan

Klien mengatakan putus sekolah dari SD menuju SMP di karenakan masalah
ekonomi dalam keluarga klien tidak mampu.
Masalah keperawatan : Koping individu inefektif

19
E. FISIK
1. TTV : TD : 120/80 mmhg N : 80 x/menit S : 36,Oc P : 22x/menit
2. Ukur : TB : 165 cm BB : 60 kg
3. keluhan fisik : klien mengatakan tidak ada keluhan fisik
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah

F. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. GENOGRAM

Keterangan:
: laki-laki normal
: perempuan normal
: penderita yang dirawat di rsj

: tinggal satu rumah

: Meninggal

2. Konsep diri
a Gambaran diri : Klien menyukai seluruh anggota tubuhnya
b. Identitas : Klien merupakan seorang laki-laki, tamat SD dan tidak
bekerja

20
 c. Peran : Klien berperan sebagai anak ke 3 dari 3 bersaudara
d. Ideal diri : Klien ingin cepat pulang dan kumpul dengan keluarga
e. Harga diri : Klien merasa tidak berguna karena pernah dirawat di RSJ
sehingga keluarga tidak menghargainya
Masalah Keperawatan : Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti/ terdekat
Orang yang paling dekat dengan klien adalah orang tua / keluarga
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat dan hubungan social
Klien berperan dalam kegiatan kebersihan di ruangan .
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien tidak banyak bergaul denga orang lain, klien lebih banyak menyendiri
Masalah keperawatan : Isolasi sosial : Menarik diri

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan
Klien mengaku agamanya islam.
b. Kegiatan ibadah
Klien mau shalat jika ada yang mengarahkan
Masalah keperawatan : tidak ada masalah

G. Status Mental
1.  Penampilan (penampilan usia, cara berpakaian, kebersihan)
Penjelasan:
Cara berpakaian Klien memakai seragam rumah sakit, tidak terbalik, klien
mengatakan mandi dua kali sehari yaitu pagi dan sore. Badan dan rambut tidak
kotor.
2. Pembicaraan
Klien berbicara dengan volume sedang, frekuensi cepat tetapi masih dapat
dimengerti.

21
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
3. Aktivitas Motorik
Tidak ada masalah dengan aktivitas motorik
3. Persepsi Sensori
a. Halusinasi: Pendengaran
klien mengatakan mendengar suara bisikan menyuruh memukul ayahnya
Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori halusinasi Pendengaran.
4. Alam perasaan
Klien mengatakan sedih karena merasa diasingkan oleh keluarganya
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah
5. Afek
Labil
Penjelasan : mudah marah, mudah emosi bila ditanya tentang masalahnya secara
berulang-ulang.
Masalah keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan
6. interaksi selama wawancara
Selama wawancara klien terlihat kooperatif dan komunikatif
7. Proses Pikir
klien dapat menjawab setiap diajak berbicara dan mampu mempertahankan topik
pembicaraan.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah
b. Isi Pikir:
Klien mengatakan tidak ada perasaan curiga kepada orang lain.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
8. Kesadaran : composmentis
9. Memori
Klien mampu mengingat kejadian dimasa lalu.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
10.    Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Klien mampu berhitung dengan derajat ringan.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah

22
11.    Kemampuan Penilaian
Klien dapat mengambil keputusan secara mandiri.
12.    Daya Tilik Diri:
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak sakit, melainkan keluarganya yang sakit.
Masalah keperawatan : Koping individu in efektif

H. Kebutuhan Persiapan Pulang

a. Perawatan diri
1) Mandi
Klien mengatakan mandi dua kali sehari pagi dan sore menggunakan sabun secara
mandiri.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
2) Berpakaian, berhias, dan berdandan
Klien ganti baju satu kali sehari, pakaian yang digunakan sesuai dan tidak terbalik.
3) Makan
Klien makan tiga kali sehari di ruang makan dan di taman, habis satu porsi.
4) Toileting (BAK,BAB)
Klien BAK dan BAB di kamar mandi, tidak mengalami kesulitan dan selalu
dibersihkan.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah
5) Tidur
1. Istirahat dan tidur
Tidur siang, lama 1-2 jam
Tidur malam, lama 8-9 jam
Penjelasan:
Aktifitas sebelum tidur: makan, mandi
Aktifitas sesudah tidur: Jalan-jalan dilingkungan rumah sakit dan membersihkan
ruangan bukit barisan.

23
I. Mekanisme Koping
Klien mengatakan bila ada masalah terkadang tidak mampu menyelesaikannya,
biasanya mengurung diri dikamar.
Masalah keperawatan : koping individu inefektif

J. Masalah Psikososial Dan Lingkungan

a. Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya
klien mengatakan sebelum sakit aktif dalam kegiatan kelompok dengan teman-
temannya dan harapannya setelah pulang masih diterima lagi.
b. Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya
Klien mengatakan merasa dikucilkan di dlingkungannya.
c. Masalah dengan pendidikan, spesifiknya
Klien mengatakan merasa sedih karna tidak bisa melanjutkan pendidikannya.
d. Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya
klien tidak pernah memiliki pekerjaan.
e. Masalah dengan perumahan, spesifiknya
klien mengatakan tidak ada masalah dengan lingkungan rumahnya.
f. Masalah dengan ekonomi, spesifiknya
klien mengatakan bahwa ekonomi dalam keluarganya sangat rendah.
g. Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya
Klien mengatakan puas dengan pengobatan yang dilakukan dirumah sakit. Perawat
dan dokternya baik-baik.
h. Masalah lainnya, spesifiknya
klien ingin cepat pulang dari rumah sakit ingin segera berkumpul dengan keluarga.
Masalah Keperawatan : Isolasi Sosial

K. Aspek Pengetahuan
a. Penyakit/ gangguan jiwa: klien mengatakan bahwa dia tidak sakit jiwa.
Keluarganya yang sakit jiwa karna membawanya ke RSJ
b. Sistem pendukung: klien mengatakan keluarga tidak pernah mengantarkannya
untuk kontrol ke Rumah sakit jiwa.

24
c. Faktor presipitasi : klen mengatakan penyakitnya kambuh lagi karna klien tidak
rutin minum obat dan keluarga tidak ada yang mengantarkan kontrol ke rumah sakit
jiwa.
d. Penatalaksanaan : klien ngatakan saya membutuhkan obat agar tidak mendengar
suara-suara aneh.
e. Lain-lain: koping
klien mengatakan jika ada masalah yang tidak bisa diatasi klien cenderung
mengurung diri di kamar.
Masalah keperawatan : koping individu in efektif

L. Aspek Medis
1. Diagnosis Medis
Skizofrenia Paranoid
2. Terapi Medis
Terapi farmakologi :
1) Risperidon 2x20 mg (2x1)
2) Clozapine 2x50 mg (1x1)

I. Analisa Data

No Data Masalah
1. Ds : Klien mengatakan ada suara yang Gangguan persepsi
menyuruhnya memukul ayahnya. sensori: halusinasi
Do. pendengaran
- Klien tampak bicara sendiri
- Klien tampak senyum-senyum sendiri
2. Ds. : Mudah marah dan mudah emosi bila Resiko Perilaku
masalahnya ditanya berulang- ulang Kekerasan
Do.
- Mata melotot
- Pandangan tajam

25
 - Muka merah
- Tangan mengepal

3. Ds : Klien mengatakan tidak rutin minum obat Regimen terapeutik

dirumah dan keluarga tidak ada yang inefektif
mengantarnya kontrol ke RSJ
Do :
- Klien kambuh lagi dan tampak marah-marah
- Dibawa keluarga ke RSJ untuk di opname pada
tgl 19 November 2018

4 Ds : Klien mengatakan putus sekolah dari SD Koping individu inefektif

4 menuju SMP karna keluarga tidak mampu
Do:
- Klien tampak termenung
- Klien tampak diam
5 Ds : Harga diri rendah
- Klien mengatakan merasa malu dan tidak
berguna karena pernah dirawat di RSJ sehingga
keluarga tidak menghargainya
Do:
- Klien tampak sedih
- Kontak mata kurang

6 Ds : Klien mengatakan tidak mau bergaul dengan Isolasi sosial : Menarik

orang lain diri
Do:
- Klien tampak suka menyendiri
7 Ds : Keluarga tidak mau mengantarkan klien untuk Koping keluarga inefektif
kontrol ke RSJ

26
 DO : Tidak ada keluarga yang menjenguk klien
selama dirawat di RSJ

II. Daftar masalah

1. Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran

2. Resiko Perilaku Kekerasan
3. Regimen terapeutik inefektif
4. Koping individu inefektif
5. Harga diri rendah
6. Isolasi Sosial
7. Koping keluarga inefektif

IV. Pohon masalah

Resiko Perilaku Kekerasan

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran

Isolasi Sosial

Regimen Terapi Inefektif Harga Diri Rendah

Koping Keluarga inefektif Koping Individu inefektif

V. Prioritas Diagnosa Keperawatan

Gangguan sensori persepsi: Halusinasi Pendengaran

27
 VI. Rencana Keperawatan

Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

Keperwatan
Gangguan SP 1 : Setelah diberikan SP 1
Persepsi  Klien asuhan keperawatan 1. Bina hubungan saling
Sensori : dapat pertemuan pertama, percaya
Halusinasi membina klien mampu : 2. Bantu klien mengenal
Pendengaran hubungan 1. klien mampu halusinasi (isi, waktu,
saling mengenal halusinasi frekuensi, situasi pencetus
percaya. yang dialami dan perasaan saat terjadi
2.Mampu halusinasi
memperagakan cara 3. Latih klien mengontrol
mengontrol halusinasi halusinasi :
dengan cara 1. Jelaskan cara
menghardik menghardik
3. labih terbuka kepada 2. Peragakan cara
perawat menghardik
3. Minta pasien
memperagakan ulang
4. Pantau cara
penerapan cara ini,
beri pengetahuan
perilaku pasien
5. Masukkan dalam
jadwal kegiatan

28
SP 2 : setelah diberikan SP 2
 Klien asuhan keperawatan 1. Evaluasi kegiatan yang
dapat pertemuan ke-2 klien lalu (sp 1)
mengenal mampu : 2. Latih pasien cara
halusinasi 1. Menyebutkan mengontrol halusinasi
. kegiatan yang dengan cara berbicara
sudah dilakukan atau bercakap- cakap
2. Membuat jadwal dengan orang lain saat
kegiatan sehari- halusinasi muncul
hari dan mampu 3. Masukkan ke dalam
memperagakan jadwal kegiatan jadwal
nya kegiatan
SP 3: setelah diberikan SP 3
 Klien asuhan keperawatan 1. Evaluasi kegiatan yang
dapat pertemuan ke-3 pasien lalu
mengontr mampu: 2. Latih kegiatan agar
ol 1. Menyebutkan halusinasi tidak
halusinasi kegiatan yang muncul
nya. sudah dilakukan tahapannya:
2. Membuat jadwal 1. Jelaskan aktivitas
kegiatan sehari- yang teratur untuk
hari dan mampu mengatasi
memperagakan halusinasi
nya 2. Diskusikan
aktivitas yang
biasa dilakukan
oleh klien
3. Latih klien untuk
menentukan
aktivitas
4. Susun jadwal

29
 aktivitas sehari-hari
sesuai dengan
aktivitas yang telah
dilatih
5. Pantau
pelaksanaan
kegiatan, berikan
penguat terhadap
perilaku klien yang
positif
SP 4: setelah dilakukan SP 4
Klien asuhan keperawatan 1. Evaluasi kegiatan yang
dapat pertemuan ke-4 pasien lalu
memanfa mampu: 2. Tanyakan program
atkan 1. Menyebutkan pengobatan
obat kegiatan yang 3. Jelaskan pentingnya
dengan telah dilakukan penggunaan obat
baik. 2. Menyebutkan pada gangguan jiwa
manfaat dari 4. Jelaskan akibat jika
pengobatan putus obat
yang dilakukan 5. Jelaskan cara berobat
6. Latih klien minum obat
7. Masukkan dalam
jadwal harian klien

30
 VII. Catatan Perkembangan

No. Tanggal JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

Dx
1. 11 Des SP1 S:
2018 09.00 1. Melakukan BHSP dengan  -  Klien mengatakan senang
klien. berkenalan dengan perawat.
2. Menanyakan tentang -  Klien mengatakan “saya sering
perasaan klien. mendengar suara bisikan yang
3. Mengidentifikasi halusinasi menyuruh saya memukul orang
yang dialami klien (jenis, lain, suara itu muncul 3 kali
isi, frekuensi, waktu, sehari, suara itu muncul kalau
situasi, dan respon). saya sedang menyendiri dan
4. Menjelaskan kepada klien melamun, jika mendengar suara
cara-cara untuk itu rasanya saya ingin melmpar
mengontrol halusinasi. barang-barang“.
5. Melatih klien cara -  Klien mengatakan bersedia
mengontrol  halusinasi memasukan cara yang telah
dengan cara yang dilatih kedalam jadwal harian.
pertama yaitu O:
menghardik halusinasi. --klien  kooperatif  saat  diajak 
6. Memberikan kesempatan interaksi.
kepada klien untuk - -Klien  mau membina hubungan
melakukan cara yang saling percaya dengan perawat.
sudah diajarkan. - -Kontak mata klien  ada  saat 
7. Memberikan reirforcement interaksi.
positif kepada klien. --Klien mau  menjawab 
8. Melakukan Evaluasi pertanyaan  yang diberikan 
terhadap perasaan klien oleh  perawat.
setelah latihan --Klien  mau  menceritakan 
mengontrol halusinasi masalahnya .

31
 dengan cara menghardik. --Klien mau memperhatikan  cara
9. Memasukan latihan
menghardik halusinasi
dalam jadwal kegiatan
harian klien.
2 12 Des 09.00 SP2
2018 1.Melakukan BHSP dengan
klien dan mengingatkan
kembali nama perawat.
2.Menanyakan tentang
perasaan klien.
3. Menanyakan pada klien
apakah halusinasinya masih
muncul.
4. Validasi jenis, isi, waktu,
frekuensi, situasi dan respon
klien terkait halusinasinya.
5. Mengevaluasi cara
mengontrol halusinasi
dengan cara pertama yang
sudah diajarkan dan
mengevaluasi jadwal
kegiatan harian klien.
6. Melatih klien mengontrol
halusinasi dengan cara yang
kedua yaitu bercakap-cakap
32
 
menghardik  yang  diajarkan
dan mau   mempraktekkannya
dengan benar.
A:
Halusinasi (+)
 P :
-Monitor klien latihan menghardik
-lanjutkan SP 2
S:
-   Klien mengatakan perasaanya
hari ini senang bertemu lagi
dengan perawat.
-   Klien mengatakan “saya masih
sering mendengar suara bisikan
menyuruh memukul orang lain,
suara itu muncul 3 kali sehari
biasanya muncul kalau saya
sering sendiri dan melamun
-   Klien mengatakan kalau
kemarin sudah diajarkan
bagaimana cara untuk
menghardik halusinasi.
-   Klien mengatakan setelah
menghardik suara-suara yang
didengarnya itu  hilang.
-   Klien mengatakan mau diajari 
cara  mengontrol  halusinasi 
dengan  menemui  orang  lain 
untuk bercakap-cakap dan mau
 bersama orang lain.
7. Memberi kesempatan
kepada klien untuk
mempraktekan cara
bercakap-cakap dengan
orang lain.
8. Memberikan reirforcement
positif kepada klien.
9. Melakukan evaluasi
terhadap perasaan klien
setelah latihan mengontrol
halusinasi dengan cara yang
kedua yang telah diajarkan.
10.  Memasukan latihan cara
mengontrol halusinasi
dengan cara menemui orang
lain untuk diajak bercakap-
cakap kedalam jadwal
kegiatan harian klien.
3 13 Des 09.00 SP3
2018 1.Melakukan BHSP dengan
klien dan mengingatkan
kembali nama perawat..
2.Menanyakan tentang
perasaan klien.
3.Menanyakan apakah
halusinasinya masih muncul. -   Klien mengatakan sudah
4. Mengevaluasi cara
mengontrol halusinasi
dengan cara pertama dan
33
mempraktekanya.
O:
-   Klien kooperatif
-   Klien mau melakukan kontak
mata dengan perawat.
-   Klien mampu mengajak
bercakap-cakap dengan
perawat meskipun hanya
sebentar.
-   Klien mau memasukan
kedalam jadwal harian.
A:
halusinasi (+)
P:
-motivasi klien untuk segera
menemui perawat atau orang
lain dan bercakap-cakap jika
halusinasinya muncul.
- lanjut SP3
S:
-   Klien mengatakan “saya masih
sering mendengar suara bisikan
menyuruh memukul orang lain,
suara itu muncul 3 kali sehari
biasanya muncul kalau saya
sering sendiri dan melamun“.
melakukan cara yang diajarkan
yaitu menghardik dan menemui
orang lain untuk bercakap-
kedua yang sudah diajarkan cakap sesuai jadwal dan saat
serta mengevaluasi jadwal suara-suaranya muncul.
kegiatan harian klien. -   Klien mengatakan selalu
5. Melatih klien mengontrol berusaha untuk berkumpul dan
halusinasi dengan cara yang melakukan aktivitas.
ketiga yaitu dengan O:
melakukan aktifitas terjadwal
yang biasa dilakukan. -   Klien masih mengingat nama
6. Mengidentifikasi  bersama perawat, dan masih ingat cara
klien cara atau tindakan yang mengontrol halusinasi dengan
dilakukan jika terjadi cara pertama dan kedua
halusinasi. (menghardik halusinasi dan
7. Mendiskusikan cara  yang  menemui orang lain untuk
digunakan  klien yaitu  bercakap-cakap) yang
melakukan  aktivitas  dan  sebelumnya telah diajarkan.
memberi  pujian pada  Klien  -   Klien kooperatif saat diajak
jika  bisa  melakukannya. bicara.
8. Memotivasi Ny. A dalam  -   Klien mau melakukan kontak
melakukan aktivitas  untuk  mata dengan perawat.
menghilangkan halusinasinya -   Klien mampu menyebutkan
9. Membantu  membuat  dan kegiatan apa saja yang biasa
melaksanakan  jadwal  dilakukan yaitu menyapu,
kegiatan  harian  yang  telah  mencuci piring, melipat pakaian,
disusun  klien. dan lain-lain.
10.   Meminta  teman,  -   Klien mampu melakukan
keluarga,  atau  perawat  kegiatan yang sudah dipilih dan
untuk  menyapa  klien  jika  dilatih dengan benar.
sedang  halusinasi. -   Klien mau memasukan
11.  Membantu  klien  kegiatan yang sudah dipilih dan
memilih  cara  yang  sudah  dilatih kedalam jadwal kegiatan
dianjurkan  dan  dilatih  untuk harian.

34
 mencobanya.
12.  Memberi  kesempatan  Halusinasi (+)
pada klien  untuk  P:
melakukan  cara  yang dipilih
dan dilatih
4 14 Des 09.00 1.Melakukan BHSP dengan
2018 klien dan mengingatkan
kembali nama perawat.
2.Menanyakan tentang
perasaan klien.
3.Menanyakan apakah
halusinasinya masih muncul.
4. Mengevaluasi cara
mengontrol halusinasi
dengan cara menghardik,
bercakap-cakap dengan
orang lain dan membuat
jadwal aktivitas yang sudah
diajarkan.
5. Menjelaskan tentang
program pengobatan
6. menjelaskan pentingnya
minum obat
7. menjelaskan akibat bila
tidak minum obat sesuai
program pengobatan
35
A:
- Monitor klien latihan
menghardik, menemui orang
lain untuk bercakap-cakap,  dan
melakukan aktivitas  sesuai
jadwal.
-lanjut SP4
S:
-klien mengatakan persaannya
hari ini senang bertemu dengan
perawat.
-   Klien mengatakan “saya masih
sering mendengar suara bisikan
menyuruh memukul orang lain,
suara itu muncul 3 kali sehari
biasanya muncul kalau saya
sering sendiri dan melamun“.
-   Klien mengatakan sudah
melakukan aktivitas seperti
mencuci piring, membantu
perawat mencuci duelen dan
mencuci pakaian.
- klien mengatakan minum obat
sesuai jadwal pengobatan.
O:
-Klien kooperatif saat diajak
bicara
-klien mau melakukan kontak
8. melatih pasien minum obat.
9. memasukkan program
pengobatan dalam jadwal
harian pasien.
36
mata dengan perawat
- klien mau memasukkan minum
obat kedalam jadwal harian.
A:
Halusinasi (+)
P:
- Monitor klien minum obat
secara rutin.
 BAB IV
PEMBAHASAN

Setelah kelompok melakukan analisa antara tinjauan teoritis dengan tinjauan

kasus pada klien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran di
ruang Bukit Barisan RSJ Ildrem Medan, mulai tanggal 11 desember s/d 20
Desember 2018, maka kelompok mendapat gambaran dimana terdapat persamaan
dan perbedaan serta kesenjangan dari tinjauan kasus.
A. Tahap Pengkajian
Dalam melakukan pengumpulan data melalui anamneses kelompok
tidak mendapatkan kesulitan, karena klien menjawab semua pertemuan,
pertanyaan yang dijawab oleh kelompok, sehingga upaya yang dilakukan
kelompok untuk asuhan keperawatan selanjutnya dapat dengan mudah
diberikan kepada klien.
B. Tahap Diagnosa Keperawatan
Dalam landasan teoritis kelompok menemukan diagnosa keperawatan yaitu :
1. Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran
2. Resiko Perilaku Kekerasan
3. Regimen terapeutik inefektif
4. Koping individu inefektif
5. Harga diri rendah
6. Isolasi Sosial
7. Koping keluarga inefektif

Sedangkan pada tinjauan kasus, masalah yang ditemukan :

Gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran dan itu yang menjadi
prioritas masalah.

37
C. Tahap Perencanaan
Dalam tahap perncanaan ini tidak banyak ditemukan kesulitan karena
kelompok menerapkan rencana keperawatan yang telah disusun terlebih dahulu
sesuai dengan masalah yang ditemukan pada pasien.Pada tahap perencanaan
ini kelompok menetapkan tujuan dan kriteria hasil sebagai tolak ukur
pencapaian asuhan keperawatan.

D. Tahap Pelaksanaan
Dalam tahap pelaksanaan tindakan keperawatan pada Tn. H kelompok
berusaha semaksimal mungkin untuk membantu klien dalam menghadapi
masalahnya. Adapun yang mendukung pelaksanaan tindakan ini karena adanya
kerjasama yang baik antara kelompok,staf pegawai dan kllien.
Kelompok menemukan hambatan karena keterbatasan waktu yang diberikan
pada kelompok untuk praktek di RSJ Ildrem Medan selama 2 minggu sehingga
kelompok tidak bias menindak lanjuti asuhan keperawatan pada klien.

E. Tahap Evaluasi
Pada tahap evaluasi kita dapat melihat antara teoritis keperawatan dan
evaluasi yang ada dilaporan kasus tidak beda jauh. Hanya satu tujuan yang
telah dicapai belum semaksimal mungkin dari tujuan yang telah ditetapkan
dikarenakan mebutuhkan waktu yang agak lama,kesabaran,keuletan serta
ketekunan didalam pelaksanaan nya. Jadi keberhasilan asuhan kperawatan
pada Tn. H tergantung pada perawat yang menindak lanjuti asuhan
keperawatan pada klien itu sendiri.

38
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Halusinasi adalah terganggunya persepsi sensori seseorang dimana tidak
terdapat stimulus. Perhatikan apakah termasuk ke dalam tipe halusinasi
pengelihatan (optik), halusinasi pendengaran (akustik), halusinasi pengecap
(gustatorik), halusinasi peraba (taktil), halusinasi penciuman (olfaktori), halusinasi
gerak (kinestetik), halusinasi histerik, halusinasi hipnogogik, ataukah halusinasi
viseral.
Sedangkan seseorang yang mengalami gangguan persepsi halusinasi akan
mengalami fase-fase berikut:
1. Sleep disorder (fase awal seseorang sebelum muncul halusinasi)
2. Comforting moderate level of anxiety (halusinasi secara umum ia terima sebagai
sesuatu yang alami)
3. Condemning severe level of anxiety (secara umum halusinasi sering mendatangi
klien)
4. Controlling severe level of anxiety (fungsi sensori menjadi tidak relefan dengan
kenyataan)
5. Conquering panic level of anxiety (klien mengalami gangguan dalam menilai)

Adapun Faktor-faktor penyebab halusinasi:

a. Faktor predisposisi (Faktor perkembangan, Faktor sosiokultural, Faktor biokimia,
Faktor psikologis, serta Faktor  genetic dan pola asuh)
b. Faktor Presipitasi (Dimensi fisik, Dimensi emosional, Dimensi intelektual, Dimensi
sosial, Dimensi spiritual)

Seseorang dapat dikatakan mengalami gangguan presepsi halusinasi ketika

muncul tanda gejala halusinasi seperti : Bicara atau tertawa sendiri, Marah-marah
tanpa sebab, Ketakutan kepada sesuatu yang tidak jelas, Menghidu seperti sedang
membaui bau-bauan tertentu, Sering meludah atau muntah, Mengaruk-ngaruk

39
permukaan kulit seperti ada serangga di permukaan kulit. Sehingga didapatkan
diagnosa sebagai berikut: isolasi social, resti pk, gangguan persepsi halusinasi,
harga diri rendah kronis, percobaan bunuh diri karena rasa bersalah.

B. Saran
1. Kepada klien
Diharapkan klien meminum obat secara teratur. Jika sudah kembali
kerumah klien diharapkan kontrol secara rutin dan meminum obat secara
teratur
2. Kepada Keluarga
Diharapkan keluarga untuk datang menjenguk klien ke Rumah Sakit Jiwa

40
 DAFTAR PUSTAKA

Dalami, E. Dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan

Jiwa. Jakarta : TIM

Fitria, Nita. 2009. Prinsip Dasar Dan Aplikasi Penulisan Laporan

Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan
SP). Jakarta : Salemba Medika.

Kilat, B. A. 2010. Model Praktik Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC.

Kusumawati, F dan Yudi H. 2011. Buku Ajaran Keperawatan Jiwa. Jakarta :

Salamba Medika.

Marimis, W F, 2004. Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi 8. Airlangga Universitas

Press : Surabaya.

Nasir, Abdul. 2011. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba

Medika

41
42