2. Terjadi Komplain 3. Pasien dengan Kognitif Rendah 4. Kasus Kompleks/ Multidiagnosis 5. Sistem pembiayaan yang kompleks/ada masalah financial 6. Pasien tanpa pendamping/keluarga dengan status neonatus, anak <18 tahun dan lansia dengan ketergantungan 7. Rawat inap lebih lama dari rata-rata 8. Menggunakan alat bantu khusus 9. Kasus Terminal 10. Riwayat gamngguan mental/issue social 11. Pasien re-admisi dalam waktu 1x24 jam 12. Membutuhkan pelayanan lanjutan Discharge