K/u Sakit berat akral hangat nadi teraba kuat sesak ada nch ada retraksi epig ada

nch ada, klinis pucat

sianosis sitak, abdomen lembek mual tidak muntah tidak b/u ada

TTV:

TD: 127/72 mmHg

N: 102 x/m

R: 39x/m

S: 36.8

Spo2: 98

Suport:

- o2 : 15 liter NRM

- NGT : Tertutup

- DC : Lancar

- IVFD NS asnet

Ballace : - 280 cc / 11 jam

Diuresis : 0 cc/kgbb/j

Therapy Injeksi :

- Citicoline 2x 500 mg

- Mecobalamin 1x1

- Omeprazole 1x40 mg

- PCT k/P

Therapy Oral :

- Hct 1x1

- Spirinolacton 1x25mg

- Ramipril 1x 2,5
- CPG 1x75

- Aspilet 1x80mg

- Furosemide 1x1

- Digoxin 0,25 1x1/2

-================================

K/U sakit berat kesadaran sopor, akral hangat, sesak minimal, nch tidak, bu ada, kembung tidak, mual
tidak, muntah tidak, sesak minimal, retraksi epigastrium tidak, conj ananemis sklera an ikterik

-IVFD RL 20 cc/jam

-NGT tertutup

-O2 10 lpm / NRM

TTV

TD:1147/70 mmHg

N: 85 x/m

Sh: 37.6 c

R: 29 x/m

Spo2: 97 % dengan O2 10 lpm/ NRM

balance /10 jam : 19 cc

diuresis/ 10 jam : 1,5 cc/kgBb/jam

DX : penkes, susp SH, HT emergency, BP ikterik

DX 1 : Pola nafas tidak efektif teratasi sebagian

DX 2 : Gangguan pertukaran gas teratasi sebagian

DX 3 : Peningkatan suhu tubuh teratasi sebagian

DX 4 : Gangguan pemenuhan kebutuhan njutrisi kurang dari kebutuhan tubuh teratasi sebagian
DX 5 : Intoleransi aktivitas teratasi sebagian

intervensi dilanjutkan
Selamat pagi dokter, izin update pasien dari ICU RS Sentosa Bogor tgl 04-06-2022

1. Nama : Ny. sartun

Umur : 58 thn

BB: 80 kg

Dpjp: dr. Melia, Sp.PD

Consul : dr. Merianti,Sp.PD

Consul : dr. Doni, Sp.JP (K)

DX: Penkes, e.c Susp Stroke Iskemik Luas, dd SH on set H-4, Hemiparase, CHF HHD, AKI dd acute on CKD

TTV:

TD: 127/72 mmHg

N: 102 x/m

R: 39x/m

S: 36.8

Spo2: 98

Suport:

- o2 : 15 liter NRM

- NGT : Tertutup

- DC : Lancar

- IVFD NS asnet

Ballace : - 280 cc / 11 jam

Diuresis : 0 cc/kgbb/j

Therapy Injeksi :

- Citicoline 2x 500 mg

- Mecobalamin 1x1
- Omeprazole 1x40 mg

- PCT k/P

Therapy Oral :

- Hct 1x1

- Spirinolacton 1x25mg

- Ramipril 1x 2,5

- CPG 1x75

- Aspilet 1x80mg

- Furosemide 1x1

- Digoxin 0,25 1x1/2

balance/10 jam : + 273 cc

diuresis/10 jam : 1.7 cc/kgBb/jam

2. Nama : Tn. Arsa Wijaya

Umur : 57 th

BB: 65 kg

Dpjp: dr. Melia, Sp.S

Konsul : dr. Rosalina, Sp. PD

DX: Penkes, e.c SH dd Stroke Iskemik luas onset H-4, dd Sepsis, hemiparase sinistra, HT emergency,
Sepis e.c Pneumonia, Ikterik e.c Hiperbilirubin, ec Susp. Cholelitiasis.

TTV

TD:147/70 mmHg

N: 85 x/m

Sh: 37.6 c

R: 29 x/m
Spo2: 97 % dengan O2 10 lpm/ NRM

balance /10 jam : 19 cc

diuresis/ 10 jam : 1,5 cc/kgBb/jam

Therapy:

- Nacl 0.9% /8 jam

- Manitol 4x125cc

- Meropenem 2x1gram

- Omeprazole 1x40mg

- PCT 3x1 gr.

- Citicolin 2x500 mg

- Mecobalamin 1x1 amp

Therapy Oral :

NAC 3x1

UDCA 3x1

Amlodipine 1x10

Mohon arahan selanjutnya dokter. Terimakasih🙏

--------------------------------------------------------------------------------

kontak (-), demam mulai hari ini

TD: 94/45mmHg HR : 112x/mnt SpO2 : 96% dgn NRM 15lpm

S: 38.0 Rr: 21x/mnt

GCS: E1M4V2

Pupil bulat isokor, 3mm/3mm

Deviasi konjugae ke kanan

Motorik : kesan hemiparesis sinistra

1. Penurunan kesadaran ec Suspek Strok eIskemik luas dd/ Stroke hemorhagik onset hari ke 4

2. Hemiparesis sinistra

3. CHF

4.HHD

5.AKI dd/ acut on CKD

Drip PCT 3x1 gr

Drip n-ephi 0.1mcg/jam

CT Scan kepala non kontras