BUKU DAFTAR PENGAWAS

KOPERASI SIMPAN PINJAM

SRI SATYAM SEDANA
Alamat : Jl Dr.Ir.Soekarno, Desa Tampaksiring ,
Kecamatan. Tampaksiring,
Kabupaten Gianyar
Telp. : 0361-901108, Hp. : 081 999 800 046

.
 DAFTAR ANGGOTA PENGAWAS

Pada Hari ini Tanggal ……………………………….

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

dalam jabatan sebagai : Kepala Dinas Koperasi, UKM Kab. Gianyar

telah menadatangani lembar pertama dan terakhir serta membubuhi cap tanda tangan pada

lembar lain-lainnya.

Buku Daftar Pengawas ini berisi …… (……………………………………….…………………………….

………………………………………………………………)

Menurut Undang-Undang No. 17 Tahun 2012 tentang Perkoperasian Bagian Ketiga, Pasal 48

penyelenggaraan daftar ini menjadi tanggung jawab Pengurus Koperasi.

Gianyar,--------------------

Kepala Dinas Koperasi, UKM

Kabupaten Gianyar

-------------------------------
 SUSUNAN PENGAWAS PERIODE TAHUN …………………… s/d TAHUN ……………………………

Berhenti Menjadi Anggota Pengawas

Tanggal
Tanda
Nomor Urut Dipilih/
No Laki2/ Mata Alamat Tempat Jabatan Dalam Tangan
Nama Lengkap Umur Keanggotaan Diangkat oleh Tanda
Urut Perempuan Pencaharian Tinggal Pengawas Anggota
Koperasi Rapat
Pengawas Tanggal Sebabnya Berhenti Tangan
Anggota Berhenti Ketua dan
Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13