LAPORAN PENDAMPINGAN

ONE PESANTREN ONE PRODUCT

KUNJUNGAN BULAN :

NAMA PENDAMPING : …………………………………………..........

KAB/KOTA : …………………………………………..........

DINAS KOPERASI DAN USAHA KECIL

PROVINSI JAWA BARAT
2022

Form Lembar Pengesahan

 LEMBAR PENERIMAAN DAN PENGESAHAN LAPORAN
PENDAMPINGAN ONE PESANTREN ONE PRODUCT

  YANG MEMBUAT LAPORAN

  PENDAMPING

   
   
(…………………………………..)
  TELAH DITERIMA DAN DIPERIKSA LAPORAN
  KOORDINATOR PENDAMPING

   
   
(…………………………………..)
  MENGETAHUI
  KEPALA SEKSI

 
  (…………………………………..)

2. Form Log Book.

Log Book Pendampingan
 Tanda Tangan
Tanggal Kegiatan
Kunjungan

       

       

       

       

       

       

       

     
3.Form Rekapitulasi Pesantrenyan yang Lolos Seleksi Administrasi

PESANTREN START UP LOLOS SELEKSI ADMINISTRASI

Kabupaten :

No NAMA No Tlp NSPP Sektor Produk

NO Pendaftaram PESANTREN Alamat Kecamatan Usaha

1      

2      

3      

4      

5      

6      

7      

8    

10

Catatan, urutkan pesantren berdasarkan rekomendasi pendamping. Pesantren no 1 posisinya lebih direkomendasikan daripada pesantren
berikutnya.
 PESANTREN SCALE UP LOLOS SELEKSI ADMINISTRASI

Kabupaten :

No NAMA No Tlp NSPP Sektor Produk

NO Pendaftaram PESANTREN Alamat Kecamatan Usaha

1      

2      

3      

4      

5      

6      

7      

8    

10
4. Temuan (Masalah dan Solusi)

Deskripsikan kegiatan yang dilakukan di bulan Mei 2022, baik itu masalah atau hal-hal yang
ditemukan di lapangan .

5. Dokumentasi :

6. Rencana Pendampingan Bulan Juni 2022

Apa yang akan dilakukan, kapan dilakukannya, siapa saja pesertanya, dimana tempatnya, apa
target pendampingan