LAMPIRAN II.

f PERATURAN BUPATI DAIRI

NOMOR : 33 TAHUN 2017
TENTANG : TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

LAPORAN KINERJA PEGAWAI

HARIAN

Pegawai yang dinilai

Nama :
Pangkat/Golongan :
NIP. :
Jabatan :
Unit Kerja :
CATATAN PEJABAT PENILAI
HARI/TGL/BULAN/TAHUN NO RINCIAN KEGIATAN NO HASIL KEGIATAN
(ATASAN LANGSUNG)
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
dst. dst.

Sidikalang, ..................................
Yang membuat laporan,

DUMA KUNTARI, SE
PENATA MUDA TK I/III B
NIP.19790804 201101 2 005
 LAMPIRAN II.g PERATURAN BUPATI DAIRI
NOMOR : 33 TAHUN 2017
TENTANG : TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN DAIRI

LAPORAN KINERJA PEGAWAI

MASA SATU BULAN

Pegawai yang dinilai

Nama :
Pangkat/Golongan :
NIP. :
Jabatan :
Unit Kerja :
TARGET KEGIATAN HASIL KEGIATAN
BULAN NO NO PENILAIAN ATASAN LANGSUNG
(Masa Satu Bulan) (Masa Satu Bulan)
1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

dst. dst.

Sidikalang, ..................................
Pejabat Penilai/Atasan Langsung,

HOTLAN SALOMO SITUMORANG, SE

PENATA/III C
NIP.19820601 200604 1 009