DATA APARATUR SIPIL NEGARA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
 DATA APARATUR SIPIL NEGARA

FIRDAUS ALAMSYAH, SE
19670214 198603 1 007
Penata Tk. I (III/d)
KEPALA SUB BIDANG LAIN-LAIN PENDAPATAN YANG SAH
BPKAD BARSEL

HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM

19690226 198803 1 006
PENATA Tk. I (III/d)
KEPALA BIDANG PERIMBANGAN DAN LAIN-LAIN PENDAPATAN
BPKAD BARSEL
JA
AKHMAD AKMAL HUSAEN, S.STP., MA
19820122 200112 1 005
PEMBINA (IV/a)
KEPALA BADAN
BPKAD BARSEL
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM 1 Nama FIRDAUS ALAMSYAH, SE

2 NIP 19690226 198803 1 006 2 NIP 19670214 198603 1 007
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA Tk. I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I (III/d)

4 Jabatan KEPALA BIDANG PERIMBANGAN DAN LAIN-LAIN PENDAPATAN 4 Jabatan KEPALA SUB BIDANG LAIN-LAIN PENDAPATAN YANG SAH

5 Unit Kerja BPKAD BARSEL 5 Unit Kerja BPKAD BARSEL

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Menerima STS atau RTGS pendapatan dan pengeluaran dari seluruh SKPD, Bank dan
1 pendapatan lainnya 300 Dokumen 100 12 Bulan -

Menerima dan meneliti data yang diberikan SKPD, Bank dan pendapatan lainnya ke
2 subbag pelaporan 300 Dokumen 100 12 Bulan -

3 Membuat laporan realisasi pendapatan daerah setiap SKPD, dan lainnya 2 Dokumen 100 12 Bulan -

4 Membuat laporan realisasi pengeluaran dari setiap SKPD 2 Dokumen 100 12 Bulan -

5 Merekapitulasi laporan ralisasi pendapatan dan pengeluaran dari SKPD, Bank Lainnya 2 Dokumen 100 12 Bulan -

Mengolah dan menyajikan rekapitulasi pendapatan dan pengeluaran per SKPD dan
6 lainnya 45 Dokumen 100 12 Bulan -

7 Melaksanakan Rekonsilasi data yang sudah diolah dengan SKPD, Bank dan pihak Lainnya 45 Dokumen 100 12 Bulan -

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh pimpinan baik tertulis maupun
8 lisan 8 Kegiatan 100 3 Bulan -

HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM FIRDAUS ALAMSYAH, SE

NIP. 19690226 198803 1 006 NIP. 19670214 198603 1 007

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian Januari s.d. Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menerima STS atau RTGS pendapatan dan pengeluaran dari seluruh SKPD, Bank 300 12
1 Dokumen 100 Bulan - 150 Dokumen 90 6 Bulan - 266.00 88.67
dan pendapatan lainnya 150 6
300 12
Menerima dan meneliti data yang diberikan SKPD, Bank dan pendapatan lainnya ke
2 Dokumen 100 Bulan - 150 Dokumen 88 6 Bulan - 264.00 88.00
subbag pelaporan 150 6

2 12
3 Membuat laporan realisasi pendapatan daerah setiap SKPD, dan lainnya Dokumen 100 Bulan - 1 Dokumen 88 6 Bulan - 264.00 88.00
1 6
2 12
4 Membuat laporan realisasi pengeluaran dari setiap SKPD Dokumen 100 Bulan - 1 Dokumen 88 6 Bulan - 264.00 88.00
1 6
Merekapitulasi laporan ralisasi pendapatan dan pengeluaran dari SKPD, Bank 2 12
5 Dokumen 100 Bulan - 1 Dokumen 90 6 Bulan - 265.00 88.33
Lainnya 1 6
45 12
Mengolah dan menyajikan rekapitulasi pendapatan dan pengeluaran per SKPD dan
6 Dokumen 100 Bulan - 23 Dokumen 88 6 Bulan - 263.00 87.67
lainnya 23 6

Melaksanakan Rekonsilasi data yang sudah diolah dengan SKPD, Bank dan pihak 45 12
7 Dokumen 100 Bulan - 23 Dokumen 88 6 Bulan - 265.00 88.33
Lainnya
23 6

Melaksanakan Rekonsilasi data yang sudah diolah dengan SKPD, Bank dan pihak 8 12
8 Kegiatan 100 Bulan - 4 Kegiatan 88 6 Bulan - 264.00 88.00
Lainnya
4 6

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

88.17
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Buntok, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai,

HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM

NIP. 19690226 198803 1 006
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

### 88.666667 0 #VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 266

### 88 0 #VALUE! 100 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 264

### 88 0 #VALUE! 100 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 264

### 88 0 #VALUE! 100 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 264

### 88.333333 0 #VALUE! 100 89 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 265

### 87.666667 0 #VALUE! 100 87 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 263

### 88.333333 0 #VALUE! 100 89 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 265

### 88 0 #VALUE! 100 88 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 264

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

87.95
 0.0000 #VALUE! 266 266 266

0.0000 #VALUE! 264 264 264

0.0000 #VALUE! 264 264 264

0.0000 #VALUE! 264 264 264

0.0000 #VALUE! 266 266 266

0.0000 #VALUE! 264 264 264

0.0000 #VALUE! 264 264 264

0.0000 #VALUE! 264 264 264

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : BPKAD BARSEL JANGKA WAKTU PENILAIAN
01JANUARI S/D 30 JUNI 2021
1 YANG DINILAI
a. Nama FIRDAUS ALAMSYAH, SE
b. NIP 19670214 198603 1 007
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tk. I (III/d)
d. Jabatan Pekerjaan KEPALA SUB BIDANG LAIN-LAIN PENDAPATAN YANG SAH
e. Unit Organisasi BPKAD BARSEL
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM
b. NIP 19690226 198803 1 006
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT PENATA Tk. I (III/d)
d. Jabatan Pekerjaan KEPALA BIDANG PERIMBANGAN DAN LAIN-LAIN PENDAPATAN
e. Unit Organisasi BPKAD BARSEL
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama AKHMAD AKMAL HUSAEN, S.STP., MA
b. NIP 19820122 200112 1 005
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT PEMBINA (IV/a)
d. Jabatan Pekerjaan KEPALA BADAN
e. Unit Organisasi BPKAD BARSEL
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 88.17 x 60% 52.90
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 85 Baik
2. Integritas 91 Sangat baik
3. Komitmen 85 Baik
4. Disiplin 85 Baik
5. Kerjasama 85 Baik
6. Kepemimpinan 86 Baik
7. Jumlah 517
8. Nilai Rata-rata 86.17
9. Nilai Perilaku Kerja 86.17 x 40% 34.47
87.37
NILAI PRESTASI KERJA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL (Baik)
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ................................
 -2-

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal………………………
7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal………………………
8 REKOMENDASI

Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL, 01 JULI 2021
PEJABAT PENILAI

HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM

NIP. 19670214 198603 1 007
10 DITERIMA TANGGAL, 02 JULI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

FIRDAUS ALAMSYAH, SE
NIP. 19690226 198803 1 006
11.DITERIMA TANGGAL, 05 JULI 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

AKHMAD AKMAL HUSAEN, S.STP., MA

NIP. 19820122 200112 1 005
 PENILAIAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN : 01 JANUARI - 30 JUNI 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NAMA FIRDAUS ALAMSYAH, SE NAMA HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM
NIP 19670214 198603 1 007 NIP 19690226 198803 1 006
PANGKAT/GOL
Penata Tk. I (III/d) PANGKAT/GOL RUANG PENATA Tk. I (III/d)
RUANG

KEPALA SUB BIDANG LAIN-LAIN PENDAPATAN KEPALA BIDANG PERIMBANGAN DAN

JABATAN YANG SAH JABATAN LAIN-LAIN PENDAPATAN

UNIT KERJA BPKAD BARSEL UNIT KERJA BPKAD BARSEL

6 Juli 2021
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 88.17
b. Perilaku Kerja Pegawai 86.17

NILAI PRESTASI KERJA PNS

(60% Nilai SKP + 40% Nilai Perilaku 87.37
Kerja

Nilai Konversi Berdasarkan PP 30 Tahun 2019 104.93

Buntok, 6 Juli 2021

Pejabat Penilai PNS yang dinilai

HADRIANUS, Dipl. Rad. SKM FIRDAUS ALAMSYAH, SE

NIP. 19690226 198803 1 006 NIP. 19670214 198603 1 007