PEI MERINTAH KOTA MEDAN RSUD MEDAN LABUHAN Jalan K.L. Yos Sudarso, Km 19 Pekan Labuhan Website : hitps://rsudlabuhan.pemkomedan.go.id email : rsudlabuhan@pemkomedan.go.id Medan - 20253 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN NOMOR : 060 //67-1 / DIR / Vil 2022 TENTANG PENETAPAN KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN Menimbang Mengingat a bahwa untuk mewujudkan pelayanan klinis yang baik, efektif, professional dan aman bagi pasien Rumah Sakit Umum Daerah Medan Labuhan Kota Medan yang disingkat dengan RSUD Medan Labuhan Kota Medan, dipandang perlu untuk peningkatan profesionalisme staf medis RSUD Medan Labuhan Kota Medan; bahwa Komite Medik berperan dalam mengendalikan kompetensi dan perilaku staf medis serta pelaksanaan audit medis di RSUD Medan Labuhan Kota Medan; bahwa untuk mewujudkan hal tersebut, perlu diatur dan ditetapkan dalam Surat Keputusan Direktur RSUD Medan Labuhan Kota Medan; Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;Menetapkan KESATU KEDUA 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan; 5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit; 6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik indonesia Nomor 7S5S/MENKES/PERIIV/2011 tentang Penyelenggaraan Komite Medis di Rumah Sakit; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; 9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit; 10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit; 11. Peraturan Walikota Medan Nomor 59 Tahun 2021 tentang Pembentukan RSUD Medan Labuhan; MEMUTUSKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN TENTANG PEMBENTUKAN KOMITE MEDIK RSUD MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN Keanggotaan Komite Medik RSUD Medan Labuhan Kota Medan dengan Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini Struktur Organisasi Komite Medik terlampirKETIGA Komite Medik RSUD Medan Labuhan Kota Medan bertanggung jawab kepada Direktur RSUD Medan Labuhan Kota Medan KEEMPAT Kepada Keanggotaan Komite Medik berhak memperoleh insentif sesuai dengan kemampuan RSUD Medan Labuhan Kota Medan. KELIMA Segala biaya yang dibutuhkan akibat terbitnya keputusan ini dibebankan kepada anggaran biaya RSUD Medan Labuhan Kota Medan. KEENAM Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan didalamnya akan diperbaiki sebagaimana mestinya Ditetapkan di : Medan Pada Tanggal : 0° Juli 2022 DIREKTUR RSUD MEDAN LABUHA! Tembusan disampaikan kepada 1. Walikota Medan; 2. Para Kabag/Kabid RSUD Medan Labuhan Kota Medan, 3. Para Ka. SMF RSUD Medan Labuhan Kota Medan 4. Para Ka. Instalasi RSUD Medan Labuhan Kota Medan. 5. _Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RSUD Medan Labuhan Kota Medan 6. Yang Bersangkutan 7. PertinggalLampiran! —: Keputusan Direktur RSUD Medan Labuhan Kota Medan Nomor : 060 /167-)/ DIR / Vil / 2022 Tanggal og Juli 2022 Tentang Pembentukan Komite Medik RSUD Medan Labuhan Kota Medan STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIK RSUD MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN DIREKTUR RSUD MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN KETUA KOMITE MEDIK SEKRETARIS. & PELAKSANA SEKRETARIAT SREP Se ETIKA £ DISIPLIN KREDENSIAL MUTU PROFESI ae DIREKTUR RSUD MEDAN LABUHAN 20 201001 1 023,Lampiran I! Keputusan RSUD Medan Labuhan Kota Medan Nomor 060/16 /DIR/VII/ 2022 Tanggal ter Juli 2022 Tentang : Pembentukan Komite Medik RSUD Medan Labuhan Kota Medan SUSUNAN KEANGGOTAAN KOMITE MEDIK RSUD MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN Pembina : Direktur RSUD Medan Labuhan Kota Medan Ketua Komite Medik : dr. Harry Christama Simanjuntak, Sp.0G Sekretaris : dr. Naek Silitonga, M.Ked, Sp. THT-KL 1. Sub Komite Kredensial Ketua : dr. Azmi Zulfa Hidayati, M.Ked (PD), Sp.PD. Anggota : 1. drg. Deddy Apriando Simatupang 2. dr. Hotnia Rezeki Hutasoit 2. Sub Komite Mutu Profesi Ketua dr. Yolanda Maria Sitompul, Sp. Rad Anggota 1. dr. Masyitah, Sp.A 2. drg. Dini Rettyfina, Sp.Ort 3. Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi Ketua : dr, Rasyidah Hasan Harahap, M.Ked (PD), Sp.PD Anggota : 1. dr. Elisabeth Hasudungan Putry Sulung Sinaga, Sp.OG 2. drg. Intan Febrianty Purba DIREKTUR RSUD MEDAN LABUHANLampiran Ill Keputusan Direktur RSUD Medan Labuhan Kota Medan Nomor 060 N6t-) / DIR / ViI/ 2022 Tanggal : og Juli 2022 Tentang : Pembentukan Komite Medik RSUD Medan Labuhan Kota Medan URAIAN TUGAS, WEWENAMG DAN TANGGUNG JAWAB KOMITE MEDIK RSUD MEDAN LABUHAN KOTA MEDAN 4. KETUA Ci Uraian Tugas : 1. Melakukan kredensial dan rekredensial staf medis Memelihara mutu staf medis Menjaga disipiin, etika dan perilaku staf medis Menyusun Peraturan Internal Staf Medis (Medical Staf By Laws) Menyelenggarakan pembuatan Panduan Praktik Klinis (PPK), Clinical Pathway (CP), dan Standar Prosedur Operasional (SPO) 6. Memimpin rapat Komite Medik ee eNn Wewenang : 1. Memberikan rekomendasi dengan Kewenangan Klinis (delineation of clinical privilage). Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis (clinical appointment) Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis (clinical privelage) a Memberikan rekomendasi perubahan/modifikasi rincian kewenangan klinis (delineation of clinical privilage). Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit medis. Memberikan rekomendasi pendidikan kedokteran berkelanjutan Memberikan rekomendasi pendampingan (proctoring) Memberikan rekomendasi pemberian Tindakan disiplin PNOa Tanggung Jawab 1. Membuat laporan hasil kredensial dan rekredensial kepada Direktur 2. Membuat laporan hasil audit medik kepada Direktur2. SEKRETARIS c. Uraian Tugas : 1. Membantu Ketua Komite Medik sesuai dengan uraian tugas Ketua Komite Medik Mengelola tugas-tugas kesekretariatan Komite Medik 3. Menyusun jadwal kegiatan dan agenda Komite Medik Mengelola data yang diperoleh dari tiap kegiatan yang berkaitan dengan Komite Medik menjadi informasi yang dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja dan keberhasilan semua anggota Komite Medik 5. Menjadi notulen di setiap kegiatan Komite Medik Mengkoordinasi tenaga secretariat Komite Medik Wewenang : Memonitor seluruh Program Kerja Subkomite Menggerakkan seluruh kegiatan Komite Medik Tanggung Jawab : 1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan kesekretariatan di Komite Medik 2. Bertanggung jawab terhadap setiap pelaksanaan kegiatan Komite Medik 3. PELAKSANA SEKRETARIAT Uraian Tugas 1. Mengagendakan surat masuk dan keluar 2. Mengerjakan tugas-tugas administrasi dan kesekretariatan lainnya 3. Melaporkan seluruh surat yang masuk kepada Sekretariat dan Ketua Komite Medik 4. Menginventarisir kebutuhan logistic Komite Medik Wewenang Turut serta mengatur jadwal rapat Komite Medik Tanggung Jawab 1, Bertanggung jawab terhadap kegaiatan administratif di Komite Medik2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan administratit kepada Ketua Komite Medik 4, SUB KOMITE KREDENSIAL a. Uraian Tugas 1, Menyusun panduan dan program kerja Subkomite Kredensial 2. Menyusun daftar rincian kewenangan klinis 3. Melakukan kredensial dan rekredensial staf medis 4. Melakukan pemeriksaan dan pengkajian terhadap calon staf medis berupa kompetensi; kesehatan fisik dan mental; perilaku dan etika profesi 5. Menyusun tatalaksana dan instrument kredensial b. Wewenang 1. Meminta kewenangan klinis dari setiap Staf Medis Fungsional (SMF) 2. Menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis kepada Ketua Komite Medik . Tanggung Jawab 1. Melaporkan hasil penilaian kredensial kepada Ketua Medik 2, Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala 3. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan 5. SUB KOMITE MUTU PROFES! a. Uraian Tugas 1. Menyusun panduan dan program kerja Subkomite Mutu Profesi 2. Melakukan Audit Medis 3. Menetukan pertemuan-pertemuan ilmiah yang harus dilakukan oleh masing- masing Staf Medis Fungsional (SMF) 4. Menentukan staf medis yang akan mendampingi staf medis yang sedang mengalami sanksi disiplin mendapatkan pengurangan clinical privillage b. Wewenang 1. Melakukan koordinasi dengan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien rumah sakit 2. Melakukan pemantauan dan pengawasan mutu pelayanan medis,c. Tanggung Jawab 1. Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala 2. Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan 3. Melaporkan hasil audit medis kepada Ketua Komite Medik 6. SUB KOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI a. Uraian Tugas 1. Menyusun panduan dan program kerja Subkomite Etika dan Disiplin Profesi 2. Upaya pendisiplinan perilaku profesional staf medis 3. Pembinaan profesionalisme kedokteran 4. Pertimbangan keputusan etis b. Wewenang 1. Rekomendasi pemberian tindakan pendisiplinan profesi pada staf medis kepada Ketua Komite Medik 2. Menyusun materi kegiatan pembinaan profesionalisme kedokteran ¢. Tanggung Jawab 1, Melakukan pencatatan dan pelaporan secara berkala 2, Melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan 3. Melaporkan hasil upaya pendisiplinan perilaku profesionalisme staf medis kepada Ketua Komite Medik 4. Melaporkan hasil pertimbangan keputusan etik kepeda Ketua Komite Medik DIREKTUR RSUD MEDAN LABUHAN,