1/2
6. Diagram Alir
Petugas petugas
menyiapka menambahkan petugas menambahkan 3 tetes
n Syphilis 1 tetesl sampel diluent Syphilis rapid test ke
rapid test darah dalam lubang yang telah terisi
strip sampel
2/3
10. Rekaman Historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
1 a. Perubahan Format mengikuti Semua format dirubah 9 Maret 2018
pedoman penyusunan dokumen
akreditasi
-Format kertas landscape menjadi
Portrait.
-Komponen SOP menjadi 9
3/3
PEMERIKSAAN SYPHILIS
No. Dokumen : 440/ /DT/Laboratorium/
UPT-Kp.Bali/I/2021
No. Revisi : 02
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku : Januari 2021
TILIK
UPT Halaman : 1/1
PUSKESMAS
KAMPUNG BALI
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah petugas menyiapkan Syphilis rapid strip dengan
meletakkan pada permukaan datar pada suhu
ruang ?
2 Apakah petugas menambahkan 1 tetes sampel darah ke
dalam lubang/sumur sampel pada strip Syphilis
rapid test ?
3 Apakah petugas menambahkan 3 tetes diluent Syphilis
rapid test ke dalam lubang yang telah terisi
sampel ?
4 Apakah petugas membaca hasil pengujian dalam waktu
1-2 menit dengan intepretasi hasil ?
5 Apakah petugas melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan?
JUMLAH
CR = ……………………%
Pontianak,………………….
Pelaksana / Auditor
Nama Petugas :
NIP :
Jabatan :
Tanggal :
Pelaksanaan
1/1