RUJUKAN LABORATORIUM

No.Dokumen /UKP /PKM-BK/ I /

2019 (sesuaikan
tahun )
SOP Tanggal Revisi
Tanggal Terbit
Halaman 1/ 2
Puskesmas
Balai
SILAS.L
Karangan
NIP.196205011983071001

1. Pengertian Rujukan laboratorium adalah pelimpahan suatu tanggungjawab atas

permintaan laboratorium kepelayanan laboratorium lain yang lebih memadai.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melimpahkan suatu
pemeriksaan kepelayanan laborat yang lebih memadai di Puskesmas Balai
Karangan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Balai Karangan No. / PKM-BK / I / 2019 Tentang
Pelayanan Laboratorium
4. Referensi Permenkes RI No.37 tahun 2012 Tentang penyelenggaraan laboratorium
puskesmas
5. Langkah- 1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan
langkah/
2. Petugas melakukan pencatatan di buku register
Prosedur
3. Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa pemeriksaan yang
diminta tidak dapat dikerjakan dilaboratorium puskesmas karena alasan
tertentu
4. Petugas meminta persetujuan pasien apakah bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan di laboratorium lain.
5. Petugas mengambil sampel dari pasien.
6. Petugas mempersiapkan sampel secara sederhana sesuai kebutuhan
pemeriksaan
7. Petugas mengirim sampel ke laboratorium tujuan.
8. Petugas mendapat hasil pemeriksaan.
9. Petugas mencatat hasil pada buku register laboratorium dan diberi
tanda nama laboratorium rujukan.
10. Petugas menyerahkan hasil ke pasien atau dokter pemeriksa
6. Bagan Alir Petugas memberitahukan
Petugas menerima
Petugas melakukan kepada pasien bahwa
blangko permintaan
pencatatan di buku pemeriksaan yang diminta
pemeriksaan
register tidak dapat dikerjakan karena
alas an tertentu
Petugas mempersiapkan
sampel secara sederhana
Petugas Petugas meminta persetujuan
sesuai kebutuhan
mengambil pasien apakah bersedia untuk
pemeriksaan
sampel dari dilakukan pemeriksaan di
pasien. laboratorium lain.
Petugas mengirim
sampel ke
laboratorium tujuan. Petugas mencatat hasil
Petugas menyerahkan
pada buku register
hasil ke pasien atau
laboratorium dan diberi
Petugas mendapat tanda nama laboratorium dr pemeriksa
hasil pemeriksaan rujukan

7. Hal yang -
perlu di
perhatikan
8. Unit terkait Laboratorium
1. Formulir Rujukan
9. Dokumen
terkait 2. Dokumen Rekam Medis

10.Rekaman No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal mulai

Historis di berlakukan
Perubahan Pedoman penyusunan
PERBUP Tahun 2008
ke Pedoman 01 Januari 2019
1 Pedoman SOP Penyusunan Dokumen (sesuaikan tahun
Akreditasi Dirjen Bina pembuatan SOP)
Upaya Dasar Tahun
2017
 RUJUKAN LABORATORIUM
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
PUSKESMAS
Berlaku
BALAI
Halaman :
KARANGAN

TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Petugas menerima blangko
permintaan pemeriksaan?
2. Apakah Petugas melakukan pencatatan di
buku register?
3. Apakah Petugas memberitahukan kepada
pasien bahwa pemeriksaan yang
diminta tidak dapat dikerjakan karena
alasan tertentu?
4. Apakah Petugas meminta persetujuan pasien
apakah bersedia untuk dilakukan
pemeriksaan di laboratorium lain?
5. Apakah petugas mengambil sampel dari
pasien?
6. Apakah petugas mempersiapkan sampel
secara sederhana sesuai kebutuhan
pemeriksaan?
7. Apakah petugas mengirim sampel ke
laboratorium tujuan?
8. Apakah petugas mendapat hasil
pemeriksaan?
9. Apakah petugas mencatat pada buku register
laboratorium dan diberi tanda nama
laboratorium rujukan?
10. Apakah petugas menyerahkan hasil ke pasien
atau dr pemeriksa?

CR = …….%
Balai Karangan, ..........................
Auditor / Pelaksana

(............................)