UPT
PUSKESMAS drg.Popong Solihat
KAMPUNG NIP.19740227 200212 2 002
BALI
1/2
gerakan lingkaran.
8. Petugas mengamati adanya aglutinasi yang terbentuk.
9. Petugas melakukan pencatatan hasil pemeriksaan.
6. Diagram Alir
Petugas memegang
Petugas bagian jari yang akan Petugas
menyiapkan ditusuk dan menekan menghapus tetes
kartu golongan sedikit, lalu petugas darah pertama
darah dan menusuk dengan steril dengan kapas
memberi sedalam ± 3mm kering.
identitas pasien
pada kartu
2/3
10. Rekaman Historis Perubahan
3/3
PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
No. Dokumen : 440/ /DT/Laboratorium/
UPT-Kp.Bali/I/2021
No. Revisi : 02
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku : Januari 2021
TILIK
UPT Halaman : 1/1
PUSKESMAS
KAMPUNG BALI
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menyiapkan kartu golongan darah dan
memberi identitas pasien pada kartu ?
2 Apakah petugas memegang bagian jari yang akan ditusuk
dan menekan sedikit, lalu petugas menusuk
dengan steril sedalam ± 3mm ?
3 Apakah petugas menghapus tetes darah pertama dengan
kapas kering ?
4 Apakah petugas meneteskan 1 tetes darah pada tiap
lingkaran anti-A, anti-B, anti-AB, dan anti-Rh ?
5 Apakah petugas meneteskan masing-masing 1 tetes
serum anti-A, anti-B, anti-AB, dan anti-D ke
dalam tiap-tiap lingkaran tersebut?
6 Apakah petugas mencampurkan masing-masing
campuran dengan baik menggunakan batang
pengaduk ?
7 Apakah petugas menggoyangkan kartu golongan darah
dengan membuat gerakan lingkaran?
8 Apakah petugas mengamati adanya aglutinasi yang
terbentuk ?
9 Apakah petugas melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan?
JUMLAH
CR = ……%
Pontianak,………………….
Petugas Yang Di audit
Unit : Pelaksana / Auditor
Nama Petugas :
(………………………………
NIP :
…..)
Jabatan :
Tanggal :
Pelaksanaan
1/1