User Manual Aplikasi

Vclaim 1.3.0
1. Penonaktifan pembuatan SEP menggunakan No Kartu
2. Rujukan
 Surat Kontrol
 Surat Rawat Inap
 Rujukan Faskes I dan faskes II [penambahan validasi]

BPJS Kesehatan
Mei 2018
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI...................................................................................................................................................... 1
1. Diskripsi Aplikasi ..................................................................................................................................... 2
2. User Manual ........................................................................................................................................... 3
2.1 Fitur Rujukan Online ....................................................................................................................... 3
2.2 Rujukan [Surat kontrol] .................................................................................................................. 5
2.3 Rujukan [Surat Rawat] .................................................................................................................... 9

USER MANUAL 1|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
1. Diskripsi Aplikasi

Aplikasi Virtual Claim merupakan aplikasi online berbasis Web Base melalui Internet. Aplikasi
Virtual Claim [VClaim] dikembangkan untuk menangani proses pembuatan Surat Eligibilitas Peserta
dan penagihan klaim yang dilakukan oleh user Rumah Sakit.
Fitur dari aplikasi ini meliputi :
1. Login
2. Dashboard
3. SEP
a. Pembuatan SEP
 Pembuatan SEP berdasarkan NO Kartu
 Pembuatan SEP berdasarkan Rujukan
 Pencarian SEP
b. Persetujuan SEP
c. Update Tanggal pulang
4. Rujukan
a. Rujukan Penuh [antar rumah sakit]
b. Rujukan Parsial
c. Rujuk balik
d. Surat kontrol
e. Surat rawat
5. Lembar Pengajuan Klaim
6. Kirim File [tagihan klaim]
7. Klaim
8. Jaminan [Penambahan fitur Monitoring SEP Kasus KLL]
9. Referensi
10. Laporan
11. Profile Pengguna

Note :
a. Untuk yang di Bold [fitur baru pada aplikasi VClaim]
b. User manual ini membahas perubahan sesuai dengan point a

USER MANUAL 2|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
2. User Manual

2.1 Fitur Rujukan Online

Pembuatan SEP pada aplikasi versi sebelumnya bisa dilakukan dengan menggunakan nomor
kartu apabila peserta BPJS Kesehatan tidak membawa Rujukan online dari faskes tingkat I maupun
faskes tingkat II. Pada Aplikasi Virtual Claim versi 1.3.0 wajib menggunakan surat rujukan online baik
dari faskes tingkat I [menggunakan aplikasi Pcare] dan dari Faskes II [menggunakan fitur rujukan
faskes II pada aplikasi Vclaim]. Pada rujukan faskes I yang belum terjangkau jaringan komunikasi
data (Rujukan manual) atau peserta dalam keadaan darurat [UGD], penerbitan SEP pada option No.
Kartu telah ditambahkan validasi Faskes I Asal Rujukan dengan ketentuan penerbitan SEP sebagai
berikut :
a. Faskes I asal rujukan selanjutnya akan di mapping sesuai dengan data faskes Tingkat I yang
sudah memiliki jaringan atau tidak mempunyai jaringan komunikasi data [tidak
menggunakan Apliaksi Pcare].
b. Penerbitan SEP untuk menggunakan rujukan manual dari faskes I yang tidak mempunyai
jaringan komunikasi data maka form entri SEP Rawat jalan , UGD dan Rawat inap seperti
pada aplikasi sebelumnya
c. Penerbitan SEP untuk menggunakan rujukan online dari faskes I yang sudah memiliki
koneksi jaringan data pembutan SEP menggunakan fitur rujukan pada menu pembuatan SEP.
Pembuatan SEP pada point c dapat menggunakan fitur no kartu hanya untuk pembuatan SEP
UGD

USER MANUAL 3|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
Langkah Kerja :
1. Klik ke menu SEP kemudian sub menu Pembuatan SEP
2. Pilih Option pembuatan SEP menggunkana No. Kartu
3. Pilih Jenis Pelayanan, tanggal SEP, Asal Rujukan (Khusus Faskes tk.1)
4. Input kode atau nama faskes tingkat 1
5. Input Noka atau NIK atau e-KTP Reader
6. Klik Tombol CARI

Catatan :
Hanya Untuk UGD [faskes yang memiliki jarkomdat / rujukan online]
a. UGD

b. RITL

USER MANUAL 4|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
2.2 Rujukan [Surat kontrol]
Surat Kontrol digunakan oleh internal Rumah Sakit untuk peserta yang mendapatkan
pelayanan kembali setelah pasca perawatan RITL maupun RJTL.
Langkah Kerja
1. Klik ke menu Rujukan
2. Input No. SEP
3. Pilih tipe Rujukan Surat Kontrol
4. Tentukan tanggal Kontrol
5. Poli Rujukan
6. Input Diagnosa Rujukan
7. Input catatan Rujukan jika ada
8. Klik Tombol SIMPAN atau BATAL untuk batal entri data
9. Menghapus atau mengubah data rujukan maka klik Tab List Rujukan
10. Tentukan range tanggal kemudian klik tombol “Cari”
11. Klik salah satu No. Rujukan yang ditampilkan dalam list rujukan yang ingin dihapus ataupun di
ubah.
12. Klik Hapus untuk menghapus data
13. Klik Edit untuk melakukan perubahan data tanggal control, Poli Rujukan, Diagnosa dan catatan
Rujukan

USER MANUAL 5|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
Validasi pada fitur surat kontrol [SK] sbb :

1. SK hanya untuk Internal Rumah Sakit

2. Surat kontrol tidak bisa terbit pada hari yang sama dengan tanggal SEP
Validasi pada saat pembuatan surat kontrol [tanggal kontrol lebih besar dari tanggal
pembuatan]

3. Edit surat kontrol [validasi jika surat kontrol sudah dipakai tidak bisa di edit]

USER MANUAL 6|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
 4. Hapus surat kontrol [validasi jika surat kontrol sudah dipakai tidak bisa di hapus]

5. Pembuatan SEP menggunakan Surat Kontrol

a. SK Berlaku 1 x

b. Surat kontrol berlaku untuk rawat jalan

Note : walau pada saat pembuatan SEP menggunakan rujukan kontrol memilih jenis
pelayanan rawat inap, pada saat cari data otomatis ke rawat jalan

USER MANUAL 7|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
 c. Poli tidak bisa diedit [sesuai dengan surat kontrol]

d. SEP tidak boleh lebih kecil dari tanggal Kontrol

Contoh Surat Kontrol

USER MANUAL 8|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
2.3 Rujukan [Surat Rawat]
Fitur Surat rawat inap adalah fitur yang digunakan oleh internal Rumah Sakit apabila peserta
yang sebelumnya rawat jalan kemudian harus mendapatkan pelayanan rawat inap maka petugas
entri dapat menerbitkan surat rawat inap kemudian melakukan penerbitan SEP Rawat Inap dengan
menggunakan fitur Rujukan dengan pilihan Faskes Perujuk tk. II.

Langkah Kerja :
1. Klik Menu Rujukan kemudian sub menu form Rujukan
2. Input no. SEP
3. Pilih option Surat Rawat
4. Input Diagnosa Rujukan
5. Input catatan rujukan jika ada
6. Klik Tombol SIMPAN atau BATAL untuk batal entri data

7. Menghapus atau mengubah data rujukan maka klik Tab List Rujukan
8. Tentukan range tanggal kemudian klik tombol “Cari”
9. Klik salah satu No. Rujukan yang ditampilkan dalam list rujukan yang ingin dihapus ataupun di
ubah.
10. Klik Hapus untuk menghapus data
11. Klik Edit untuk melakukan perubahan data diagnosa dan catatan Rujukan

USER MANUAL 9|Page

Aplikasi VCLAIM 1.3.0
 Validasi Surat Rujukan [SR] :
1. SR untuk internal Rumah Sakit

2. Edit surat rawat [validasi jika surat rawat sudah dipakai tidak bisa di edit]

3. Hapus surat rawat [validasi jika surat rawat sudah dipakai tidak bisa di hapus]

4. Pembuatan SEP menggunakan Surat Rawat

a. SR Berlaku 1 x

USER MANUAL 10 | P a g e
Aplikasi VCLAIM 1.3.0
 b. Surat rawat inap berlaku untuk rawat inap
Pengujian dengan memilih jenis pelayanan Rawat jalan, tetapi hasil yang diharapkan
adalah pada saat pencarian data [pembuatan SEP] menggunakan SK akan otomatis SEP
rawat inap yang terpilih

Hasil pencarian data surat kontrol [RITL]

c. SEP tidak boleh lebih kecil dari tanggal inap [tanggal rujukanValidasi SR Untuk internal
Rumah Sakit

Contoh Surat Rawat Inap

USER MANUAL 11 | P a g e
Aplikasi VCLAIM 1.3.0
Note :
Validasi untuk rujukan faskes I dan Faskes II
a. Validasi Rujukan berlaku 90 hari
b. Validasi Poli tidak bisa diedit [sesuai dengan data poli rujukan awal]

Faskes I
a. Validasi Rujukan berlaku 90 hari

b. Validasi Poli tidak bisa diedit [sesuai dengan data poli rujukan awal]

Faskes II
a. Validasi Rujukan berlaku 90 hari

b. Validasi Poli tidak bisa diedit [sesuai dengan data poli rujukan awal]

USER MANUAL 12 | P a g e
Aplikasi VCLAIM 1.3.0