“KSM BAROKAH”

DESA MEKARSARI KECAMATAN SUKASARI

Alamat: Dusun Padasuka RT 001 RW 006 Desa Mekarsari Kecamatan Sukasari kabupaten Sumedang

BERITA ACARA PENGUJIAN PERALATAN TPS3R TA 2021

Bahwa pada hari ini ……….. tanggal ………….. Bulan ………… tahun .............. ( / / )
telah melakukan uji fungsi terhadap peralatan TPS3R dengan jenis mesin sebagai berikut :

Jenis Jumlah
No. Spesifikasi
Mesin/Alat Unit

1. Motor Sampah Bak Ram New Karya 200 L 2 Unit

Kapasitas : 400-700 kg/jam

Motor : Diesel
Power : 6.5 PK
Mesin Jumlah Pisau : 24 Buah
pencacah Pisau Putar : 23 Buah
2. 1 Unit
sampah Pisau Diam : 1 Buah
organik Panjang Pisau : 20 cm
Berat : 100 kg
Konstruksi : Besi UNP 65
Ukuran (mm) : 1200x950x 100

Mesin Kapasitas : 400-700 kg/jam

3. Pengayak Konstruksi : Besi UNP 65 1 Unit
sampah Ukuran (mm) :2000x1000x1200

Kapasitas : 100 kg
Mesin Press Penggerak : Manual
4. 1 Unit
Plastik Plat Tabung : 6 mm
Ukuran Tabung: 600x600x1000mm

Timbangan
5 Kapasitas : 300 Kg 1 Unit
Mekanik

Ukuran : 2500x1200x900 mm
Rangka Kaki Meja :Hollow MS 40x40x1.5
6 Meja Pemilah mm 2 Unit
Baki Penampungan :Plat MS 1.5 mm
Proses Bending& Las

Tempat
7 Kapasitas : 50 Liter 3 Set
Sampah

Gerobak
8 160 x 80 x 100 cm 1 Unit
Sampah

Hasil pengujian peralatan TPS3R berfungsi dan dapat dipergunakan dengan baik
(dokumentasi terlampir).

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya ditandatangani di lokasi Desa
Mekarsari Kecamatan Sukasari, Kabupaten Sumedang pada tanggal tersebut di atas.
 “KSM BAROKAH”
DESA MEKARSARI KECAMATAN SUKASARI
Alamat: Dusun Padasuka RT 001 RW 006 Desa Mekarsari Kecamatan Sukasari kabupaten Sumedang
Tim uji fungsi :

1. Siska Ayu Mahyaningsih, S.T., M.T. / JF Teknik Penyehatan

NIP 19910905 201503 2 002 Lingkungan Balai PPW (________________)
Jawa Barat

2. Asep Dian H, S.T., M.T. / Fasilitator Provinsi

(________________)

3. Eky Aprian Cakra L, S. T. / TFL Teknik

(________________)

4. H. M. Derajat / Ketua KSM

(________________)

Mengetahui,

Pejabat Pembuat Komitmen Pengembangan

Penyehatan Lingkungan Permukiman
Satuan Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman
Wilayah II Provinsi Jawa Barat

M. Ilham, S.T., M URP

NIP 19780908 201012 1 002
 “KSM BAROKAH”
DESA MEKARSARI KECAMATAN SUKASARI
Alamat: Dusun Padasuka RT 001 RW 006 Desa Mekarsari Kecamatan Sukasari kabupaten Sumedang
Lampiran : Dokumentasi Kegiatan Commisioning Test

No Jenis
. Mesin/Alat
Dokumentasi Commisioning Test Lokasi

Motor
Sampah Desa
Mekarsari
Kecamatan
1.
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang

Mesin
pencacah Desa
sampah Mekarsari
organik Kecamatan
2.
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang

Mesin
Pengayak
Desa
sampah
Mekarsari
Kecamatan
3.
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang

Mesin
Press
Desa
Plastik
Mekarsari
Kecamatan
4.
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang
 “KSM BAROKAH”
DESA MEKARSARI KECAMATAN SUKASARI
Alamat: Dusun Padasuka RT 001 RW 006 Desa Mekarsari Kecamatan Sukasari kabupaten Sumedang

Timbangan
Mekanik Desa
Mekarsari
Kecamatan
5
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang

Meja
Pemilah Desa
Mekarsari
Kecamatan
6
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang

Tempat
Sampah Desa
Mekarsari
Kecamatan
7
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang

Gerobak
Sampah Desa
Mekarsari
Kecamatan
8
Sukasari,
Kabupaten
Sumedang