Anda di halaman 1dari 87

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 510/ / DS-TJM/ XII/ 2022

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini menerangkan

bahwa :

Nisn : 0075718434

Nama : Sinta Yayu Setiawati

Alamat Perusahaan : Kp. Muhara Rt. 002 Rw. 002 Desa Tanjungmekar

Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Asal Sekolah : MTS Al- Munawwaroh

Kelas : 9 ( Sembilan )

Demikian Surat Keterangan Berusaha ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.

Tanjungmekar, 12 Desember 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

Nomor : 590/ /DS-TJM/ II/2023 Tanjungmekar, 27 Februari 2023

SURAT KETERANGAN TANAH DAN BANGUNAN


Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :

1. TANAH
Sebidang/beberapa bidang tanah sawah/darat/pekarangan/kebun/tegal/ Luas 139 M2 atau 9,73
Bata yang terletak di Kp. Rajamandala Rt. 001 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya, dengan batas-batas sebagai berikut :

- Sebelah Utara : Tanah Dadang


- Sebelah Selatan : Tanah Eni Apong
- Sebelah Barat : Tanah Hj. Ai Solihah
- Sebelaah Timur : Tanah Ili Ridwan
- Adapun identitas lain :

- Nama Blok dan No. Blok : Blok Rajamandala No. 009


- No. C /Kohir dan No. Persil : -
- No. SPPT / STTS : 009-0067.0
- No. AJB/AW/AH :-
- No. SHM dan NIB :-
- Nama wajib pajak : HERI YUYUN
- Nama pemegang hak milik : AGUS SALIM
- Harga tanah tersebut adalah Rp……………………………………M2/ Harga Rp. 7.000.000,- / Bata
Jumlah Rp. 68.110.000,-

2. BANGUNAN
Diatas tanah tersebut berdiri/terdapat sebuah / beberapa buah bangunan Rumah Tempat Tinggal /
Toko/Gudang / ……………………………………………………. Luas Bangunan 40 M2
Dan Harga Rp. 100.000.000,-

3. JUMLAH NILAI HARGA


- Tanah Rp. 68.110.000,-
- Bangunan Rp 100.000.000,-
- Jumlah Rp. 168.110.000,-

Demikian surat keterangan tanah dan bangunan ini dibuat dengan sebenarnya dan kepada yang
berkepentingan agar maklum serta digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /DS-TJM/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.
Dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : Ade Lukmanul Hakim, A.Md
Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Tujuan Ke : Kantor Dinas BPBD Kab Tasikmalaya
Hari : Rabu
Tanggal : 27 September 2023
Waktu : 14.00 WIB s.d Selesai
Dalam Rangka : Mengantar Berkas Permohonan

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya,
kepada yang berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 27 September 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )


PHOTO DERMAGA CIDERES
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /DS-TJM/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.
Dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : UNANG WAWAN, S.Pd
Jabatan : Ketua BUMDES Tanjungmekar
Tujuan Ke : Gor Bale Desa Ciawi Kecamatan Ciawi
Hari : Kamis dan Jum’at
Tanggal : 07 dan 08 September 2023
Waktu : 09.00 WIB
Dalam Rangka : Sosialisasi Bumdes

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya,
kepada yang berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 06 September 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /DS-TJM/IX/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.
Dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : CUCU MUJIBUROHMAN, S.Pd
Jabatan : Sekretaris BUMDES Tanjungmekar
Tujuan Ke : Gor Bale Desa Ciawi Kecamatan Ciawi
Hari : Kamis dan Jum’at
Tanggal : 07 dan 08 September 2023
Waktu : 09.00 WIB
Dalam Rangka : Sosialisasi Bumdes

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya,
kepada yang berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 06 September 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT PESANAN BARANG


Nomor : 03/Ds-Tjm/I/2023

Kepada Yth :
Direktur CV. TASIK BERKAH MANDIRI / TBM
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Terima kasih atas surat penawaran dari CV. TBM ( Tasik Berkah Mandiri ) yang telah kami terima.
Menindaklanjuti Surat Penawaran dengan Nomor : 154/P.POCB.TBM/XII.2022, Tertanggal 23-12-2022 yang
disertai Daftar harga dan brosur. Berdasarkan Penawaran tersebut, kami memesan barang Pupuk Organik
Cair Merk BIOTIPUL, dibawah ini :

No Nama Barang Volume/Dus Harga/Dus Jumlah Keterangan


Rp Rp
1 Pupuk Organik Cair 50 1.080.000 54.000.000
BIOTIPUL
JUMLAH 54.000.000

Terbilang : ( Lima Puluh Empat Juta Rupiah )


Pembayaran secara Cash di Kantor CV. TBM, sesudah pencairan Dana Desa Tahap 1 dari Ketahanan Pangan
( Bulan April/Mei Tahun 2023 )
Demikian surat pesanan ini kami buat untuk dipergunakan seperlunya, terima kasih atas kerjasamanya.

Tanjungmekar, 14 Januari 2023


Hormat kami
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : / Ds-Tjm/III/ 2023

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini menerangkan
bahwa :

Nik : 3206354507650002
Nama : ENOK HASANAH
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 05-07-1965
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status Perkawinan : Cerai Hidup
Alamat : Kp. Nanjungmulya Rt.002 Rw.003 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Orang tersebut di atas adalah warga Desa kami dan status perkawinannya benar Cerai Hidup.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.

Tanjungmekar, 24 Maret 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 47 /DS-TJM/III/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.
Dengan ini memberi tugas kepada :
Nik : 3206351008690002
Nama : FURQON NAWAWI
Jabatan : Anggota Satgas Covid-19 Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Jamanis Rt. 001 Rw. 005 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya
Tujuan Ke : Pengajian-pengajian di wilayah Desa Tanjungmekar
Dalam Rangka : Sosialisasi Kewaspadaan dan Pencegahan Penyebaran Covid-19

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya,
kepada yang berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 31 Maret 2020


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.
Dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : WARTIWAN
Jabatan : Kasi Pelayanan
Tujuan ke : Hotel Asri Singaparna
Hari : Jum’at
Tanggal : 22 Juli 2022
Jam : 07.30 WIB s/d Selesai
Dalam Rangka : Kegiatan Pembentukan dan Pembinaan Relawan Pemadam Kebakaran di Wilayah
Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya,
kepada yang berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 22 Juli 2022


Kepala Desa Tanjungmekar
( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENERIMA BANTUAN


Nomor : /Ds-Tjm/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ade Lukmanul Hakim, A.Md
Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Jl. Rajamandala No. 02 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.

Dengan ini menerangkan bahwa sdr. Atas nama DADANG MASDAR Alamat Kp. Jamanis Rt. 003
Rw. 005 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya sampai saat belum pernah
menerima bantuan Pompa Air (KONKIT BBM BBG ).

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.

Tanjungmekar, 01 Juli 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA DESA TANJUNGMEKAR KECAMATAN JAMANIS


KABUPATEN TASIKMALAYA
NOMOR : /SK-KADES/VIII/2023

TENTANG
PEMBERHENTIAN KETUA RT. 001 RW. 002 KAMPUNG MUHARA
DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA TANJUNGMEKAR

Menimbang : Dst.
Mengingat : Dst.
Memperhatikan : Dst.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Terhitung mulai tanggal di tetapkan
Kedua : Memberhentikan nama dibawah ini sebagai Ketua RT. 001
RW. 002 Kampung Muhara Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya
Nama : SUNARYA
Tempat, tanggal lahir : Tasikmalaya, 03 Juli 1953
Alamat : Kp. Muhara RT.001 / RW 002 Desa
Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya Jawa Barat.
Ketiga : Dst.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan akan diadakan perubahan dan atau perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Tanjungmekar
Tanggal : 07 Agustus 2023
Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM A,Md )

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENERIMA BANTUAN


Nomor : /Ds-Tjm/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ade Lukmanul Hakim, A.Md
Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Jl. Rajamandala No. 02 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.

Dengan ini menerangkan bahwa sdr. Atas nama JAMALUDIN LATIF Alamat Kp. Rajamandala Rt.
003 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya sampai saat belum
pernah menerima bantuan Pompa Air (KONKIT BBM BBG ).

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.
Tanjungmekar, 01 Juli 2022
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENERIMA BANTUAN


Nomor : /Ds-Tjm/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ade Lukmanul Hakim, A.Md
Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Jl. Rajamandala No. 02 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.

Dengan ini menerangkan bahwa sdr. Atas nama H. HAMBALI Alamat Kp. Muhara Rt. 001 Rw.
002 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya sampai saat belum pernah
menerima bantuan Pompa Air (KONKIT BBM BBG ).
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.

Tanjungmekar, 01 Juli 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

MAKARONI AL-29
PROGRAM UNGGULAN UMKM
DESA TANJUNGMEKAR
Kp. Rajamandala Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH


Nomor : / DS-TJM/VIII/ 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

NIK : 3206350207960004
Nama Lengkap : MUHAMMAD FAIS
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 02-07-1996
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Kp. Muhara Rt. 002 Rw. 002 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya

Orang tersebut diatas adalah benar warga Desa kami, dan sampai saat ini status Perkawinannya benar
Belum Menikah.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Tanjungmekar, 03 Agustus 2023
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini


menerangkan bahwa :

Tanah Desa yang terletak di Blok Jamanis No. Blok 013 No. Persil 121 luas 1.530 m2,
dengan batas-batas sebagai berikut :
1. Sebelah Utara : Tanah Ili dan Ojid
2. Sebelah Selatan : Tanah Perumka
3. Sebelah Barat : Tanah Desa
4. Sebelah Timur : Tanah Sobari dan H. Emo M

Adalah Tanah Milik Desa yang merupakan Hak Guna Pakai untuk Pembangunan
Gedung Sekolah Dasar Negeri Jamanis.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 15 Juni 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ds-Tjm/VII/2022

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini


menerangkan bahwa :

Tanah Desa yang terletak di Blok Kp. Rajamandala No. Blok 009 No. SPPT 0276.0 luas
keseluruhan 7.827 m2 dan yang akan digunakan seluas 832,03 m2, dengan batas-batas
sebagai berikut :
1. Sebelah Utara : Jalan Desa
2. Sebelah Selatan : Saluran Air Randu
3. Sebelah Barat : Rahab Desa
4. Sebelah Timur : Jalan Desa

Adalah Tanah Milik Desa merupakan Hak Guna Pakai yang akan digunakan untuk
Pembangunan Lumbung Pangan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Tanjungmekar, 19 Juli 2022
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN HUBUNGAN KELUARGA


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :

2. Nama Lengkap :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :

Selanjutnya hubungan keluarga orang nomor 1 dengan nomor 2 sebagai …………………………


Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan kepada yang berkepentingan
agar maklum serta digunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, ……………………………….
Kepala Desa Tanjungmekar

( …………………………………………….. )

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

Nomor : /Ds-Tjm/XII/2022 Tanjungmekar, 05 Desember 2022


Sifat : Penting
Lampiran : 1 Set Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Bantuan Biaya Bapak Bupati Tasikmalaya
Pengobatan atas nama c.q UPC-PK Kab. Tasikmalaya
YOYO SUNARYO di
Tempat.

‫الَّرِح ْيِم الَّرْح َمِن ِهّللا ِبْس ِم‬


‫َو َبَر َكاُتُه ِهللا َو َر ْح َم ُة َع َلْيُك ْم الَّس َالُم‬

Dengan ini mengajukan permohonan bantuan biaya untuk perawatan dan pengobatan
pasien di RSU DR. SOEKARJO yang tidak ditanggung oleh Program JAMKESMAS maupun
JAMKESDA.
Identitas pasien adalah sebagai berikut :
Nama : YOYO SUNARYO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 52 Tahun
Nama Orang Tua : ANEN
Penyakit : Komplikasi
Alamat : Kp. Rajamandala Rt.004 Rw.006 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami lampirkan :


1. Surat Keterangan Tidak Mampu (diketahui oleh camat)
2. Photo Copy KTP
3. Photo Copy Kartu Keluarga
4. Diagnosa/Rujukan

Demikian permohonan ini, atas terkabulnya permohonan ini kami sangat haturkan
banyak terima kasih.

‫َو َبَر َكاُتُه ِهللا َو َر ْح َم ُة َع َلْيُك ْم الَّس َالُم و‬

Mengetahui,
Camat Jamanis Kepala Desa Tanjungmekar

…………………………………….. ADE LUKMANUL HAKIM A,Md


NIP.

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

Nomor : Tanjungmekar, 24 Oktober 2022


Lampiran : -
Perihal : Surat Permohonan Percetakan Yth. Kepala BJB UNIT RAJAPOLAH
Rekening Koran Di
RAJAPOLAH.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini atas nama Kepala Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya memohon percetakan Rekening Koran Per tanggal
01 Oktober 2022 s/d 23 Oktober 2022 dengan nomor rekening 0003861503100 atas nama
PEMDES TANJUNGMEKAR.

Demikian Surat Permohonan ini dibuat dan untuk ditindaklanjuti dan terima kasih atas
kerjasamanya.

Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : /Ds-Tjm/VII/2022
Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini
menerangkan bahwa :

Tanah Desa yang terletak di Blok Kp. Rajamandala No. Blok 008 No. SPPT 0042.0 luas
keseluruhan 891 m2 dan yang akan digunakan seluas 28 m2, dengan batas-batas sebagai
berikut :
1. Sebelah Utara : Saluran Air
2. Sebelah Selatan : Saluran Air
3. Sebelah Barat : Saluran Air
4. Sebelah Timur : Saluran Air

Adalah Tanah Milik Desa merupakan Hak Guna Pakai yang akan digunakan untuk
Pembangunan Pamsimas Mekar Asih.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 21 Juli 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / DS/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : ENDE NURYADIN
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 26-08-1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 001 Rw. 001 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya
Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / DS/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : ABDURAHMAN
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 20-08-1949
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Jamanis Rt. 003 Rw. 005 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : IING SOLIHIN
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 21-08-1957
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Rajamandala Rt. 001 Rw. 006 Desa
Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : HILMAN MAULANA YUSUF
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 02-03-1980
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Jamanis Rt. 003 Rw. 005 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : U HIDAYAT
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 23-03-1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 001 Rw. 002 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : SUPENDI
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 08-10-1984
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 001 Rw. 002 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : ATEK SUPARMAN
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 01-07-1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 002 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : RIDWAN
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 18-01-1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 001 Rw. 002 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : UCUNG SAEPULOH
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 11-01-1981
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Sukamanah Rt. 001 Rw. 004 Desa
Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : ECEP SULAEMAN
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 13-10-1969
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 002 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 09 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : AANG E. ABDUL HALIM
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 17-05-1960
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Jamanis Rt. 001 Rw. 005 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.

Tasikmalaya, 10 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar
ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : IYUS
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 01-07-1960
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Muhara Rt. 003 Rw.001 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.
Tasikmalaya, 10 Agustus 2023
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 140/ / Ds-Tjm/VIII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :
Nama : EROM ROMDONI
Tempat/Tgl.Lahir : Tasikmalaya, 14-04-1971
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp. Jamanis Rt. 003 Rw.005 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa benar penduduk diatas adalah warga desa kami dan berdasarkan pengakuan nama
tersebut diatas adalah benar seorang Petani.

Demikian Surat keterangan ini di buat agar yang berkepentingan mengetahui dan menjadi
bahan seperlunya, serta maklum adanya.
Tasikmalaya, 10 Agustus 2023
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 479/ /DS-TJM/VII/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

NIK : 3214021503690002
Nama : ADE RAHMAT HIDAYAT
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 15-03-1969
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status Perkawinan : Kawin
Alamat Asal : Kp. Leles Tengah Rt. 004 Rw. 001 Desa Kurniabakti Kecamatan
Ciawi Kabupaten Tasikmalaya.
Tanggal Kedatangan : 01 Juli 2022
Orang tersebut diatas adalah penduduk desa kami dan pada saat ini BERDOMISILI
(TETAP/SEMENTARA) di :
Kp./Jalan : Nanjungmulya
Nomor RT/RW : 001/003
Desa : Tanjungmekar
Kecamatan : Jamanis
Kabupaten : Tasikmalaya

Demikian surat keterangan domisili ini di buat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 23 Juli 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

………………………………………….

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENYEDIAAN ANGGARAN


APBDes UNTUK KEGIATAN PAMSIMAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ade Lukmanul Hakim, A.Md

Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar

Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan

Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Dengan ini saya selaku Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya,
menyatakan bahwa :
1. Untuk kelancaran kegiatan PAMSIMAS di Desa Tanjungmekar bersedia mengalokasikan
anggaran dari APBDes sesuai dengan ketersediaan anggaran.
2. Bahwa besaran anggaran yang akan dialokasikan di tentukan berdasarkan hasil musyawarah dan
perhitungan kebutuhan anggaran.
3. Penganggaran untuk kegiatan PAMSIMAS yang bersumber dari APBDes, Desa bersedia
mengalokasikan untuk 55 Sasaran Rumah (SR) dengan nominal Rp. 40.000.000,- ( Empat Puluh
Juta Rupiah).

Demikian Surat Penyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanjungmekar, 25 Juli 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

Nomor : 141 / / Tjm-DS /II/2023


Lampiran : - Kepada :
Perihal : Permohonan Rekomendasi Tertulis Yth. Bapak Camat Jamanis
Camat Untuk Rotasi Jabatan Perangkat Di
Desa Tanjungmekar JAMANIS.

‫الَّرِح ْيِم الَّرْح َمِن ِهّللا ِبْس ِم‬


‫َو َبَر َكاُتُه ِهللا َو َر ْح َم ُة َع َلْيُك ْم الَّس َالُم‬

Salam sejahtera kami sampaikan semoga bapak senantiasa berada dalam lindungan Alloh
SWT, baik dalam melaksanakan tugas keseharian maupun tugas temporarinya.
Sehubungan dengan perihal tersebut diatas, dengan ini kami Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya mohon agar Bapak Camat Jamanis dapat memberikan Rekomendasi
untuk Rotasi Jabatan sebagai berikut :
NO NAMA JABATAN ASAL JABATAN BARU KET
1 Indri Hendriyani, S.Kom Kasi Pemerintahan Kasi Kesejahteraan
2 Mamat Kasi Kesejahteraan Kepala Wilayah Rajamandala
3 Wartiwan Kasi Pelayanan Kasi Pemerintahan
4 Jamaludin Latif Kepala Wilayah Rajamandala Kasi Pelayanan

Demikian permohonan rekomendasi ini kami buat, atas perhatian dan terkabulnya
permohonan ini kami sampaikan terima kasih.

‫َو َبَر َكاُتُه ِهللا َو َر ْح َم ُة َع َلْيُك ْم الَّس َالُم َو‬

Tanjungmekar, 02 Februari 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN PERBEDAAN


NAMA / TEMPAT LAHIR / TANGGAL LAHIR / ALAMAT/NIK
Nomor : /Ds-Tjm/I/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :

NIK : 3206356104740001
Nama : ANI SUHARYATI
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 21-04-1974
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Jamanis Rt. 003 Rw. 005 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.
Dengan ini nama tersebut diatas adanya perbedaan nama/tempat lahir/tanggal lahir/ alamat /NIK
sebagai berikut :
1. Nama yang tercantum di KTP-el adalah ANI SUHARYATI
2. Nama yang tercantum di Kartu Keluarga adalah ANI SUHARYATI
3. Nama yang tercantum di Akta Tanah/Sertifikat Hak Milik adalah ANI
4. Nama yang benar adalah yang tercantum di KTP dan Kartu Keluarga yaitu ANI SUHARYATI

Bahwa Nama diatas adalah menunjuk pada satu orang yang sama yaitu dirinya sendiri.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tanjungmekar, 13 Januari 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )

SURAT PENGUNDURAN DIRI

Saya Oon Sudrajat selaku Ketua Kelompok Tani “Tani Mekar” Kewilayahan Muhara
mengajukan pengunduran diri dari Kelompok Tani. Adapun data diri saya sebagai berikut :

Nik :
Nama :
Jabatan :
Tempat, Tanggal Lahir :
Alamat :

Alasan saya mengundukan diri Kelompok Tani “ Tani Mekar” adalah karena
………………………………………………………………………………………….
Saya juga memohon maaf apabila selama di dalam Lembaga Kelompok Tani “ Tani Mekar” banyak
melakukan kesalahan.

Demikian surat pengunduran diri ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan
rohani serta tanpa ada paksaan dari siapapun dan pihak manapun. Saya ucapkan terima kasih.
Muhara, ……………………….
Hormat Saya

OON SUDRAJAT

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini memberi
tugas kepada :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya
Dalam rangka : Sosialisasi Optimalisasi Peran, Tugas dan Fungsi BPK dan DPR dalam
Pengawasan Pengelolaan Dana Desa
Hari : Kamis, 02 Maret 2023
Tempat : Hotel Santika Tasikmalaya

Demikian surat tugas ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya,
kepada yang berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 02 Maret 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DUDA


Nomor : / Ds-Tjm/XI/2022

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini


menerangkan bahwa :

Nik : 3206350408058380
Nama : ATENG ROHMAN
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 12-02-1949
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Status Perkawinan : Cerai Mati / Duda
Alamat : Kp. Jamanis Rt.002 Rw.005 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya

Orang tersebut di atas adalah warga Desa kami dan status perkawinannya benar Cerai Mati /
Duda.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.

Tanjungmekar, 21 November 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : 479/ 26 /DS-TJM/VI /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

NIK : 3206356703750001
Nama : ENI
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 27-05-1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Status Perkawinan : Kawin
Kewarganegaraan : WNI
Alamat Asal : Kp. Cikole Rt. 003 Rw. 006 Desa Margamulya Kecamatan Sukaresik
Kabupaten Tasikmalaya
Tanggal Kedatangan : 02 Juni 2023

Orang tersebut diatas pada saat ini BERDOMISILI SEMENTARA di :


Kp./Jalan : Muhara
Nomor RT/RW : 001/001
Desa : Tanjungmekar
Kecamatan : Jamanis
Kabupaten : Tasikmalaya

Demikian surat keterangan domisili ini di buat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 13 Juni 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM,A.Md )


SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RIAN ANDRIAN

Nik : 3206350501800005

Alamat : Kp. Neglasari Rt. 005 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten

Tasikmalaya.

Dengan ini menyatakan bahwa saya telah memberikan anak saya yang bernama ALBIN
RAIHANDRY NAUFAL untuk masuk kedalam kartu keluarga Ibunya yaitu saudari DEWI SINTHA.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya tanpa adanya paksaan
dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari ternyata saya mengingkari pernyataan tersebut, maka saya
bersedia diproses secara hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tanjungmekar, 05 September 2022


Yang Menyatakan

RIAN ANDRIAN

Photo Masjid AL-Baroqah


Kp. Muhara Rt. 001 Rw. 001
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini memberi tugas
kepada :

Nama : YUDI RAHMAT FAUZI, S.Pd


Jabatan : Staff Umum / Operator Siks-NG
Alamat : Kp. Nanjungmulya Rt. 001 Rw. 003Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya
Dalam rangka : Rakor Aplikator Siks-NG
Tujuan : Gedung Rapat DPRD Kabupaten Tasikmalaya
Hari : Sabtu
Tanggal : 10 September 2022
Jam : 09.00 WIB

Demikian surat ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan dengan sebenarnya, kepada yang
berkepentingan agar maklum.

Tanjungmekar, 09 September 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :

Nama Kelompok : KELOMPOK TANI “ TANI MEKAR”


Berkedudukan/Sekretariat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 002 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Struktur Kepengurusan :
Ketua : Oon Sudrajat
Sekretaris : Ihin Solihin
Bendahara : Ir. Romli
Benar kelompok tersebut berdomisili di alamat tersebut diatas.

Adapun Surat Keterangan ini dibuat sebagai bukti bahwa adanya Kelompok Tani tersebut di wilayah kami
Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tanjungmekar, 23 September 2022


Kepala Desa Tanjungmekar
( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : PKK DESA TANJUNGMEKAR


Berkedudukan/Sekretariat : Jl. Rajamandala No. 02 Kp. Nanjungmulya Rt. 001 Rw. 003
Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.
Struktur Kepengurusan :
Ketua : Selvi Gustiyana
Sekretaris : Ai Nurjanah
Bendahara : Ayet Sopiah
Benar Lembaga tersebut berdomisili di alamat tersebut diatas.

Adapun Surat Keterangan ini dibuat sebagai bukti bahwa adanya Lembaga Pemerintah Desa PKK DESA
TANJUNGMEKAR tersebut di wilayah kami Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tanjungmekar, 28 November 2022


Kepala Desa Tanjungmekar
( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT PENUNJUKAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Dengan ini menunjuk dan menugaskan kepada :

No Nama Jabatan
1 SELVI GUSTIYANA Ketua PKK Desa Tanjungmekar
2 AYET SOPIAH Bendahara PKK Desa Tanjungmekar

Untuk : Membuat / Membuka rekening atas nama PKK DESA TANJUNGMEKAR


di BJB.

Demikian Surat Penunjukan ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab dan atas
kesediaannya untuk menjalankan tugas tersebut.

Tanjungmekar, 28 November 2022


Kepala Desa Tanjungmekar
( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111

email : tanjungmekar01@gmail.com

Nomor : Tanjungmekar, 28 November 2022


Lampiran : -
Perihal : Surat Permohonan Membuat/Membuka Yth. Kepala BJB UNIT RAJAPOLAH
Rekening Baru Di
RAJAPOLAH.

Yang bertanda tangan dibawah ini atas Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya menunjuk kepada :

1. Nama : SELVI GUSTIYANA


Jabatan : KETUA PKK DESA TANJUNGMEKAR
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya.

2. Nama : AYET SOPIAH


Jabatan : BENDAHARA PKK DESA TANJUNGMEKAR
Alamat : Kp. Nanjungmulya Rt. 001 Rw. 003 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya.

Adalah benar pengurus PKK DESA TANJUNGMEKAR Kecamatan Jamanis Kabupaten


Tasikmalaya. Oleh karena itu kami Pemerintah Desa Tanjungmekar untuk memohon bantuannya
kepada Kepala BJB Unit Rajapolah agar memberikan kepada Pengurus PKK DESA TANJUNGMEKAR
untuk membuat/membuka rekening baru.

Demikian Surat Permohonan ini dibuat dan untuk ditindaklanjuti dan terima kasih atas
kerjasamanya.

Kepala Desa Tanjungmekar


ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md
KECAMATAN : JAMANIS
DESA : TANJUNGMEKAR
RT. 003 RW. 006
KABUPATEN TASIKMALAYA

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini atas nama Ketua Rt. 003 Rw. 006 Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

NIK : 3206352809820003
Nama : Zeny Dachlan, S.E
Tempat, Tanggal Lahir : Sumedang, 28 September 1982
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Kp. Rajamandala Rt. 003 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya

Sepengetahuan kami bahwa orang tersebut diatas sedang melaksanakan Dinas Luar dan tidak
menginap di hotel melainkan di rumahnya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenanya.

Tasikmalaya, 21 Oktober 2022


Ketua RW. 006 Ketua RT. 003
ENDANG OKIB AEP SAEPULOH
Mengetahui,
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md

DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
Alamat : Kp. Rajamandala Rt. 001 Rw. 006 Desa Tanjungmekar

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dede Suparman

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA


KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

Nomor : /Ds-Tjm/XII/2022 Tanjungmekar, 15 Desember 2022


Sifat : Penting
Lampiran : Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Ijin Tidak Sekolah Kepala Sekolah MTS AL-MUNAWWAROH

di
Tempat.

‫الَّرِح ْيِم الَّرْح َمِن ِهّللا ِبْس ِم‬


‫َو َبَر َكاُتُه ِهللا َو َر ْح َم ُة َع َلْيُك ْم الَّس َالُم‬
Dengan ini Saya selaku Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis memberi
tahukan bahwa murid tersebut tidak dapat mengikuti pelajaran seperti biasanya dikarenakan
ada kegiatan di kecamatan atas nama :
Nama : Sinta Yayu Setiawati
Nisn : 0075718434
Kelas : 9 ( Sembilan )
Alamat : Kp. Muhara Rt.002 Rw.002 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Demikian permohonan ini, atas terkabulnya permohonan ini kami sangat haturkan
banyak terima kasih.

‫َو َبَر َكاُتُه ِهللا َو َر ْح َم ُة َع َلْيُك ْم الَّس َالُم و‬

Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM A,Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /Ds-Tjm/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama DKM : AL - HUDA


Nomor ID Masjid : 01.4.13.06.35.000056
Ketua DKM : SYARIPUDIN
Sekretaris : ENCENG SAMSUDIN
Bendahara : AGUS NURJALAL
Alamat DKM : Kp. Rajamandala Rt. 003 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa DKM tersebut benar-benar berdomisili di Kp. Rajamandala Rt. 003 Rw. 006 Desa
Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 23 Juni 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

……………………………………………..
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /Ds-Tjm/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama DKM : AL-FALAH


Nomor ID Masjid :
Ketua DKM : ENDANG RAHMAT
Sekretaris : WAWAN
Bendahara : OMAN
Alamat DKM : Kp. Sukamanah Rt. 003 Rw. 004 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa DKM tersebut benar-benar berdomisili di Kp. Sukamanah Rt. 003 Rw. 004 Desa
Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 23 Juni 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

……………………………………………..
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /Ds-Tjm/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama DKM : AL - HUDA


Nomor ID Masjid : 01.4.13.06.35.000056
Ketua DKM : SYARIPUDIN
Sekretaris : ENCENG SAMSUDIN
Bendahara : AGUS NURJALAL
Alamat DKM : Kp. Rajamandala Rt. 003 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Bahwa DKM tersebut benar-benar berdomisili di Kp. Rajamandala Rt. 003 Rw. 006 Desa
Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya, serta untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 23 Juni 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175 TELP. 081318790111
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT PERMOHONAN IJIN


Nomor : / Ds-Tjm/XII/2022

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini


menerangkan bahwa :

Nama : NAZWA ALHAYU PADLULLAH


Nisn : 212210658
Sekolah : SMKN RAJAPOLAH
Kelas : XI ( Sebelas )
Alamat : Kp. Muhara Rt.003 Rw.002 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya

Sehubungan adanya perekruttan kader posyandu remaja di tingkat desa, kami Memohon Ijin
bahwa murid tersebut tidak dapat mengikuti pelajaran seperti biasanya pada hari kamis tanggal 15
Desember 2022 dikarenakan ada kegiatan Pelatihan kader posyandu remaja di UPTD Puskesmas
Jamanis Mewakili desa.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan kepada yang berkepentingan mohon menjadi maklum.

Tanjungmekar, 15 Desember 2022


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH


Nomor : / DS-TJM/V/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Ade Lukmanul Hakim, A.Md
Jabatan : Kepala Desa Tanjungmekar
Alamat : Kp. Muhara Rt. 004 Rw. 001 Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten
Tasikmalaya.

Menerangakan dengan sebenarnya bahwa tanah dengan data-data sebagai berikut :


Nama : Tanah Desa
NOP : 32.08.260.010-0001.0
Kelas : 083
Luas Tanah : 3.718 M2
Lokasi tanah : Jl. Rajamandala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Tanah tersebut adalah benar milik Pemerintah Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis
Kabupaten Tasikmalaya Provinsi Jawa Barat.

Demikian Surat Keterangan Kepemilikan Tanah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanjungmekar, 16 Mei 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN TANAH


Nomor : / DS-TJM/VIII/2023

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini


menerangkan bahwa :
Nama : IING SOLIHIN
Tempat, Tanggal Lahir : Tasikmalaya, 21-08-1957
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Kp. Rajamandala Rt. 001 Rw. 006 Desa Tanjungmekar Kecamatan
Jamanis Kabupaten Tasikmalaya.

Orang tersebut diatas adalah benar pemilik sebidang tanah yang terletak di :
Blok : Blok Cikananga
Desa : Tanjungmekar
Kecamatan : Jamanis
Kabupaten : Tasikmalaya
No. Blok : 002
No. SPPT : 32.08.260.007.002-0049.0
Luas Tanah : 1.060 m2

Demikian Surat Keterangan Kepemilikan Tanah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tanjungmekar, 08 Agustus 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR
JL. RAJAMANDALA NO. 02 KODE POS 46175
Email : tanjungmekar01@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEPALA DESA


TENTANG PERWAKAFAN TANAH MILIK
Nomor : 590.5/ /Ds-Tjm /VII/2023

Kepala Desa Tanjungmekar Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya dengan ini menerangkan
bahwa sebidang tanah darat :
Nomor SPPT : 32.08.260.007.006-0006.0
Kelas Desa : 086
Persil :-
Blok : 006
C Nomor :-
Ukuran Panjang : 26 m
Lebar : 20 m
Luas : 520 m
Terletak di : Kp. Muhara Rt. 003 Rw. 002
Desa : Tanjungmekar
Kecamatan : Jamanis
Kabupaten : Tasikmalaya
Provinsi : Jawa Barat
Dengan batas-batas :
Sebelah Timur : Endang / Hj. Toyyibah
Sebelah Barat : H. Nono
Sebelah Utara : Jalan Desa
Sebelah Selatan : Popoh/Titi/Ading
Adalah benar tanah wakaf yang digunakan untuk Masjid Jami FATHUL JANNAH.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungmekar, 03 Juli 2023


Kepala Desa Tanjungmekar

( ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md )

PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN BUPATI NOMOR 25 TAHUN 2018


TENTANG
PEDOMAN PAKAIAN DINAS KEPALA DESA, PERANGKAT DESA DAN JAM KERJA DESA

Jam Kerja Desa selama 5 (lima) hari, yaitu hari Senin, Selasa, Rabu, Kamis dan Jum’at
sebagai berikut :

a. Hari Senin sampai dengan Hari Kamis Pukul 07.45 WIB sampai dengan Pukul 15.45 WIB,
dengan ketentuan :
1. Masuk kerja : Pukul 07.45 WIB
2. Istirahat : Pukul 12.00 WIB sampai dengan Pukul 12.30 WIB
3. Pulang : Pukul 15.45 WIB

b. Hari Jum’at Pukul 07.45 WIB sampai dengan pukul 16.15 WIB, dengan ketentuan :
1. Masuk kerja : Pukul 07.45 WIB
2. Istirahat : Pukul 11.30 WIB sampai dengan Pukul 12.30 WIB
3. Pulang : Pukul 16.15 WIB
PENILAIAN LOMBA JAMPANA

NO NAMA RW KRITERIA PENILAIAN JUMLAH


KERAPIHAN KREATIFITAS KEKOMPAKAN UNGGULAN TOTAL NILAI
KEARIFAN LOKAL
1 RW. 001

2 RW. 002

3 RW. 003

4 RW. 004

5 RW. 005

6 RW. 006

JUMLAH

Keterangan :
- Rentang Nilai untuk masing-masing kriteria antara 50 – 100
PENILAIAN LOMBA JAMPANA

NO NO. URUT KRITERIA PENILAIAN JUMLAH


PESERTA KERAPIHAN KREATIFITAS KEKOMPAKAN UNGGULAN TOTAL NILAI
KEARIFAN LOKAL
1 01

JUMLAH

Keterangan :
- Rentang Nilai untuk masing-masing kriteria antara 50 – 100
RUKUN TETANGGA ……. /……..
DESA TANJUNGMMEKAR KECAMATAN JAMANIS
KABUPATEN TASIKMALAYA

SURAT PENGANTAR
Nomor : /RT…../…./……./2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini atas nama Ketua Rt. ………… Rw. …….. Desa Tanjungmekar
Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya, menerangkan bahwa :

Nama :

NIK :

Tempat, Tanggal Lahir :

Pekerjaan :

Agama :

Kewarganegaraan :

Alamat :

Maksud dan Tujuan :

Demikian Surat Pengantar ini kami berikan guna proses tindak lanjut ke tingkat selanjutnya.

Tanjungmekar, ……………………………….
Ketua Rw. ………. Ketua Rt. ………..

……………………………….. ……………………………………
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR

BIDANG : PEMBANGUNAN DESA


NAMA KEGIATAN : PEMBANGUNAN JALAN LINGKUNGAN
LOKASI : KAMPUNG SUKAMANAH
VOLUME : 141 M X 1,2 M
SUMBER ANGGARAN : BANPROV TA. 2023
BIAYA : Rp. 39.445.000,- ( SUDAH TERMASUK PAJAK )
PELAKSANA : SWAKELOLA
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR

NAMA KEGIATAN : PEMBANGUNAN JALAN LINGKUNGAN


LOKASI : KAMPUNG SUKAMANAH
VOLUME : 141 M X 1,2 M
SUMBER ANGGARAN : BANTUAN PROVINSI JAWA BARAT
ANGGARAN : Rp. 39.445.000,- ( SUDAH TERMASUK PAJAK )
TAHUN ANGGARAN : 2023
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN JAMANIS
DESA TANJUNGMEKAR

NAMA KEGIATAN : PEMBANGUNAN TPT


LOKASI : KAMPUNG JAMANIS RT. 002 RW. 005
VOLUME : 60 M X 0,4 M X 1,5 M
SUMBER ANGGARAN : BANTUAN PROVINSI JAWA BARAT
ANGGARAN : Rp. 45.055.000,- ( SUDAH TERMASUK PAJAK )
TAHUN ANGGARAN : 2023
Kepala Desa Tanjungmekar

ADE LUKMANUL HAKIM, A.Md


KONTINGEN
DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS
MEMPERINGATI
HARI JADI KABUPATEN TASIKMALAYA
KE 391

Jamanis, Dinamis, Sinergis


PEMBAGIAN OPERASIONAL POSYANDU
YANG BERSUMBER DARI
BANTUAN KEUANGAN KEPADA DESA PEMBINAAN PENYELENGGARAAN
PEMERINTAHAN DESA
TAHUN ANGGARAN 2023

DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
PROVINSI JAWA BARAT
PEMBINAAN
KADER POSYANDU SE-DESA TANJUNGMEKAR
YANG BERSUMBER DARI
BANTUAN KEUANGAN KEPADA DESA PEMBINAAN PENYELENGGARAAN
PEMERINTAHAN DESA
TAHUN ANGGARAN 2023

DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
PROVINSI JAWA BARAT
HIMPUNAN PEMUDA NANJUNGMULYA
( HIPNA )

MENGUCAPKAN
SELAMAT HARI JADI KABUPATEN TASIKMALAYA
KE- 391
PEMBINAAN
IBU HAMIL DAN BALITA STUNTING
SERTA PENYERAHAN SMARTPHONE BAGI KADER POSYANDU

DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHUN 2023
KONTINGEN
DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
ADE LUKMANUL
HAKIM, A.Md
Kepala Desa

DIRGAHAYU
REPUBLIK INDONESIA KE 77
DENGAN SEMANGAT KEMERDEKAAN
MARI BERSAMA-SAMA KITA WUJUDKAN
“ PULIH LEBIH CEPAT, BANGKIT LEBIH KUAT “
Jamanis, Dinamis, Sinergis

TASYAKUR DAN TABLIGH AKBAR

DALAM RANGKA MEMPERINGATI


HARI JADI KABUPATEN TASIKMALAYA KE – 390, TAHUN BARU HIJRIYAH 1444
DAN HARI ULANG TAHUN REPUBLIK INDONESIA KE -77

“ Sebagai Momentum Penguatan Keimanan


Persatuan dan Kesatuan Bangsa
Bangkit Negeriku, Berkah Negeriku “
DESA TANJUNGMEKAR

KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA

“ Jamanis, Dinamis, Sinergis “

Ade Lukmanul Hakim, A.Md KH. Agus Saefudin


Alfahmi
Kepala Desa Pimpinan Pondok
Pesantren
“ Al-Khoeriyah”
Mulyasari
DESA TANJUNGMEKAR
“ JAMANIS DINAMIS SINERGIS “

BUKU
PENCATATAN PAJAK BUMI DAN BANGUNAN
(PBB)
TAHUN 2022
DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA

PEMBINAAN
KELOMPOK PERIKANAN DAN PETERNAKAN
PROGRAM KETAHANAN PANGAN DANA DESA
TAHUN 2022

Mewujudkan Ketersediaan Pangan Untuk Menciptakan Sentra Produksi, Peningkatan Produktivitas,


Distribusi Penyediaan Pangan Lokal, Keterjangkauan Mengakses Pangan Baik Jarak Maupun Harga Dan
Kemanfaatan Kualitas Pangan Yang Dikonsumsi Secara Langsung Akan Menentukan Nilai Gizi.

DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
PRA MUSYAWARAH DESA

REMBUG STUNTING
DALAM RANGKA PENYUSUNAN RKPDes
TAHUN ANGGARAN 2023
DESA TANJUNGMEKAR
KECAMATAN JAMANIS KABUPATEN TASIKMALAYA
UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN
DALAM PEMBUATAN

SURAT – SURAT
HARUS MEMBAWA TANDA BUKTI LUNAS
PBB ( PAJAK BUMI BANGUNAN ) / SPPT TAHUN 2023

Anda mungkin juga menyukai