INSTITUT KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

PGRI KALIMANTAN TIMUR

FAKULTAS ILMU PENDIDIKAN
Sekretariat : Jl. Suwandi Blok C RT. 23 Fax (0541) 768584 Telp. (0541) 738620 Samarinda
Website : http://www.ikippgrikaltim.ac.id Email : ikippgri_kaltim@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN PROPOSAL

TAHUN 2021
KETERANGAN TENTANG DIRI MAHASISWA
1. NIK : 6407152711000002
2. Nama mahasiswa : ACHMMAD JHORDAN
3. Nomor pokok mahasiswa : 18112001302474
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
5. Fakultas : Ilmu Pendidikan
6. Program Studi : Pendidikan Kepelatihan Olahraga
7. Nomor telepon / HP : 082267856574
8. Alamat Rumah : Kecamatan linggang bigung jl.pasar nala RT 9
9. Dosen Pembimbing
Pembimbing 1 : H. Abdul Muthalib, M.Pd
Pembimbing 2 : Dr Sukiman SH, M. Si
10. Judul Proposal : PENGARUH LATIHAN SENAM KESEGARAN
JASMANI (SKJ) 2021 TERHADAP TINGKAT
KESEGARAN JASMANI SISWI SEKOLAH LANJUTAN
TINGKAT PERTAMA (SLTP) NEGERI 1 LINGGANG
BIGUNG KABUPATEN KUTAI BARAT PROVINSI
KALIMANTAN TIMUR
Samarinda,
Mahasiswa yang bersangkutan,

ACHMMAD JHORDAN
NPM. 18112001302474
Telah melakukan:
1. Mengisi Furmulir melalui ONLINE : http://bit.ly/UjianProposalPKO2021
2. Telah mengisi trankrip online melalui link
Melampirkan :
1. Foto Copy Ijazah SMA/SMK sederajad 1 lembar
2. Foto Copy KTP 1 lembar
3. Foto Copy Piagam Penghargaan Juara/Sertifikat Pelatihan (Jika ada)
4. Bukti bahwa sudah mengisi Trasnkrip secara Online
5. Proposal Di Tanda Tangani Oleh:
a) Dosen Pembimbing
b) Di Setujui Ketua Program Studi
6. Wajib Menyetor Kartu Hasil Studi (KHS) semester 1 s/d 6/terakhir (membawa aslinya)
7. Wajib menyetor kartu rencana studi (KRS) semester 1 s/d 6/terakhir
8. Wajib Lulus Mata Kuliah Statistik I, II Dan Metodologi I, II
9. Melampirkan Foto Copy Slip Pembayaran Biaya Pembimbingan Dari Bank
10. Bukti Lunas SPP dari BAUA Semester Ganjil Tahun Akademik 2021/2022
11. Surat permohonan ujian proposal yang di tanda tangani oleh pemohon
12. Menyerahkan Proposal Sebanyak 2 Rangkap dimasukan MAP Plastik warna biru.
13. Semua berkas dimasukan Map kertas warna Biru dan dikumpul di Fakultas Ilmu Pendidikan
14. Ujian Proposal dengan TATAP MUKA DI KAMPUS