PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 3 SIDOARJO
Jl. Dr. Wahidin No.130 Sidoarjo Telp. 031-8961625
website : www.sman3sda.sch.id e-mail : sman3.sda@gmail.com

ANGKET PEMINATAN PESERTA DIDIK BARU

TAHUN PELAJARAN 2020/2021

A. PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang identitas dan minat Anda terhadap
pendidikan yang diharapkan. Informasi atau data yang Anda sampaikan akan dipergunakan
sebagai bahan pertimbangan dalam penetapan pilihan bidang keahlian atau peminatan di SMA
Negeri 3 Sidoarjo. Untuk itu, isilah dengan hati-hati dan benar sesuai dengan bidang keahlian
atau peminatan yang Anda harapkan. Penetapan Peminatan didasarkan pada Pilihan Peserta Didik
dalam Angket ini, namun jika pilihan Peminatan melebihi kuota Peminatan sesuai Program
Sekolah ( 9 x 32 Peserta Didik Program MIPA / 2 x 32 Peserta Didik Program IPS / 1 x 32
Peserta Didik Program IPS ), maka Penetapan Peminatan akan didasarkan pada Hasil Uji
Kompetensi Akademik dan saran Psikolog dari Hasil Psykotes yang pelaksanaan Uji Kompetensi
Akademik dan Psykotes akan diinformasikan kemudian. Selamat mengisi Angket ini, semoga
cita-cita Anda dikabulkan oleh Tuhan Yang Maha Esa, amiin.

B. PETUNJUK PENGISIAN
1. Berdoalah sebelum mengisi angket ini;
2. Bacalah setiap isian dengan teliti;
3. Isilah setiap isian dengan jujur dan benar sesuai dengan keahlian dan minat Anda.

C. IDENTITAS
1 IDENTITAS PESERTA DIDIK
a Nama Lengkap
b Nama Panggilan
c Jenis Kelamin
d Tempat dan Tanggal Lahir
e Agama
f NISN
g Alamat Tempat Tinggal
h Nomor Telephon / HP
i Asal Sekolah
j Kegemaran / Hobby
2 IDENTITAS ORANG TUA
a Nama Lengkap
b Alamat Tempat Tinggal
c Pekerjaan
d Pendidikan Terakhir
D. PILIHAN PEMINATAN
PEMINATAN HASIL UJI KOMPETENSI PEMINATAN SARAN
NO PILIHAN HARAPAN PSYKOLOG
PILIHAN KE MM FS KM BO EK GO SJ BI BG ORANG TUA ( Kosongi )
MIP MIP
1 1 2 3 MIPA
A A
2 IPS 1 2 3 IPS IPS
3 IBB 1 2 3 IBB IBB
KETERANGAN
MATA PELAJARAN PEMINATAN
MIPA Matematika Fisika Biologi Kimia
IPS Geografi Sosiologi Sejarah Ekonomi
IBB Bhs. Sastra Indonesia Bhs. Sastra Inggris BHS. Jepang Antropologi

E. ALASAN PILIHAN PEMINATAN

( Dapat memilih lebih dari satu dengan cara memberi Tanda Silang (x) pada kolom yang
tersedia )
NO ALASAN PILIHAN PILIHAN
1 Keinginan orang tua
2 Sesuai dengan pilihan jurusan di Perguruan Tinggi
3 Sesuai dengan cita-cita dan profesi yang saya harapkan
4 Sesuai rekomendasi psikolog pada hasil psikotes
5 Alasan Lain

F. ARAH KARIER PESERTA DIDIK

( Pilihan Program Studi di Perguruan Tinggi setelah Lulus SMA )
NO PROGRAM STUDI ALASAN
1
2

G. CITA-CITA ATAU PROFESI YANG DIHARAPKAN

NO PROFESI HARAPAN ALASAN
1
2

Mengetahui dan Menyetujui Sidoarjo, 17 Juni 2020

Orang Tua / Wali Peserta Didik

---------------------------------- ---------------------------------
Catatan : Angket ini harap di kumpulkan kembali ke sekolah pada hari Senin – Selasa ,
22 – 23 Juni 2020 Pukul : 08.00 – 12.00 WIB