SMA PESANTREN PUTERI UMMUL MUKMININ

AISYIYAH WILAYAH SULAWESI SELATAN

TAHUN PELJARAN 2022/2023

ANGKET PEMILIHAN PROGRAM STUDI

Petunjuk Pemilihan Program Studi :
1. Pemilihan Program Studi ditetapkan berdasarkan minat, bakat dan kemampuan
2. Memilih program : Ilmu Alam atau Ilmu Sosial apabila nilai mata pelajaran yang
menjadi ciri khas program tersebut, di atas nilai Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM)
3. Mata pelajaran yang menjadi ciri khas untuk program Ilmu Alam adalah: Fisika, Kimia,
Biologi dan Matematika.Sedangkan untuk program Ilmu Sosial adalah: Ekonomi,
Sosiologi, Geografi, dan Sejarah.
4. Untuk lebih meyakinkan dalam menentukan Program Studi yang akan Anda pilih
sebaiknya diskusikan dengan orang tua atau melaksanakan sholat istikharah terlebih
dahulu.

Berdasarkan petunjuk tersebut. Maka dengan ucapan Bismllahirrahmanirrahim, saya :

Nama :
NIS/NISN :
Kelas :

Memilih Program Studi……………………………………..dengan alasan :

1. ………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………
Setelah anda memilih sesuai dengan bakat dan minat sesuai dengan yang tertera di atas, maka
pihak sekolah akan menyesuaikan dengan nilai kelas IX, untuk menetapkan Program Studi.

……...., …… Juli 2022

Mengetahui,
Orang Tua/Wali Santri,

______________ ____________

Catatan Penting :
1. Angket ini harus ditanda tangani oleh Orang tua/ Wali
2. Angket ini dikumpul paling lambat tanggal 16 juli 2022
 SMA PESANTREN PUTERI UMMUL MUKMININ
AISYIYAH WILAYAH SULAWESI SELATAN
TAHUN PELJARAN 2022/2023

ANGKET DATA PRESTASI DAN PEMINATAN CALON PESERTA DIDIK BARU

A. Pengantar
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang identitas dan minat Anda
terhadap pendidikan yang Anda Inginkan. Informasi data yang Anda sampaikan akan
dipergunakan sebagai bahan pertimbangan penempatan pilihan peminatan Anda di
sekolah ini. Untik itu, isilah secara hati-hati dan benar sesuai dengan diri Anda, sebab
kekliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir Anda. Semoga cita-cita Anda
dikabulkan oleh Allah SWT.

B. Petunjuk Pengisian
1. Bacalah secara teliti.
2. Jawablah semua pertanyaan secara jujur sesuai dengan diri Anda.
3. Untuk Pengisian PeminatanSebaiknya:
a. Sebelum menentukan peminatan yang Anda pilih, diskusikanlah terlebih dahulu
dengan Orang tua/Wali.
b. Mohon petunjuk kepada Allah SWT semoga pilihan yang Anda pilih itu adalah
pilihan yang terbaik untuk Anda.

C. Pertanyaan-pertanyaan
1. Identitas Diri
a. Nama Lengkap :……………………………………………………..
b. Tempat dan Tanggal Lahir :……………………………………………………..
c. Agama :……………………………………………………..
d. Alamat Tempat Tinggal :……………………………………………………..
e. Nama Orang Tua/Wali
Nama Ayah :……………………………………………………..
Nama Ibu :……………………………………………………..
Nama Wali :……………………………………………………..
f. Pekerjaan Orang Tua/Wali:
Ayah :……………………………………………………..
Ibu :……………………………………………………..
Wali : …………………………………………………….
g. No. HP Orang Tua :……………………………………………………..
h. Penghasilan Orang Tua :………………………………………/Bulan
2. Data Prestasi Belajar di SMP/MTs (Fotocopy raport dan SKHUN yang dilegalisir
dilampirkan)
No Mata Pelajaran Sem1 Sem2 Sem3 Sem4 Sem5 Sem6
1. Pendidikan Agama
Islam
2. Bahasa Indonesia
3. Bahasa Inggris
4. Matematika
5. IPA
6. IPS
Rata-rata

3. Data Prestasi Non Akademik dan Lomba

Tulislah nama kejuaraan yang diikuti bidang seni atau olahraga atau lomba Mata
Pelajaran (olimpiade), dan lain-lain. Dan tulislah kejuaraan tingkat: Sekolah, Kecamatan,
Kabupaten, Provinsi, Nasional, atau Internasional.
No. Nama Kejuaraan/Lomba/Olimpiade Tingkat Kejuaraan Juara

4. Peminatan
a. Tulislah pada kolom pilihan dengan angka 1 atau 2 pada kolom pilihan dan tulislah
alasan Anda memilih peminatan tersebut. (Angka 1 berarti pilihan pertama, Angka 2
berarti pilihan kedua)
No Peminatan Pilihan Alasam
1. Matematika dan 1.
ilmu Alam
(Matematika, 2.
Biologi, Fisika,
Kimia 3.

2. Ilmu-Ilmu Sosial 1.
(Geografo, Sejarah,
Sosiologi dan 2.
Ekonomi)
3.
 b. Lintas Minat
Pelajaran lintas minat yang ditetapkan oleh sekolah
Peminatan Mata Pelajaran Lintas Minat
Peminatan Matematika dan Ilmu Alam 1. Geografi
2. Bahasa. Inggris
Peminatan Ilmu-Ilmu Sosial (IPS) 1. Biologi
2. Bahasa. Inggris

c. Pramuka (Hizbul Wathan) adalah kegiatan ekstrakurikuler WAJIB. Tulis 1 atau 2

bidang ekstrakurikuler yang Anda pilih untuk mengembangkan bakat dan minat Anda.

No Bidang Ekstrakurikuler Pilihan Alasan Dipilih

1. Olimpiade (Matematika,
Fisika, Biologi, Kimia,
Geografi, Ekonomi*)
2. Kepalangmerahan (PMR)

3. Olahraga (Volly, Basket,

Bulu Tangkis, Tennis Meja,
Tapak Suci*)
4. Kaligrafi
5. Penulisan Karya Ilmiah
6. Pidato (Indonesia, Arab,
Inggris*)
7. Debat (Arab, Inggris*)
8. Qiraah Kutub
*)coret yang tidak dipilih

1. Minat Pekerjaan
Tuliskan jenis pekerjaan yang disenangi (urutkan dari yang paling disenangi)
No Nama Pekerjaan Alasan Disenangi
1.
2.
3.

2. Minat Jabatan
 Tuliskan jenis jabatan yang disenangi (urutkan dari yang paling disenangi)
No Nama Jabatan Alasan Dipilih
1.
2.
3.

3. Minat Studi Lanjut Ke Perguruan Tinggi

Tuliskan nama program studi yang disenangi (urutkan dari yang paling disenangi)
No Nama Program Studi Alasan Dipilih
1.
2.
3.

Orang Tua/Wali Peserta Didik

 D. PERTIMBANGAN DAN TINDAK LANJUT (diisi oleh Guru BK)

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Makassar, Juli 2022

Guru BK/Konselor

_________________

Catatan Penting:
1. Angket ini harus ditanda tangani oleh Orangtua/Wali
2. Angket ini dikumpul paling lambat 16 juli 2022