Anda di halaman 1dari 1

Nama Provider : RS KHUSUS MATA PRIMA VISION - MEDAN

Alamat Provider : Jl. Pabrik Tenun No.51 - 53, Sei Putih Tengah, Kec. Medan Petisah,
Kota Medan, Sumatera Utara 20114,
MEDAN PETISAH, KOTA MEDAN, SUMATERA UTARA

Provider Code : HLD20770

PENDAFTARAN PASIEN

Nomor : 1222090000154
Transaksi

Nama Pasien : BUDIYANTO ANG

Nama Asuransi : ASURANSI JIWA MANULIFE INDONESIA

Nama Perusahaan : HEALTHCARE

Nomor Peserta : 4264518970-01

Pelayanan : Rawat Inap

Tanggal Pelayanan : 01-09-2022

MANFAAT NON TUNAI : TIDAK DIJAMIN

KETERANGAN : LAYANAN NON TUNAI TIDAK BERLAKU DI FASILITAS


KESEHATAN INI

Seluruh biaya perawatan menjadi tanggung jawab pasien

Generated by System LoG Created By :rs.mataprimavision, Waktu Cetak : 01-09-2022

Anda mungkin juga menyukai