FRM/SV/PKL/008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

DAFTAR KEHADIRAN PKL

PROGRAM STUDI ………………………………….
Nama Perusahaan/Instansi : ………………………………………
Alamat : ………………………………………
Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..
Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

No. Revisi : 00 Hal: 1/2 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

Periode Kegiatan : Tgl. ……………. s/d ………………..

Tanggal
No. Nama Mahasiswa NIM

1 Artiqie Gita Yuardi J1309201029

2 Nur Rachmy Fazryah J1309201031
Paraf Pembimbing Lapangan

_________, _______________________
Mengetahui,
Pembimbing Lapangan
Stempel

( ……………………………)

Catatan :
Daftar Kehadiran PKL diserahkan
ke Program Studi
maksimal satu minggu setelah PKL berakhir

No. Revisi : 00 Hal: 1/2 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/009

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

JURNAL HARIAN PKL*)

PROGRAM STUDI ………………………………….

Nama Mahasiswa : ……………………………..……………………………..

NIM : ……………………………..
Nama Perusahaan/Instansi : ……...……………………..……………………………..
Alamat : ……………………………..……………………………..
……………………………..……………………………..
……………………………..……………………………..

Paraf
Hari Tanggal Waktu Kegiatan Pembimbing
Lapangan

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/009

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/009

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/009

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/009

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/009

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

Keterangan : *) Form ini dapat diperbanyak oleh mahasiswa sesuai dengan kebutuhan

………………, ……………………………..
Mengetahui,
Pembimbing Lapangan

Stempel

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/010

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

LAPORAN PERIODIK PKL

Periode Laporan : ..............................
Nama : .......................................................................................
NIM : .......................................................................................
Program Studi : ........................................................................................
Nama Perusahaan/Instansi : ........................................................................................
Alamat : ........................................................................................
........................................................................................
........................................................................................

Tanggal Informasi yang diperoleh Masalah/Kendala

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/010

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/010

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

Catatan Khusus
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

......................, ..................................

Mengetahui,
Pembimbing Lapangan

Stempel

.........................................................

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/011

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

FORM PRESENTASI HASIL PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing Lapangan : ……………………………………………………………..

Dengan ini Pembimbing Lapangan PKL menyatakan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..

telah melakukan presentasi hasil PKL pada tanggal ………………… dengan judul Laporan Akhir :
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................

..................., ......................................
Pembimbing Lapangan

Stempel

..........................................

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/012

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PERSETUJUAN SUBSTANSI KAJIAN PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing Lapangan : ……………………………………………………………..

Dengan ini Pembimbing Lapangan PKL menyatakan bahwa telah menyetujui substansi kajian
PKL dari mahasiswa :

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..
Judul Laporan Akhir : ……. ………………………………………………
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..

..................., ......................................
Dosen Pembimbing Pembimbing Lapangan

Stempel

......................................... ..........................................

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/013

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

FORM PENGEMBALIAN/BEBAS PEMINJAMAN DOKUMEN, ALAT

DAN KEWAJIBAN LAIN DARI PERUSAHAAN/INSTANSI
PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Perusahaan/Instansi : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
……………………………………………………………..
Pembimbing Lapangan : ……………………………………………………………..

Dengan ini Pembimbing Lapangan PKL menyatakan bahwa mahasiswa berikut :

Nama : ……………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..

telah mengembalikan/bebas terhadap peminjaman dokumen, alat dan kewajiban lain dari Perusahaan/
Instansi.

..................., ......................................
Pembimbing Lapangan

Stempel

..........................................

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 FRM/SV/PKL/014

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

PENILAIAN PEMBIMBING LAPANGAN PKL

PROGRAM STUDI …………………………….
TAHUN AKADEMIK 20…/20…

Nama Mahasiswa : _________________________________________

NIM : __________________
Program Studi : _________________________________________
Nama Perusahaan/Instansi : _________________________________________
Alamat : _________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
Penilaian :

Nilai
No. Aspek yang dinilai
(Setiap Aspek 0 -100)
1 Kehadiran

2 Kedisiplinan dan sopan santun

3 Inisiatif dan Kreatifitas

4 Tanggungjawab

5 Kerjasama dalam tim

6 Keterlibatan dalam kegiatan

7 Kemampuan mengidentifikasi masalah dan

kemampuan memberikan alternatif pemecahan
masalah

Total Nilai

Rata-rata

Keterangan :
Sangat bagus : 80 – 100 ………….., …………………………
Bagus : 70 – 79
Cukup : 60 – 69 Pembimbing Lapangan
Kurang : < 60
Stempel

…………………………………….

No. Revisi : 00 Hal: 1/1 Tanggal Berlaku : 09 Oktober 2020

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEK
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
SEKOLAH VOKASI
Kampus IPB Cilibende, Jl. Kumbang No.14 Bogor 16151
Telp. /Fax. (0251) 83480007/8376845

No Revisi : 00 1/1 21 Se