FORMAT PELAPORAN KEGIATAN KELAS BALITA PUSKESMAS TAHUN 2021

PUSKESMAS : PEUDADA
BULAN : Juni

JUMLAH KELAS IBU BALITA YANG MENGIKUTI KELAS

NO NAMA DESA JUMLAH KELAS IBU IBU BALITA
BALITA YG TERBENTUK

0 s.d 11 Bulan 12 s.d 23 Bulan

1 Alue Keutapang 1 0 0
2 Alue Sijuk 0 0 0
3 Ara Bungong 0 0 0
4 Blang Bati 0 0 0
5 Blang Beururu 0 0 0
6 Blang Glumpang 0 0 0
7 Blang Kubu 0 0 0
8 Blang Matang 0 0 0
9 Blang Rangkuluh 0 0 0
10 Buket Paya 0 0 0
11 Calok 0 0 0
12 Cot Keutapang 0 0 0
13 Cot Kruet 0 0 0
14 Cot Laot 0 0 0
15 Cot Loreng 0 0 0
16 Dayah Mon Ara 0 0 0
17 Garot 1 2 3
18 Gampong Mulia 0 0 0
19 Hagu 0 0 0
20 Jaba 0 0 0
21 Jabet 0 0 0
22 Karieng 0 0 0
23 Kp. Baro 0 0 0
24 Kp. Paya 1 5 0
25 Kukue 0 0 0
26 Lawang 0 0 0
27 Matang Pasi 1 0 0
28 Matang Reuleut 0 0 0
29 Mns. Cut 0 0 0
30 Mns. Teungoh 0 0 0
31 Mns. Baroh 1 6 0
32 Mns. Krueng 1 1 4
33 Mns. Pulo 0 0 0
34 Mns. Rabo 0 0 0
35 Mns. Tambo 0 0 0
36 Mns. Tunong 0 0 0
37 Mns. Mesjid 0 0 0
38 Mns. Alue 0 0 0
39 Mns. Blang 1 3 4
40 Mns. Bungo 0 0 0
41 Mns.Alue Gandai 1 0 4
42 Neubok Naleng 0 0 0
43 Paya Barat 0 0 0
44 Paya Timu 1 0 0
45 Paya Beunot 0 0 0
46 Pinto Rimba 0 0 0
47 Pulo Ara 0 0 0
48 Pulo Lawang 0 0 0
49 Sawang 0 0 0
50 Seneubok Paya 1 7 0
51 Tanjong Selamat 0 0 0
52 Tgk.Dibathom 0 0 0
JUMLAH 10 24 15

PENANGGUNG JAWAB KELAS IBU BALITA

Yulfidawati, A. Md.keb
NIP: 19780119 200801 2 001
ELAS BALITA PUSKESMAS TAHUN 2021
ITA YANG MENGIKUTI KELAS JUMLAH
U BALITA SUAMI/KELUARGA YG
MENGIKUTI KELAS IBU MELAKSANAKAN KELAS IBU AKTIF
BALITA
24 s.d 59 Bulan
11 0 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
7 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
JUMLAH
KELAS
IBU
JUMLAH TENAGA BALITA
KESEHATAN YG YANG
BALITA BULAN
INI
1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1
1 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 0 1 1
0 0 0 0
2 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
8 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
36 0 9 9

KEPALA PUSKESMAS PEUDADA

dr. Rini Noviyanti

NIP: 19790602 200604 2 004
 FORMAT PELAPORAN KEGIATAN KELAS BALITA KABUPATEN/KOTA
BULAN :

JUMLAH KELAS IBU BALITA YANG MENGIKUTI KELAS IBU

JUMLAH KELAS IBU BALITA
NO NAMA PKM
BALITA YG TERBENTUK

0 s.d 11 Bulan 12 s.d 23 Bulan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
dst.
N KELAS BALITA KABUPATEN/KOTA

A YANG MENGIKUTI KELAS IBU JUMLAH JUMLAH TENAGA

BALITA SUAMI/KELUARGA YG KESEHATAN YG
MENGIKUTI KELAS IBU MELAKSANAKAN KELAS IBU
BALITA BALITA
24 s.d 59 Bulan

KEPALA PUSKESMAS

NAMA
NIP.
 FORMAT PELAPORAN KEGIATAN KELAS BALITA PROPINSI ACEH
BULAN :

JUMLAH KELAS IBU BALITA YANG MENGIKUTI KELAS IBU

JUMLAH KELAS IBU BALITA
NO NAMA KABUPATEN
BALITA YG TERBENTUK

0 s.d 11 Bulan 12 s.d 23 Bulan

1 Simeulue

2 A.Singkil

3 A.Selatan

4 A.Tenggara

5 A.Timur

6 A.Tengah

7 A.Barat

8 A.Besar

9 Pidie

10 Bireuen

11 A.Utara

12 Abdya

13 Gayo Lues

14 Tamiang

15 Nagan Raya

16 A.Jaya

17 Bnr Meriah

18 Pijay

19 B. Aceh

20 Sabang

21 Langsa
22 Lhokseumawe

23 Subulussalam
AN KELAS BALITA PROPINSI ACEH

A YANG MENGIKUTI KELAS IBU JUMLAH JUMLAH TENAGA

BALITA SUAMI/KELUARGA YG KESEHATAN YG
MENGIKUTI KELAS IBU MELAKSANAKAN KELAS IBU
BALITA BALITA
24 s.d 59 Bulan
KABID KESMAS

NAMA
NIP.