Jumlah Bayi dengan Berat Badan Lahir Jumlah Ibu Hamil Jumlah Ibu
No Puskesmas Rendah Anemi Hamil KEK
IDENTITAS BALITA
NO
TANGGAL BB
NIK NAMA ANAK LAHIR/UMUR JK LAHIR PB LAHIR AYAH
ORANG TUA
INTERVENSI YANG
DILAKUKAN
IBU NIK ALAMAT LENGKAP HP PEKERJAAN
Yang Melapor
Julianti,S.Tr.Keb
NIP. 19760701 200502 2 003
PELAPORAN KASUS IBU HAMIL KURANG ENE
PUSKESMAS BATU AMPAR
TAHUN 2023
Bulan : NOVEMBER
IDENTITAS IBU
NO TANGGAL USIA
NIK NAMA KEHAMILAN KE LILA BB TB
LAHIR/UMUR KEHAMILAN
1 6112055206040001 Alda Yuniar 12/06/23 / 19 th 32-33 minggu GIP0A0M0 22.5 cm 54,1 KG 151 cm
IDENTITAS SUAMI
Yang Melapor
Julianti,S.Tr.Keb
NIP. 19760701 200502 2 003
INTERVENSI YANG KET
DILAKUKAN
1.Pemberian biskuit
2. Pemberian susu ibu KEK
hamil
1.Pemberian biskuit KEK
2. Pemberian susu ibu
hamil
1.Pemberian biskuit KEK
2. Pemberian susu ibu
hamil
PELAPORAN KASUS IB
PUSKESMAS BA
TAHUN
IDENTITAS IBU
NO
NIK NAMA TANGGAL USIA KEHAMILAN KEHAMILAN KE HB BB TB
LAHIR/UMUR
IDENTITAS SUAMI
Yang Melapor
Julianti,S.Tr.Keb
NIP. 197607012005022003
KET Anemia
INTERVENSI YANG DILAKUKAN ( ringan :9-10 sedang:
7-8 berat : <7 mg/dl