Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN INSTALASI AIR BERSIH
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4. Pastikan kapasitas air pada ground tank dan toren tank terpenuhi
1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit 5. Pastikan suplay air ke seluruh unit gedung terpenuhi
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 6. Pastikan instalasi pipa dan sambungan pipa dalam keadaan baik tidak
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana terjadi kebocoran
Rumah Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 7. Pastikan panel kontrol pompa air berfungsi dengan baik
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit 8. Pastikan jaringan listrik ke panel dan pompa air dalam keadaan baik
dan tidak ada kabel yang terkupas dan terbakar
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit
9. Pastikan mesin pompa dalam keadaan baik tidak ada kebocoran dan
kebisingan
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
134/Menkes/SK/IV/1978 April 1978 tentang Susunan
Dan Tatacara Kerja Rumah Sakit Umum 10. Lakukan pengukuran debit dan tekanan air menggunakan flowmeter
dan pressure gauge
9. SK Direktur RSUD Tugu Koja No tahun 2017 tentang
Pedoman Pelayanan Instalasi Pemeliharaan Sarana dan
Prasarana Rumah Sakit 11. Lakukan pembersihan rutin pada ruangan pompa
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out dan Tag Out
3. Tool Box
4. Alat Ukur
5. Tangga
6. Alat Kebersihan
Peringatan Pencatatan dan pendataan
1. Jadwal pemeliharaan instalasi air bersih
2. Checklist pemeliharaan instalasi air bersih
3. Formulir perbaikan dan kerusakan utility
4. Laporan pemeliharaan instalasi air bersih
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN PANEL LISTRIK
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 5. Pastikan separator antar fasa pada breaker berfungsi dengan baik
1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit 6. Pastikan keadaan panel, kabel, dan baut dalam keadan baik dan kabel
tidak ada yang terbakar
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana
Rumah Sakit 7. Pastikan peralatan indikator berfungsi dengan baik seperti lampu
indikator dan analogmeter
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit 8. Pastikan gland packing kabel dalam keadaan baik dan tidak ada yang
terlepas
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit
9. Lakukan pengukuran arus beban, tegangan, temperatur kabel dan
tahanan kabel
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
134/Menkes/SK/IV/1978 April 1978 tentang Susunan
Dan Tatacara Kerja Rumah Sakit Umum 10. Lakukan pembersihan rutin pada ruangan panel listrik
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out dan Tag Out
3. Tool Box
4. Alat Ukur
5. Tangga
6. Alat Kebersihan
Peringatan Pencatatan dan pendataan
1. Jadwal pemeliharaan panel listrik
2. Checklist pemeliharaan instalasi panel listrik
3. Formulir perbaikan dan kerusakan utility
4. Laporan pemeliharaan panel listrik
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN GENSET
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 7. Pastikan kapasitas bahan bakar pada tangki terpenuhi
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit 8. Lakukan pengukuran arus listrik dan tegangan listrik
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004 9. Pastikan lampu indikator, tombol darurat, battery charger, selang air
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit pendingin, dan selang bahan bakar berfungsi dengan baik
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 10. Lakukan pembersihan rutin pada ruangan genset
134/Menkes/SK/IV/1978 April 1978 tentang Susunan
Dan Tatacara Kerja Rumah Sakit Umum
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out & Tag Out
3. Tool Box
4. Alat Ukur Listrik ( Amperemeter & Voltmeter )
5. APAR
6. Alat Kebersihan
Peringatan Pencatatan dan pendataan
1. Jadwal pemeliharaan genset
2. Checklist pemeliharaan genset
3. Formulir perbaikan dan kerusakan utility
4. Laporan pemeliharaan genset
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN LIFT
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 6. Pastikan ruangan dan lampu pada lift dalam kondisi baik
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana
Rumah Sakit 7. Lakukan pembersihan rutin pada ruangan lift
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out & Tag Out
3. Tool Box
4. Alat Ukur Listrik ( Amperemeter & Voltmeter )
5. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN GAS MEDIS
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out & Tag Out
3. Tool Box
4. APAR
5. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN AIR CONDITIONER (AC)
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004 8. Lakukan pemeriksaan arus listrik pada AC menggunakan
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit amperemeter
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 9. Lakukan pemeriksaan tekanan freon menggunakan manifold dan
134/Menkes/SK/IV/1978 April 1978 tentang Susunan pressure gauge
Dan Tatacara Kerja Rumah Sakit Umum
9. SK Direktur RSUD Tugu Koja No tahun 2017 tentang 10. Lakukan pembersihan rutin setiap minggu pada indoor dan outdor
Pedoman Pelayanan Instalasi Pemeliharaan Sarana dan AC.
Prasarana Rumah Sakit
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out & Tag Out
3. Tool Box
4. Tangga
5. Steam Air
6. Manifold & Pressure Gauge
7. Amperemeter
8. Freon
9. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN GEDUNG
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4. Pastikan kondisi lantai di seluruh unit gedung dalam keadaan baik,
1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Jika kondisi lantai tidak baik segera lakukan tindakan perbaikan pada
Rumah Sakit lantai
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 5. Pastikan kondisi dinding di seluruh unit gedung dalam keadaan baik,
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana Jika kondisi dinding tidak baik segera lakukan tindakan perbaikan pada
Rumah Sakit dinding
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 6. Pastikan kondisi ventilasi udara di seluruh unit gedung dalam
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi keadaan baik, Jika kondisi ventilasi udara tidak baik segera lakukan
Rumah Sakit tindakan perbaikan pada ventilasi udara
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004 7. Pastikan kondisi pintu/akses di seluruh unit gedung dalam keadaan
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit baik, Jika kondisi pintu/akses tidak baik segera lakukan tindakan
perbaikan pada pintu/akses
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 8. Pastikan kondisi tangga di seluruh unit gedung dalam keadaan baik,
134/Menkes/SK/IV/1978 April 1978 tentang Susunan Jika kondisi tangga tidak baik segera lakukan tindakan perbaikan pada
Dan Tatacara Kerja Rumah Sakit Umum tangga
9. SK Direktur RSUD Tugu Koja No tahun 2017 tentang 9. Pastikan kondisi kamar mandi di seluruh unit gedung dalam keadaan
Pedoman Pelayanan Instalasi Pemeliharaan Sarana dan baik, Jika kondisi kamar mandi tidak baik segera lakukan tindakan
Prasarana Rumah Sakit perbaikan pada kamar mandi
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Warning Sign
3. Tool Box
4. Tangga
5. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN IPAL
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4. Pastikan bak sampit berfungsi dengan baik dan tidak ada saluran
1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien yang tersumbat
Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 5. Pastikan bak fine screen berfungsi dengan baik dan dapat
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana menyaring/memisahkan kotoran dengan air
Rumah Sakit
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 6. Pastikan panel kontrol dan pompa pada IPAL dapat berfungsi dengan
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi baik
Rumah Sakit
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004 7. Pastikan bak equalisasi dapat berfungsi dengan baik dan tidak ada
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit kotoran yang menyumbat pada pompa
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 8. Pastikan pada bak sedimentasi awal, bak anaerob, bak aerob dan
134/Menkes/SK/IV/1978 April 1978 tentang Susunan sedimentasi akhir dapat berfungsi dengan baik dan air limbah dapat
Dan Tatacara Kerja Rumah Sakit Umum mengalir ke bak sample
9. SK Direktur RSUD Tugu Koja No tahun 2017 tentang 9. Pastikan blower untuk bak aerob dapat berfungsi dengan baik
Pedoman Pelayanan Instalasi Pemeliharaan Sarana dan
Prasarana Rumah Sakit 10. Pastikan dousing pump dapat berfungsi dengan baik untuk
mensuplay cairan klorin untuk di bak sample
11. Lakukan pengukuran limbah cair pada bak sample sesuai dengan
baku mutu
12. Pastikan air yang masuk ke dalam kolam indikator dari bak sample
sudah memenuhi baku mutu
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out dan Tag Out
3. Tool Box
4. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN APAR
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 6. Pastikan nozzel pada APAR berfungsi dengan baik
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana
Rumah Sakit 7. Putar APAR keatas dan kebawah untuk memastikan serbuk/cairan
pada APAR dapat berfungsi dengan baik ketika digunakan
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi
Rumah Sakit 8. Pastikan masa berlaku APAR kapan masa expired agar APAR dapat
berfungsi dengan baik
7. Keputusan menteri kesehatan no 1204 tahun 2004
tentang Persyaratan Kesehatan lingkungan Rumah Sakit
9. Lakukan pembersihan rutin pada APAR
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Tool Box
2. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN HYDRANT
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Lock Out dan Tag Out
3. Tool Box
4. Tangga
5. Alat Kebersihan
Peringatan Pencatatan dan pendataan
1. Jadwal pemeliharaan APAR
2. Checklist pemeliharaan APAR
3. Formulir perbaikan dan kerusakan utility
4. Laporan pemeliharaan APAR
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi
Tanggal Pengesahan
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Alat Pelindung Diri
2. Warning Sign
3. Tool Box
4. Tangga
5. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN TELEPON
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4. Pastikan kondisi instalasi kabel connector telepon berfungsi dengan
1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien baik
Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 5. Lakukan uji fungsi untuk pesawat telepon
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana
Rumah Sakit 6. Lakukan pembersihan rutin pada pesawat telepon
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Tool Box
2. Alat Kebersihan
CO: Bagian Umum dan Kepegawaian, Bagian IPSRS Judul SOP PEMELIHARAAN TELEVISI
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4. Pastikan kondisi instalasi listrik kabel televisi berfungsi dengan baik
1691/MenKes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 24 Tahun 2016 5. Pastikan tombol remote televisi berfungsi dengan baik
Tentang Persyaratan Teknis Bangunan dan Prasarana
Rumah Sakit 6. Pastikan battery remote televisi dalam keadaan baik
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
1. Tool Box
2. Alat Kebersihan
Tahun 1950 tentang Berlakunya Undang-Undang Nomor 2, 3, 10 dan 11 Tahun 1950 (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950 Nom
omor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072); 6. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2012
ndonesia Tahun 1950 Nomor 58); 8. Keputusan Kementerian Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Rujukan Perorangan
ang Nomor 13 Tahun 2012 tentang Keistimewaan Daerah Istimewa Yogyakarta (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor
n Perorangan
onesia Tahun 2012 Nomor 170
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGU KOJA