DEWAN PENGURUS KOMISARIT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

(INDONESIA NATIONAL NURSES ASSOCIANTION)
PKM LASUSUA
Addres : Jl. Tomaggellang No 02 Kec. Lasusua Kolaka Utara
Email :

SURAT MANDAT
Nomor : /DPK.PPNI/M/K.S/V/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Ketua DPK PPNI ……………

Nama :
Jabatan : Sekretaris DPK PPNI ……………..

Memberikan mandat kepada :

No Nama Jabatan NIRA
Pilihan Sidang
(A,B,C)
1 A
2 B
3 C
Sebagai peserta UTUSAN MUSDA DPD PPNI Kab. Kolaka Utara yang diselenggarakan pada
tanggal 01 Juni 2022 di Hotel Berlian Jl. Trans Sulawesi Kec. Lasusua Kolaka Utara

Demikian Surat Mandat ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagimana mestinya.

Dewan Pengurus Daerah

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kabupaten Kolaka Utara

Yang Memberikan Mandat

Ketua Sekretaris

Nama Nama
NIRA NIRA

Yang mendapatkan mandat :

1. (................................)

2. (................................)

3. (................................)
Tembusan :
1. Ketua DPD PPNI Kab. Kolaka Utara
2. Ketua Bidang Organisasi dan Kaderisasi DPD PPNI Kolaka Utara
3. Panitia MUSDA DPD PPNI Kolaka Utara
4. Pertinggal