HASIL TELUSUR INTERNAL

KETUA TIM 1 : Dr. Adi Nugroho

HARI / WAKTU : SENIN (14 JUNI 2021) / PUKUL 10.00 – 13.00 WIB
UNIT REKOMENDASI PIC
IBS SK Penetapan Kepala Instalasi beserta portofolio Koordinator Bedah –
Sekretariat
Kelengkapan portofolio untuk dokter operator Koordinator Bedah
Penetapan kewenangan dari penata anestesi Komite Nakes Lain -
Sekretariat
Usulan pelatihan dan kredensial penata / Koordinator Anestesi -
perawat anestesi Komite Nakes Lain -
Bag. SDM
Pelimpahan kewenangan kepada perawat untuk Inst. Farmasi – Komper -
peracikan obat dari Farmasi Sekretariat
Ijin laik operasi kelistrikan dan penangkal petir Koordinator Listrik (IPS)
serta denah ruangan – koordinator Bedah
APAR expired UP
ICU SK Penetapan Instalasi dan Penetapan Kepala Koordinator ICU -
Instalasi Sekretariat
Struktur Organisasi perlu diperbaiki Koordinator ICU -
Sekretariat
Pelimpahan kewenangan kepada perawat untuk Inst. Farmasi – Komper -
peracikan obat dari Farmasi Sekretariat
IPS Pedoman Pelayanan dan Pedoman Ka. IPS
Pengorganisasian belum dicetak
SKK, STR, dan SIK masing – masing petugas Ka. IPS – bag. SDM
belum lengkap
SPO dan alur limbah untuk COVID sert Koordinator Kesling –
penetapan dan standar tempat penampungan bag. Penunjang
sementara limbah infeksius untuk COVID
 SPO pemeriksaan dan Tindak Lanjut Hasil Koordinator Kesling –
Pemeriksaan Bid. Penunjang
Inst. Pedoman pelayanan dan pengorganisasian Koordinator Radiologi -
Radiologi masih lama Sekretariat
Portofolio masing – masing petugas (termasuk Koordinator Radiologi
dr. Ayu, Sp. Rad) belum ada
Hasil pengukuran TLD untuk masing – masing Koordinator Radiologi
petugas dipersiapkan
Hasil – hasil uji kesesuaian dan ijin BAPETEN Koordinator Radiologi -
untuk Radiologi dan peralatannya IPS
Denah dan Alur layanan (terutama masa Koordinator Radiologi
Pandemi COVID)
SK PPR Koordinator Radiologi –
sekretariat
SPO – SPO Pelayanan Radiologi (termasuk Koordinator Radiologi -
citobed)  masih tahun 2016 Sekretariat
Inst. Rehab Pedoman pelayanan dan pedoman Ka. Inst. Rehab Medik -
Medik pengorganisasian masih belum ada, termasuk Sekretariat
tupoksi dan kewenangan petugas
Alur Pelayanan di masa Pandemi COVID Ka. Inst. Rehab Medik
Struktur Organisasi perlu diperbaiki (masih di Ka. Inst. Rehab Medik -
bawah Inst. Rawat Jalan) Sekretariat
APAR expired UP