PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN Jl.dokter. Sutomo No. 75 Jombang Kode Pos 61419 Telp.(0321) 866197 Fax (0321) 866197 Email:dinkesjombang@yahoo.com Website: www jombangkab.go.id Jombang, 9 September 2022 Nomor — : 005/ 84% /415.17/2022 Kepada Sifat : Penting Yth: Kepala UPT Puskesmas Lampiran 1 (satu) berkas Se Kab. Jombang Hal Undangan di - Jombang Sehubungan dengan akan dilaksanakan Pertemuan Koordinasi Teknis PIS- PK Terintegrasi Lintas Program dan Lintas Sektor Tahap II, maka diharapkan kehadiran Saudara bersama 1 (satu) orang Penanggung Jawab PIS-PK dan 1 (satu) orang dari lintas sektor untuk hadir pada : Hari : Selasa Tanggal : 13 September 2022 Waktu Pukul 08.30 WIB s/d selesai Tempat = Ballroom Yusro Hotel Jombang Jl. Soekamo — Hatta No. 25 Jombang Catatan : 1, Membawa Laptop 2. Membawa SPT dan SPPD (contoh tertampir) 3. Hasil analisis INARATA data PIS-PK Puskesmas sampai dengan Tribulan II Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih. An. KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JOMBANGKOP PUSKESMAS ‘SURAT PERINTAH TUGAS NOMOR : 090/ /418.17..../2022 Dasar: 1. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 15 Tahun 2016 tentang Pokok - Pokok Pengelolaan Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 12 Tahun 2017 2. Peraturan Daerah Kabupaten Jombang Nomor 11 Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 3. Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomor 58 Tahun 2021 tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2022 4, Peraturan Bupati Kabupaten Jombang Nomr 35 Tahun 2021 tentang Standar Biaya Umum Tahun Anggaran 2022 5. DPA Nomor : DPA/A.1/1.02.0,00.0.00.01.0000/001/2022 Tanggal 3 Januari 2022 Program : Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat, Kegiatan : Penyediaan Layanan Kesehatan Untuk UKM dan UKP Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota, ‘Sub. Kegiatan : Pengelolaan Pelayanan Promosi Kesehatan ‘Surat Kepala Dinas Kesehatan Kab. Jombang No. 005/8966/415.17/2022 tanggal 8 September 2022 Hal. Undangan MEMERINTAHKAN KEPADA : NO. NAMA NIP GOL, JABATAN Untuk; Menghadiri Perteruan Koordinasi Teknis PIS-PK Terintegrasi Lintas Program dan Lintas Sektor ‘Tahap II kepada tanggal 13 September 2022 di Ballroom Yusro Hotel Jombang JI. Soekarno ~ Hatta No. 25 Soman, Dikeluarkan di = Jombang Pada tanggal ‘September 2022 KEPALA UPT PUSKESMAS. ‘Nama Pangkat/Gol : NIP.KOP PUSKESMAS Lampiran Lembar: Kode No Noor: SURAT PERINTAH PERIALANAN DINAS 7 Pejabat yang berwenang memberi perintah /tugas] _: Kepala UPT Puskesmas, 2 Nama pegawai yang diperintah Nomor induk Pegawai ( NIP ) 3. a. Pangkat dan Golongan Ruang menurut PGSP | a, b. Jabatan b. ©. Gaji pokok © d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas |. 4 Maksud perjalanan dinas Menghadiri Pertemuan Koordinasi Teknis PIS-PK Terintegrasi Lintas Program dan Lintas Sektor Tahap I! 5 Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Pribadi 6 a. Tempat berangkat @. UPT Puskesmas. . Ballroom Yusro Hotel Jombang JI. Soekarno — Hatta b, Tempat tujuan No. 25 Jombang 7 a. Lamanya perjalanan dinas, a. 1 (satu) hari b. Tanggal berangkat b. 13 September 2022 . Tanggal kembali . 13 September 2022 8 Pengikut Nama 1 2 9 Pembebanan anggaran a. Instansi ‘a. Dinas Kesehatan Kab. Jombang b. Mata Anggaran b. BOK 10 Keterangan lain - iain Dikeluarkan di Jombang Pada tanggal September 2022 KEPALA UPT PUSKESMAS. Nama Pangkat/GolBerangkat dari: UPT Puskesmas. (Temnpat kedudukan ) Pada tanggal : 13 September 2022 ke + Ballroom Yusro Hotel Jombang JI. ‘Soekamo — Hatta No. 25 Jombang KEPALA UPT PUSKESMAS. tid ‘Nama Pangkat/Gol NIP. Tiba dh © Ballroom Yusro Hotel Jombang J ‘Soekarno — Hatta No. 25 Jombang Pada tanggal : 13 September 2022 Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat dt. Wahyu Sriharini NIP. 197207052001122003 ‘Berangkat dari Ballroom Yusro Hotel Jombang J Soekamo — Hatta No. 25 Jombang Ke UPT Puskesmas. Pada tanggal 13 September 2022 Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat NIP. 197207052001 122003 1] Tiba dr Berangkat dari Pada tanggal Ke Pada tanggal mw) Tiba di UPT Puskesmas. ‘Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan (Tempat kedudukan ) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan Pada tanggal : 13 September 2022 semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu ryang sesingkat - singkatnya KEPALA UPT PUSKESMAS. KEPALA UPT PUSKESMAS.... 0 ° td td ‘Nama ‘Nama Pangkat/Gol Pangkat/Go! NIP. NIP. Catatan lain - lain