Petunjuk :
keadaan yang sebenarnya, beri tanda silang (x) pada jawaban yang tersedia
pilihan harap diisi dengan cara memberikan tanda silang (x) pada jawaban
yang tersedia
A. Karakteristik Responden
No.Responden:
Inisial responden:
2. Tingkat pendidikan:
a. SD
b. SMP
c. SMA
d. PT
3. Pekerjaan :
a. Karyawan
b. Wiraswasta
c. PNS
Petunjuk pengisian
tanda cek-list (√) pada kolom pilihan yang sesuai menurut saudara.
Dengan penjelasan :
S : Selalu : nilai 4
SR : Sering : nilai 3
KK : Kadang-kadang : nilai 2
TP : Tidak pernah : nilai 1
NO Pernyataan S SR KK TP
NO Pernyataan S SR KK TP
1 Orang tua mengontrol semua tindakan yang anak
lakukan
2 Orang tua memaksa anak utuk mengikuti aturan
yang berlaku di rumah
3 Orang tua tegas dalam menerapkan peraturan
kepada anak
4 Dengan paksaan orang tua, anak menjadi patuh
dengan aturan yang berlaku
5 Orang tua menghukum anak jika melakukan
kesalahan
6 Orang tua memberikan kesempatan kepada anak
untuk bertanya apa yang tidak diketahui
N Pernyataan S SR K TP
O K
1 Orang tua memanjakan anak dan cenderung
menuruti semua keinginan anak
2 Orang tua memenuhi kebutuhan keluarga yang
ekonominya kurang memadai
3 Orang tua terlalu mengatur-ngatur setiap apa yang
anak lakukan
4 Orang tua bertanya kepada anak tentang
kegiatannya sebelum tidur
5 Orang tua memberikan anak kebebasan dengan
apa yang ingin anak lakukan
6 Orang tua membebaskan anak untuk bermain
dengan teman tanpa batas waktu
NO Pernyataan TT KKT ST
1 Mampu makan sendiri
2 Mampu berpakaian sendiri
3 Mampu memimpin dirinya sendiri dengan
mengatur keuangannya
4 Mampu memimpin dirinya sendiri dengan dan
memikul tanggung jawab melalui penjagaan
mainannya
5 Mampu melakukan perkerjaan untuk dirinya,
mengunting
6 Mampu melukakan perkerjaan untuk dirinya,
memindahkan benda-benda
7 Mampu melakukan pekerjaan untuk dirinya,
menggunakan pensil
8 Mampu berkomunikasi seperti berbicara tertawa
dan membaca
9 Mampu berkomunikasi seperti membaca
10 Mampu bergerak kemanapun ia inginkan
11 Mampu berteman
12 Terlibat dalam permainan dengan sesama usia