TA’MIR MASJID

“AT- TAQWA”
Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec. Mojowarno Kab. Jombang JAWA
TIMUR Kode Pos.61475 Telp. 085855999303

PROPOSAL PENGAJUAN PIAGAM MASJID

Nomor : 001/JAPANAN.At-Taqwa/I/2019 Jombang, 20 Januari 2019
Lamp : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Penerbitan Piagam

Kepada
Yth. Bapak Kepala Kantor Kementrian Agama
Kabupaten Jombang
Di –
Jombang

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita semua selalu dalam hidayah dan
ma’unah Allah SWT. Amiin Ya Robbal Alamin.
Bersama ini kami atas nama Pengurus Ta’mir Masjid AT-TAQWA Desa Japanan Kecamatan
Mojowarno Kabupaten Jombang mengajukan Permohonan Pendaftaran dan Penerbitan
Piagam Masjid yang kami miliki dengan data sebagai berikut :

Nama Masjid : AT - TAQWA

Status : HAK MILIK (WAKAF)
Alamat : Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec.
Mojowarno Kab. Jombang JAWA TIMUR Kode Pos.61475 Telp.
085855999303
Mulai Berdiri : 1986

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

 1. Proposal Pendaftaran dan Penerbitan Piagam
2. Foto copy piagam pengukuran arah kiblat.
3. Surat Pernyataan Ketua Ta’mir Masjid
4. Daftar Nama-Nama Susunan Pengurus Masjid
5. Jadwal Kegiatan
6. Denah Lokasi
7. Foto copy sertifikat wakaf /atau surat keterangan dari Kepala Desa / yang lain.

Demikian surat permohonan kami, atas terkabulnya Pendaftaran dan Penerbitan Piagam
Masjid AT - TAQWA disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Ta’mir Masjid AT-TAQWA Sekretaris

Dsn. Kedungbader

SUGENG S.Pd M. Syamsul Ma’arif, S.Pt

Mengetahui
Kepala KUA Kec. Mojowarno ` Kepala Desa Japanan

………………………………… Junaidi C. Wicaksono

TA’MIR MASJID
 “AT- TAQWA”
Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec. Mojowarno Kab. Jombang
JAWA TIMUR Kode Pos.61475 Telp. 085855999303

PROPOSAL
PERMOHONAN PENDAFTARAN DAN PENERBITAN PIAGAM MASJID AT-TAQWA
DESA JAPANAN KEC. MOJOWARNO KAB. JOMBANG

I. PENDAHULUAN
Masjid adalah AT-TAQWA. Masjid adalah sentral tempat beribadah kaum muslimin.

Ditempat inilah orang-orang islam melaksanakan segala kegiatan keagamaan baik untuk

beribadah, menimba ilmu dan lain sebagainya.

Peran serta keberadaan masjid dalam perjuangan bangsa Indonesia tidak bisa dipungkiri

lagi. Masjidlah tempat berkumpulnya para ulama, kiai untuk menumbuh kembangkan masyarakat

agar cinta kepada Tanah Air dan Bangsa selain cinta kepada Allah dan Rasul-Nya. Masjidlah tempat

membina, mendidik karakter masyarakat Indonesia untuk taat dan taqwa kepada sang khaliq dan

patuh kepada pemerintahan. Dari sinilah Masjid AT-TAQWA Desa Japanan Kec. Mojowarno Kab.

Jombang didirikan dengan tujuan memberikan kenyamanan kepada kaum muslimin untuk

melaksanakan ibadah kepada Allah SWT serta memberikan fasilitas lain yang berhubungan dengan

keilmuan da keagamaan yang pada akhirnya akan mampu mengantarkan kepada predikat

muttaqien.

Oleh sebab itu kami berusaha semaksimal mungkin untuk selalu mengembangkan dan

membangun sarana dan prasarana peribadatan dan keilmuan. Dan salah satu solusinya adalah

kami berkeinginan dan memohon agar diterbitkan piagam pendirian masjid kami dalam rangka

untuk pengembangan Masjid dimasa yang akan datang.

II. DASAR PEMIKIRAN

 Berdirinya Masjid AT-TAQWA Dusun Kedungbader Desa Japanan Kecamatan Mojowarno
Kabupaten Jombang dalam rangka peningkatan keimanan dan ketaqwaan kepada Allah SWT
berpegang teguh pada :
1. Al-Qur’an
2. Al-Hadits
3. Al-Ijma’
4. Al-Qiyas

III. AQIDAH DAN AZAZ

Berdirinya Masjid AT-TAQWA dan berasaskan Pancasila dan UUD 1945.

IV. MAKSUD DAN TUJUAN

Masjid AT-TAQWA ini diselenggarakan dengan maksud dan tujuan :
1. Meningkatkan keimanan dan ketaqwaan kepada Allah SWT
2. Memberikan kenyamanan dalam beribadah kepada Allah SWT
3. Sebagai pusat peribadatan dan pengembangan keilmuan di Desa Japanan

V. KEGIATAN
Kegiatan yang dilaksanakan :
1. Shalat jama’ah lima ( 5 ) waktu
2. Kajian Ilmu Al-qur’an
3. Pembacaan Surat Al-fatihah dan Tahlil setiap hari kamis malam Jumat
4. Pengajian peringatan hari besar islam (Isro’ Mi’roj, Nuzulul Qur’an, Maulid Nabi)
5. Penerimaan dan pembagian zakat fitrah
6. Kegiatan keagamaan lainnya sesuai kondisi yang ada

VI. PROFIL MASJID

Nama : MASJID AT-TAQWA
Alamat : Jl. Wanara Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec.
Mojowarno Kab. Jombang JAWA TIMUR Kode Pos.61475 Telp.
085855999303
Ketua Ta’mir : SUGENG, S.Pd
Tahun Berdiri : 1986
Tanah : HAK MILIK (WAKAF)
VII. KEPENGURUSAN
 Terlampir

VIII. PEMBIAYAAN
Pembiayaan untuk pembangunan sarana dan prasarana Masjid AT-TAQWA Desa Japanan
Kecamatan Mojowarno Kabupaten Jombang adalah dari :
1. Infaq dan Shodaqoh dari jama’ah Masjid AT-TAQWA
2. Swadaya warga masyarakat Desa Japanan Kecamatan Mojowarno

IX. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat sesuai dengan kondisi yang ada. Besar harapan kami untuk
segera terealisasikan permohonan kami.
Akhirnya, semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan Taufiq dan Hidayah-Nya kepada kita
semua. Amin amin Yaa Mujibassaa’iliin.

Jombang, 20 Januari 2019

Ketua Ta’mir

SUGENG, S.Pd

TA’MIR MASJID
 “AT- TAQWA”
Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec. Mojowarno Kab. Jombang
JAWA TIMUR Kode Pos.61475 Telp. 085855999303

JADWAL KEGIATAN
TA’MIR MASJID AT-TAQWA
DUSUN KEDUNGBADER DESA JAPANAN

NO Jenis Kegiatan Waktu Tempat Penanggung Jawab Sasaran

Jama’ah dan
1 Jama’ah Rawatib Tiap Hari Masjid Imam masjid
masyarakat
Bulan Jama’ah dan
2 Jamaah Tarawih dan Tadarrus Masjid pengurus
Ramadhan masyarakat
Pengajian Rutin Bulan Bulan Jama’ah dan
3 Masjid pengurus
Ramadhan Ramadhan masyarakat
Jama’ah dan
4 Pembacaan Sholawat Nabi Sabtu dan selasa Masjid pengurus
masyarakat
Rumah Jama’ah dan
5 Santunan Sosial Kondisional pengurus
Jama’ah masyarakat
Hari Besar Halaman Jama’ah dan
6 Pelaksanaan PHBI pengurus
Islam Masjid masyarakat
Pengumpulan dan Pembagian Bulan Jama’ah dan
7 Masjid pengurus
Zakat Mal/Fitrah Ramadhan masyarakat
Pelaksanaan Penyembelihan Hari Raya Idul Halaman Jama’ah dan
8 pengurus
Hewan Qurban Adha masjid masyarakat
halaman dan Jama’ah dan
9 Kerja Bakti 1 Bulan sekali pengurus
masjid masyarakat
Pembacaan istighotsah dan Tiap malam Jama’ah dan
10 Masjid Imam sholat
Tahlil jum’at masyarakat
Tiap bulan Jama’ah dan
11 Pengajian Kitab Kuning Masjid pengurus
puasa masyarakat
 SUSUNAN PENGURUS
TA’MIR MASJID AT-TAQWA
Dusun Kedungbader Desa Japanan

PELINDUNG :
CAMAT MOJOWARNO: SAMSUN, S.IP
KEPADA Ds. JAPANAN : JUNAIDI CATUR WICAKSONO
PENASEHAT : 1. SAHIL
2. SHOLIKIN
3. SUTRISNO
4. H. MARJI
KETUA : SUGENG, S.Pd
WAKIL KETUA : SYAMSURI, S.Pd
SEKRETARIS : M SYAMSUL MA’ARIF, S.Pt
BENDAHARA : 1. MUKRIONO, S.IP
2. ROKHIM
SEKSI HUMAS : 1. USMAN
2. NUR HADI
3. CAHYONO
4. SUDARSONO
5. TUBI
6. FADLI
7. SUTOMO
SEKSI PEMBANGUNAN : 1. MUKERIN
2. JUWADI
3. JUADI
4. KHOLIL
5. SYAMSURI
6. MASTRIMO
7. HARI SUBAGYA
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : SUGENG., S.Pd
Tempat, Tgl, Lahir : Jombang, 28 April 1962
Alamat Rumah : Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec.
Mojowarno Kab. Jombang JAWA TIMUR Kode Pos 61475
Jabatan : Ketua Ta’mir Masjid AT-TAQWA
 Nama : M SYAMSUL MA’ARIF., S.Pt
Tempat, Tgl, Lahir : Jombang, 19 Oktober 1979
Alamat Rumah : Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 No. 79 Dusun Kedungbader Desa Japanan
Kec. Mojowarno Kab. Jombang JAWA TIMUR Kode Pos 61475
085855999303
Jabatan : Sekretaris Ta’mir Masjid AT-TAQWA

Dengan ini menyatakan sanggup untuk mengelola secara berkelanjutan pada pelaksanaan
peribadatan di Masjid AT-TAQWA Dusun Kedungbader Desa Japanan Kecamatan Mojowarno
secara baik.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya tanpa ada pihak manapun.

Jombang,20 Januari 2019.

Ketua Ta’mir Masjid AT-TAQWA Sekretaris
Dusun Kedungbader

SUGENG S.Pd M. Syamsul Ma’arif, S.Pt

 PROPOSAL
PENGAJUAN PIAGAM MASJID

“AT – TAQWA”

Jl. Wanara RT: 02 RW: 07 Dusun Kedungbader Desa Japanan Kec. Mojowarno
Kab. Jombang JAWA TIMUR Kode Pos 61475