Menyatakan bahwa saya menyerahkan pas foto ini dengan mengenakan jilbab untuk dipasang
pada ijazah saya. Atas segala konsekuensi yang timbul di kemudian hari sehubungan dengan
pemasangan pas foto berjilbab pada ijazah saya tersebut adalah menjadi tanggung jawab saya
sepenuhnya, dan saya tidak akan menuntut STKIP PGRI Jombang di kemudian hari.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk keperluan ijazah saya.
Nandita Ayunengdyah