FORM GANGGUAN

PIC :

RSPJ TECHNIQUE

Tanggal : Alat :

Waktu : Merk :

Lokasi : Type :

Ruangan : No. Seri :

Jam : Kondisi :

Waktu
Paraf :
Lapor

Jam : Penyebab :

Waktu
Paraf :
Tiba

Jam : Tindakan :

Waktu
Paraf :
Selesai

FORM GANGGUAN PIC :

RSPJ TECHNIQUE
Tanggal : Alat :

Waktu : Merk :

Lokasi : Type :

Ruangan : No. Seri :

Jam : Kondisi :

Waktu
Paraf :
Lapor

Jam : Penyebab :

Waktu
Paraf :
Tiba

Jam : Tindakan :

Waktu
Paraf :
Selesai

Jl. Jend. Ahmad Yani No.2. RT.3/RW.7 Cempaka Putih, Kota Jakarta Pusat,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10510 Telp : (021) 4211 911
 FORM GANGGUAN
PIC :

RSPJ TECHNIQUE

Tanggal : Alat :
Waktu : Merk :
Lokasi : Type :
Ruangan : No. Seri :

Jam : Kondisi :

Waktu
Paraf :
Lapor

Jam : Penyebab :

Waktu
Tiba Paraf :

Jam : Tindakan :

Waktu
Selesai

Jl. Jend. Ahmad Yani No.2. RT.3/RW.7 Cempaka Putih, Kota Jakarta Pusat,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10510 Telp : (021) 4211 911