DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 MAUMERE
Jalan Mawar No. 1 Telp. (0382) 21174, Kelurahan Madawat, Kecamatan Alok, Kabupaten Sikka

Nomor : 422/SMAN 1/ / /2022 Maumere, 11 April 2022

Sifat : Sangat Penting
Lampiran : -
Perihal : Undangan Konsultasi

Kepada
Yth. Orang Tua/Wali Siswa
YUSTINUS PETRUS MOAT NEWA ( XI IPS 3 )

Di – tempat

Dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk bisa hadir di SMA NEGERI 1
Maumere pada:
Hari / Tanggal: Selasa/ 12 April 2022
Waktu : Pukul 09.00 Wita sampai selesai
Tempat : Ruang BP/BK SMA Negeri 1 Maumere

Mengingat kehadiran Bapak/Ibu sangat kami perlukan, maka kami

mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu bersama Anak tepat waktu dan tidak
mewakilkan.

Atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala SMAN 1 Maumere Koordinator BP/BK

Johanes Jonas Teta,S.Pd.

Pembina TK. 1 Dra. Martha Loran Retong
NIP. 19710226 199801 1 001 NIP 19620315 199702 2 001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 MAUMERE
Jalan Mawar No. 1 Telp. (0382) 21174, Kelurahan Madawat, Kecamatan Alok, Kabupaten Sikka

Nomor : 422/SMAN 1/ / XI /2022 Maumere, 2022

Sifat : Sangat Penting
Lampiran : -
Perihal : Undangan Penyelesaian Tunggakan Nilai

Kepada
Yth. Orang Tua/Wali Siswa
..........................................................................................................
Di – tempat

Dengan ini kami mengundang Bapak/Ibu untuk bisa hadir di SMA NEGERI 1
Maumere pada:
Hari / Tanggal: 2022
Waktu : Pukul 09.00 Wita sampai selesai
Tempat : Ruang Lab Biologi SMA Negeri 1 Maumere

Mengingat kehadiran Bapak/Ibu sangat kami perlukan, maka kami

mengharapkan kehadiran Bapak/Ibu tepat waktu dan tidak mewakilkan.

Atas perhatian kami ucapkan terima kasih.

 Mengetahui
Kepala SMAN 1 Maumere Wakasek Kurikulum

Johanes Jonas Teta,S.Pd.

Eko Goran Maria,S.Pd
Pembina TK.1 NIP 19660819 199802 2 002
NIP.19710226 199801 1 001

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...............................................................................................
Kelas / Program : ...............................................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa terhitung mulai tanggal saya bersedia

mengundurkan diri dari SMA Negeri 1 Maumere dengan alasan ketidak hadiran dalam
mengikuti KBM dan tidak sanggup menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa paksaan dari pihak
manapun dan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Mengetahui Maumere, ..............................

2022
Orang Tua Yang Membuat Pernyataan

.................................................... ....................................................
....
 Mengetahui
Kepala SMAN 1 Maumere

Johanes Jonas Teta,S.Pd.

Pembina TK.1
NIP.19710226 199801 1 001