SURAT PENYERAHAN

SISWA BARU SMA NEGERI 1 PRAYA

DARI ORANG TUA/WALI KEPADA SEKOLAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………………..
Lalu Widagde Ulye Jaye, SE

Pekerjaan. : ……………………………………………………………………………………..
PNS

Alamat : ……………………………………………………………………………………..
Sampet, Desa Ketara, Kec. Pujut, Kab. Lombok Tengah, Prov. NTB

Adalah sebagai Orang Tua / Wali dari : ……………………………………………

Baiq Yaffa Najla

Dengan ini menyerahkan anak kami tersebut kepada SMA Negeri 1 Praya untuk dididik dan
dibina sejalan dengan Program Pendidikan Nasional dan khususnya Program Pendidikan yang
ada di SMA Negeri 1 Praya. Sehubungan dengan hal tersebut, kami bersedia untuk hal-hal
sebagai berikut :
1. Membantu, membina mental kepribadian terutama sewaktu siswa libur/ berada di rumah.
2. Sedapat mungkin memenuhi undangan pertemuan dari pihak sekolah maupun KOMITE.
Jika kami berhalangan hadir atau tidak sempat mengirim pesan untuk suatu pertemuan,
maka akan menerima dan mengikuti keputusan secara konsekuen.
3. Menerima keputusan dari SMA Negeri 1 Praya apabila sampai menjatuhkan sanksi kepada
anak kami, baik sanksi ringan maupun sanksi berat (dikeluarkan dari sekolah) dan tidak akan
mengajukan keberatan secara hukum sepanjang sanksi tersebut sejalan dengan ketentuan
tata tertib sekolah yang/hukum yang berlaku.
4. Menjemput dan menerima kembali anak kami tersebut pada acara pelepasan alumni
(wisuda), acara lain, atau sewaktu-waktu akan berhenti belajar karena sebab lain.

Demikian penyerahan kami, dengan harapan SMA Negeri 1 Praya dan Komite Sekolah
berkenan menerima anak kami tersebut dan memperlakukannya seperti anak sendiri.

Praya, ………………………
14 Juli 2023 2023

Yang menerima Yang menyerahkan

Kepala SMAN 1 Praya, Orang Tua/Wali siswa,

Kadian, S.Pd., M.A.P. Lalu Widagde Ulye Jaye, SE

….……………………………………..
NIP. 19711231 199702 1 015