PROPOSAL

KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE) FAKIR MISKIN

“MAJU BERSAMA”
BANTUAN USAHA BERAS

DESA : KUAJANG
KEC : BINUANG
KAB : POLEWALI MANDAR
PROV: SULBAR
 KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)
“MAJU BERSAMA”

Kuajang, 18 Maret 2021

No :002/KLP/MD/DS/KM/05/2020

Lampiran : 1 (Satu) rangkap

Perihal : Permohonan Bantuan Kelompok Usaha Bersama (KUBE)

Kepada Yth
GUBERNUR SULAWESI BARAT
Cq. DIREKTUR PEMBERDAYAAN FAKIR MISKIN WILAYAH TIGA
DI-
MAMUJU

Sehubungan dengan ada nya kegiatan kelompok kami yaitu Kelompok usaha Bersama
(KUBE) “ MAJU BERSAMA “ dengan ini kami bermaksud untuk mengusulkan permohonan
bantuan kepada bapak untuk dapat mempasilitasi kegiatan kami dengan bantuan
biaaya sebesar

Bantuan tersebut akan digunakan untuk biaya – biaya berikut :

a.Pembelian Beras :

Jumlah :

Sebagai pertimbangan bapak secara lengkap kami lampirkan Proposal kegiatan kami .

Demikian permohonan kami , atas bantuan nya kami ucapkan terimakasi.

Ketua SEKRETARIS

ROSMINI KASNORI

Mengetahui:
Kepala Desa Kuajang.

H. MUHAMMAD.S
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS SOSIAL
JLN. H.ANDI DEPU NO. 147 Telp 0428-21025 fax 21186 Polewali 91313

REKOMENDASI

NO : / /DINSOS

Tentang

KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE ) “MAJU BERSAMA “

Menindak lanjuti proposal Kelompok usaha bersama (KUBE ) “MAJU BERSAMA “

Desa kuajang Kec.Binuang, Kabupaten Polewali Mandar , Provinsi Sulawesi Barat

Pada prinsip nya Dinas Sosisl Kabupaten Polewali Mandar Merekomendasikan Proposal
Kelompok usaha bersama (KUBE) “MAJU BERSAMA” untuk di prose lebih lanjut .

Demikian di sampaikan atas kerja samanya di ucapkan banyak terima kasih

Kuajang, 18 Maret 2021

Kepala Dinas Sosial

H.M.YUSUF DJALALUDDIN,SH,MM
Pangkat : Pembina Utama Muda
Nip: 19601202 198207 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
KECAMATAN BINUANG
DESA KUAJANG

AKTAPENGUKUHAN
Nomor:

Kami yang bertandatangan di bawah ini , Kepala Kurma setelah memperhatikan hasil

Keputusan musyawarah pembentukan Kelompok Usaha Bersama (KUBE) maka Kelompok

Usaha Bersama (KUBE ) ini di beri nama “MAJU BERSAMA” yang berkedudukan di Desa
Kuajang Kecamatan Binuang Kabupaten Polewali Mandar Propinsi Sulawesi Barat Pemberian
Piagan Pengukuhan .

Kelompok Usaha Bersama (KUBE) di maksud sebagai dasar dalam peningkatan kerjasama untuk
mengembankan lebih lanjut usaha kelapa kopra yang di tekuni.

Kuajang, 18 Maret 2021

Kepala Desa Kuajang.

H.MUHAMMAD.S
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
KECAMATAN Binuang
DESA KUAJANG

SURAT KETERANGAN
NO:
Yang bertanda tangan di bawa ini :

Nama :H.MUHAMMAD.S

Jabatan : Kepala Desa

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama anggota Kelompok Usaha Bersama (KUBE)

‘MAJU BERSAMA’’ :

NO NAMA ALAMAT UMUR KETERANGAN

1 ROSMINI SARAMPU II 47 KETUA
2 KASNORI SARAMPU 51 SEKRETARIS
3 JUNAWATI SARAMPU 48 BENDAHARA
4 DARMAWATI SARAMPU 49 ANGGOTA
5 RUSMI SARAMPU I 52 ANGGOTA
6 SUMINA SARAMPU 61 ANGGOTA
7 RABIAH SARAMPU 60 ANGGOTA
8 DEWI SARAMPU 60 ANGGOTA
9 MASKIA SARAMPU 45 ANGGOTA
10 SARDI SARAMPU 45 ANGGOTA

Benar adalah penduduk dari Desa Kuajang, Kec Binuang Kab Polewali
Mandar. Kesemuaannya termasuk kategori Penduduk Miskin / kurang mampu

Demikian surat keterangan ini di buat sebenar – benar nya dan

apabila di kemudian hari ternyata surat keterangan ini tidak benar maka kami
bersedia di proses secara hukum dan di tuntut di muka pengadilan.

Kuajang18 Maret 2021

Kepala Desa Kuajang

H.MUHAMMAD.S
 KELOMPOK USAHA BERSAMA( KUBE)
“MAJU BERSAMA”
JENIS USAHA “ BERAS”

Desa/Kelurahan : Kuajang
Kecamatan : Binuang
Kabupaten : Polewali Mandar

DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 ROSMINI KETUA 1
2 KASNORI SEKRETARIS 2
3 JUNAWATI BENDAHARA 3
4 DARMAWATI ANGGOTA 4
5 RUSMI ANGGOTA 5
6 SUMINA ANGGOTA 6
7 RABIAH ANGGOTA 7
8 DEWI ANGGOTA 8
9 MASKIA ANGGOTA 9
10 SARDI ANGGOTA 10

Kelompok Usaha Bersama (KUBE)

“MAJU BERSAMA”

Ketua Sekretaris

ROSMINI KASNORI
 Kelompok Usaha Bersama (KUBE)
“MAJU BERSAMA”

Alamat : Desa. Kuajang kec.Binuang Kab.Polewali Mandar

Desa/Kelurahan : Kuajang
Kecamatan : Binuang
Kabupaten : Polewali Mandar

RINCIHAN ANGGARAN BIAYA

NO NAMA BARANG HARGA JUMLAH TOTAL

SATUAN BARANG (Rp)
1
2
3
4
5
6
JUMLAH TOTAL

Ketua Sekretaris

ROSMINI KASNORI

Mengetahui

Ka.Desa Kuajang.

H.MUHAMMAD .S

PERMOHONAN BANTUAN SOSIAL

 KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUBE)
DESA KUAJANG KEC. BINUANG KAB. POLEWALI MANDAR
TAHUN 2021

I. PENDAHULUAN

Dalam rangka meningkatkan kehidupan masyarakat yang berada pada garis kemiskinan, yang
mana salah satu kebutuhan untuk menjalani hidup dan kehidupannya dalam meningkatkatkan
taraf kehidupan maka perlu ditunjang oleh Pemerintah dalam segi permodalan berupa bantuan
dalam bentuk Kelompok Usaha Bersama (KUBE). Untuk meningkatkan kesejahteraan
masyarakat.

Dalam era globalisasi sat ini, masyarakat yang berada pada garis kemiskinan yang paling
merasakan dampak dari garis krisis ekonomi dikarenakan oleh keterbatasaan dana serta
kemampuan dalam taraf hidup dan .

Untuk itu melalui proposal ini, kami warga Desa Kuajang Kecamatan Binuang Kabupaten
Polewali Mandar mengajukan permohonan bantuan Kelompok Usaha Bersama (KUBE) berupa
usaha ‘’ BERAS”

II.RENCANA KEGIATAN

Setelah proposal ini terealisasi dan menerima bantuan usaha yang di maksud, maka kami
segera memanfaatkannya sehingga bantuan usaha tersebut dapat memenuhi kebutuhan hidup
dan kehidupan kami demi kesejahteraan masyarakat di masa akan datang.

III. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN.

Waktu pelaksanaan pemanfaatan bantuan ini, apabila diterima segera di

Di manfaatkan pada bulan di mana kami telah bantuan usaha tersebut dan tempat

Pelaksanaan di Desa Kuajang Kec.Binuang Kab.Polman.

IV. TIM/KEPANITIAAN

Tim atau pun kepanitian / anggota yang terlibat dalam kegiatan pemaanfaatan

Bantuan usaha tersebut adalah seluru anggota Kelompok Usaha Bersama (KUBE)

Yang terdiri dari Ketua,Sekretaris,Bendahara, Anggota sebanyak 10 orang.

V. SUMBER PEMBERDAYAAN

Sumber pembiayaan y ang kami harapkan dari alokasi anggaran pembangunan

Belanja Nasional Kementrian Sosial Republik Indonesia melalui Direktorat Jendral

Pemberdayaan Sosial dan penanggulangan Kemiskinan Direktorat Penanggulangan

Kemiskinan Pedesaan.
 VI. PENUTUP

Demikian Proposal yang kami susun dan di ajukan kepada Ibu Mentri Sosial ,

Dengan satu harpan yang sangat besar semoga proposal ini dapat tanggapan

Dan direalisasikan nya dalam bentuk bantuan ke kelompok kami.

Sekian dan terimakasi.

Mengetahui :
Pemohon

Ka,Desa Kuajang

H.MUHAMMAD.S ROSMINI

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ROSMINI
Umur : 47 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU II
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

ROSMINI

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : KASNORI
Umur : 51 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

KASNORI

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : JUNAWATI
Umur : 48 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

JUNAWATI

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DARMAWATI
Umur : 49 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

DARMAWATI

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : RUSMI
Umur : 52 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

RUSMI

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SUMINA
Umur : 61 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

SUMINA

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : RABIAH
Umur : 60 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

RABIAH
 SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : DEWI
Umur : 60 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

DEWI
 SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : MASKIA
Umur : 45 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : MAJU BERSAMA
Alamat : SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

MASKIA

SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN KELOMPOK USAHA BERSAMA

 ATAS KESANGGUPAN MENERIMA BANTUAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SARDI
Umur : 45 THN
Pekerjaan : IRT
Nama KUBE : WIRASWASTA
Alamat : JL.TEUKU UMAR SARAMPU
Adalah penerima bantuan KUBE dari pisat, menyatakan sanggup melaksanakan hal-hal sebagai
berikut :

1. Membuat perencanaan dan menggunakan seluru bantuan KUBE sesuai dengan

kebutuhan yang saya ajukan.

2. Memberikan penanggung jawaban ataskeseluruhan pengguna bantuan dengan

menyertakan seluruh formulir asli yang di perlukan

3. Melaksanakan kegiatan kegiatan usaha kelompok sesuai pembagian kelompok

4. Membantu Pemerintah khususnya Dinas / Instansi Sosial Kabupaten /Kota dalam

memperlancar seluruh penyelenggaraan KUBE.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebagai bentuk komitmen dalam mensukseskan
penyelenggaraan KUBE.

Kuajang, 18 Maret 2021

Yang membuat pernyataan

SARDI