Anda di halaman 1dari 3
yo" Yotcon bok. Glia & KUISIONER PEMBERIAN ASL EKSKLUSIF ‘7K. KARARTERISTIN DEMOGRAFT No, Respanden = ‘Aramvat Respanden Te RuRA CE ‘Nama Ibu AT] Unive tow 5 a 9, Tidak pemah sekolsh Tidaktamat SD a2 _| Pendidikan Terekhir Tou 2D Tamat SLTP atauSederajat 3. ‘Tamat SLTA atau Sederajat 4,_TamatPerguruanTingg/D3 Tidak bekepaliRT Beker (lnjut 103) A3—_| Status pekerjaan Ibu 3. Pegawai Negeri 4 Pegawai Swasta S Wiraswasta 6 Lain-lain, sebutkan.. T-PRARCTIK PEMIMERIAN AST EKSKLUSIF or ibu dilahi QO Pateamas pi _| Dimana anak terakhir ibu dilahirkan’? ay Pees Lainaya,sebukan. dak (Lanjut 4) B2 | Apakah anak ibu saat ini masih menyusui? en BS yakah diberi AST 2 Ya “Apakah diberi AST saja Ye ya | Umur berapa anak ibu tidak menyusui 24,_..-bulan lagi? ‘bs | Sampai umur berapa anak ibu hanya diberi Die ASI saja? 1n6 | Umur berapa anak ibu diberi makanan a lain? 2 ‘BT Apa alasan ibu, memberikan makanan Ragl Haak mou meagunt dg ung. selain asi? aq ps | Pada saat lahir, apakah anak ibu langsung © Tidse Lane B9) are 2° Ya(Lanjut B10) », Berapa lama anak ibu baru menyusui? el jam setelah labir 10 | Setelah Iahir apa anak diberi makanan atau © tidak ‘minuman lain sebetam menyusui? 2 Ya, sebutkan, it | Adakah vitamin yang diberikan untuk © Tidak anak ibu sebelum atau sesudah menyusui? ‘Apa AST yang pertama diberikan O Tivak 2 Ya Bn (Collustrum) kepada bayi? ‘Apakah setelah anak ibu lair, dilakukan pis | IMD?anak ditelungkupkan dtantara @ Tidak payudara ibu) % Ya (Lanjut BS) ‘C.PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI ATAU MENYUSU cq_| Menurutanda, Apaka Air Susu Thu (ASI) an mengandung zat-zatgizi yang lengkap Ys sesuai kebutuhan bayi? (cz._| Menara anda, Apakahsusn formula a a ‘mempunyai kandungan yang sama dengan Ov Air Susu Ibu (ASI)? CG ‘Menurut anda, Apakah AST ‘mengandung Tidak zat kekebalan yang melingdungi bayi dari Ya penyakit? cca, | Menurutanda, Apaah sus formula dapat ae rmelindungi bayi dari penyakit arena i mengandung zat kekebalan’? C5 | Memmrut anda, Apakah menyusui dengan }, Tidak ASI dapat meningkatkan kecordasan bayi? ve ‘Menurut anda, Apakah ASI lebih ampuh ‘Tidak C6 | inelindungi bayi dari alergi dibanding Owe dengan susu formula? cy_| Menurutanda, Apa pemberian AST ae ckslusif dapat membantu pengaturan jarak ae kelahiran? zl cq_| Menurutanda, Apakah ou yang menyuss ae ASI ekslusif mencegah terjadi kanker bs payudara? cco__| Meaurt ands, Apaka ou yang menjusu = ‘AST ekslusif meagurangi reso terkena Ya kanker payudara? cro | Menurutands, Apakah kolustum adalsh a g& Ya ‘ASI yang pertama keluar setelah melabirkan? car. | Menurut anda, Apakah kolestrom © tidak mengandung antibodi dan mempunyai Z Ya efek membersihkan usus bayi? az. | Menurut anda Apakah menyusu dengan AST kepada bayi akan memberikan kasih sayang? cas. | Memsrutand, Apa bu yang menyts Tidak lebih cepat perdarahan berhenti pasca Ya nan? cag. | Mesurut anda, Apskal inisiasi menyusu ae dini dilakukan pada saat bayi dilahirkan Or diletakkan pada perut ibu? C15 | Menurut anda, Apakah Inisiasi menyusui 1, Tide ‘dini memberikan kemungkinan untuk ibu On ‘memberikan asi ekslusif pada bayinya? D, SIRAP. D1i__| Apakah ibu bersedia memberikan AST saja i Tidak kepada bayinya, sampai berumur 6 bulan? Q_Ye(Lanjut B3) D2 | Apakah ibu bersedia menyusui bayinya Tidak sampai berumur 2 tahun? g ‘Ya (Lanjut B3) "Apakah ibu akan memberikan makanan a D3 | pendamping ASI setelah anak berumur 6 & Yetanjusss) bbulan? pe | Apakah ibu akan memberikan susu dak formula pada bayinya sebelum anak 6 Ya CLanjut B3) berumur 6 bulan? ‘Apakah ibu menganggap ASI lebih baik : DS _| Giberikan dibanding susu formula pada @ Ye danjut 3) bayinya sebelum berumur 6 bulan?

Anda mungkin juga menyukai