KUISIONER PEMBERIAN ASI EKSKLUSUF A. KARAKTERISTIK DEMOGRAFT ] No RGpondea | Alamat Responden ot, eT oF Nama Iba TOS TARIRAY. Al] Uanriba 0. Tidak pemab sekolah 1. Tidaktamat SD pai Pendidikan Terakhir Tou Tamat SLTP atau Sederajat Tamat SLTA atau Sederajt 4,_TamatPergurvanTingeiD3 g ‘Tidak bekegja/IRT. Boker (lanjut n03) A3—_| Stats pokerjaan Ibu 3 Pegawai Negeri 4 Pegawai Swasta & Wiraswasta 6 Lain-lain, sebutkan 1B. PRARTIK PEMIDERIAN AST ERSKLUSIF j F a J, Pskesmas wt | Dimana anak terakhir ibu dilahirkan? @ Finan Lainnya, sebutkan.... re aiies Tidak (Lanjut BS 82 | Apakah anak ibu saat ini masih menyusui? vy erireeoa B3 Apakah diberi AST saja? 1. Ya Qe B4 | Umur berapa anak ibu tidak menyusui on Gee pas lagi? Bs | Sampai umur berapa anak ibu hanya diberi ‘Tun ASI saja? Bs | Umur berapa anak ibu diberi makanan poor e Jain? B7 | Apaalasan ibu, memberikan makanan selain asi? B38 _—_| Pada saat lahir, apakah anak ibu langsung OD Tidak Lanjue BO) menyusui? 2. Ya (Lanjut B10) %? _| Berapa lama anak ibu baru menyusui? : =cvemnseiet EN io _| Setelah lahir apa anak diberi makanan atau P _ minuman lain sebelum menyusui? ae sit | Adakah vitamin yang diberikan untuk Q _ anak ibu sebelum atau sesudah menyusui? ™B12 | Apa ASI yang pertama diberikan QD Tidak (Collustrum) kepada bayi? 2 Ya Apakah setelah anak ibu lahir, dilakukan BI3 IMD %anak ditelungkupkan diantara D Tidak payudara ibu) 2 Ya (Lanjut B3) ‘C. PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI ATAU MENYUSUL cy | Menurut anda, Apakah Air Susu Tbu (ASI) 1 Tidak mengandung zat-zat gizi yang lengkap © Ya sesuiai kebutuhan bayi? Menurut anda, Apakah susu formula mo Tidak @ | mempunyai kandungan yang sama dengan @ va Air Susu Ibu (ASI)? Menurut anda, Apakah ASI mengandung " C3 | zat kekebaian yang melingdungi bayi dari © a penyakit? cq | Menurut anda, Apakah susu formula dapat oe melindungi bayi dari penyakit karena od Ya mengandung zat kekebalan? C5 | Menurat anda, Apakah menyusui dengan } Tidak ASI dapat meningkatkan kecerdasan bayi? Ya Menurut anda, Apakah ASI lebih ampuh ote ©6 | melindungi bayi dari alergi dibanding ens dengan susu formula? c Menurut anda, Apakah pemberian ASI 1. Tidak 7 $ : i ekslusif dapat membantu pengaturan jarak y Ya kelahiran? i cg | Menurut anda, Apakah Ibu yang menyusui 1. Tidak ASI ekslusif mencegah terjadi kanker © Ya payudara? co | Menurut anda, Apakah Ibu yang menyusui L. Tidak ASI ekslusif mengurangi resiko terkena @® va kanker payudara? c10 Menurut anda, Apakah kolustrum adalah yy Tidak Ya ASI yang pertama keluar setelah melahirkan?‘Menurnt anda, Apakal kolostram C11 | mengandung antibodi dan mempunyai Ya efek membersihkan usus bayi? Cig | Menurut anda, Apakah menyusui dengan a | AST kepada bayi akan memberikan kasih Ox sayang? cag | Menurut anda, Apakah ibu yang menyasui OD tisk lebih cepat perdarahan berhenti pasca 2 Ya persalinan? cag | Menurut anda, Apaka inisiasi menyust ‘ae ini dilakukan pada saat bayi dilahirkan % Ya diletakkan pada perut ibu? C15 | Menurut anda, Apakah Inisiasi menyusui 1. Tidak -dini memberikan kemungkinan untuk ibu @ vw memberikan asi ekslusif pada bayinya? D. SIKAP IBU_ D1 _| Apakah ibu bersedia memberikan ASI saja ©) Tidak kepada bayinya. sampai berumur 6 bulan? 2 Ya (Lanjut B3) D2 | Apakah ibu bersedia menyusui bayinya v Tidak sampai beramur 2 tahun? Ya (Lanjut B3) Apakah ibu akan memberikan makanan D3 + ‘L.) Tidak pendampiag ASI stelahanacberumar 6 9 Ya (Lanjut B3) | pg | APakah ibu akan memberikan susu ae formula pada bayinya sebelum anak a teanpire) berumur 6 bulan? ps _ | Apakah ibu menganggap ASI lebih baik ee diberikan dibanding susu formula pada Yo danjot Ba) (ha. bayinya sebelum berumur 6 bulan? ®