Anda di halaman 1dari 3
Bate Slap +) KUISIONER PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF ‘Ac KARARTERISTIR DEMOGHAFI Wo Repanten ‘Aamat Responde Rana bv Al ‘Unur Ibu ee LT Tidak pemab sek 4 1, Tidaktamat SD a2 Pendidikan Terakhir Tou 2. Tamat SLTP atau Sederajat @ Tamar SLTA sau Sederja 4 _TamatergusaniTinggiD3 @ Tidak bakenaIRT. % Bekers (anjt 203) as | a pebahisa 4 Pegawai Negeri 4 Pegawai Swasta, 8 Wiraswasta 6 Lain-lain, sebutkan. ‘BPRAKTIR PEMBERIAN AST EKSKLUSIF 7 Faper 7, Paskesmas Bi | Dimana anak terakhir ibu dilahirkan? aa : Gi_Lainny, sbuthan, poate pen 32 | apakah anak ibu saat ini masih menyusui? oe yakah iL Ya BS ‘Ape diberi AST saja? Areal pa | Umur berapa anak ibu tidak menyusui 24...bulan lagi? ps | Sampai umur berapa anak ibu hanya diberi ia AST saja? 36 | Umur berapa anak ibu diberi makanan fae Jain? 2 7 _| Apa alasan ibu, memberikan makanan ful, eb meu mengueve dyn ieur selain asi? ps | Pada saat lahir, apakah anak ibu langsung 1, Tidak (Lanjut BS) menyusui? @® Ya(Lanjut Bio) B9 | Berapa lama anak ibu baru menyusui? angina, fete jam setelah hie Bio _| Setelah Jahir apa anak diberi makanan atu @ Tidak minuman lain sebelum menyusui? eee wit | Adakah vitamin yang diberikan untuk © ‘Tidak Ya anak ibu sebelum atau sesudah menyusui? Ss melahirkan? pi2__ | Apa AST yang pertama diberikan 1. Tidak (Collustrum) kepada bayi? ox ‘Apakah setelah anak ibu lahir,dilakulcan pis__| IMD%anak ditelungkupkan diantara 1 Tikk payudara ibu) G. Ya(Lanjut Bs) C.PENGETAHUAN IBU TENTANG ASI ATAU MENYUSUI q_ | Menurut anda, Apakah Air Susu Ibu (ASI) 1 Tk mengandung zat-zat gizi yang lengkap O% sesuai kebutuhan bayi? c_| Memurutanda, Apakah susu formula we ‘mempunyai kandungan yang sama dengan © ve Air Susu Ibu (ASI)? c3_| Memurut anda, Apakah ASI mengandung ty ae zat kekebalan yang melingdungi bayi dari @ ve penyakit? “Menurut anda, Apakah susu formula dapat e C4 | melindungi bayi dari penyakit karena 6 aa mengandung zat kekebalan? C5 | Menurut anda, Apakah menyusui dengan L ASI dapat meningkatkan kecerdasan bayi? ® co | Menurut anda, Apakah AST lebih ampu fo a ‘melindungi bayi dari alergi dibanding Ov | dengan susu formula? c7_| Menurut anda, Apakah pemberian AST a | ekslusif dapat membantu pengaturan jarak ® va | kelahiran? : cg | Monurut anda, Apakah Tbu yang menyusui ia AST ekslusif mencegah terjadi kanker @v payudara? co | Memurut anda, Apakah Tbu yang menyusui a ASI ekslusif mengurangi resiko terkena ® Ya kanker payudara? Menurut anda, Apakah kolustrum adalah ‘Tidak C10 | Ai yang pertama keluar setelah Ye Tidak Ya C1 | mengandung antibodi dan mempunyai efek membersihkan usus bayi? ‘Menurut anda, Apakah menyusui dengan fae C12 | Ast kepada bayi akan memberikan kasih @ sayang? Menurut anda, Apakah ibu yang menyusui 1 Tide C13-_| iebih cepat petdarahan berhenti pasca O% persalinan? cig. | Menurut ande, Apakah inisiasi menyusti ie dini dilakukan pada saat bayi dilahirkan Ov diletakkan pada perut ibu? CIS | Menurut anda, Apakah Inisiasi menyusui 1, Tidak dini memberikan kemungkinan untuk ibu @ ve ‘memberikan asi ekslusif pada bayinya? D. SIKAP BU D1__| Apakah ibu bersedia memberikan ASI saja 3, Tidak kepada bayinya. sampai berumur 6 bulan? @ Yo Canjutns) D2__| Apakah ibu bersedia menyusui bayinya 1, Tidak sampai berumur 2 tahun? @ Ya Canjut B3) Apakah ibu akan memberikan makanan Tidak D3 | pendampinig ASI setelah anak berumur 6 & Faqanarns) bulan? 4 | Apakah ibu akan memberikan susu ae formula pada bayinya sebelum anak © Yedasjuess) berumur 6 bulan? ps _ | Apakah ibu menganggap ASI lebih baik aan diberikan dibanding susu formula pada @ Yaddanjst 3) bayinya sebelum berumur 6 bulan?

Anda mungkin juga menyukai