PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN STIMULUS EKONOMI

DALAM RANGKA PENANGANAN DAMPAK
EKONOMI AKIBAT COVID – 19
DI KABUPATEN MAGELANG
TAHUN 2020

MUHAMAD RIFAI

Dusun Nerangan Rt. 09/ Rw. 04, Desa Mangunrejo

\

PEMERINTAH DESA MANGUNREJO

KECAMATAN KAJORAN KABUPATEN MAGELANG
56163
TAHUN 2020
 USAHA BUDIDAYA PERIKANAN
DUSUN NERANGAN DESA MANGUNREJO KECAMATAN KAJORAN
Alamat : Nerangan Rt 09 Rw 04, Mangunrejo, Kajoran, Magelang 56163

Mangunrejo, 16 Oktober 2020

Kepada :
Yth. Bupati
Cq. Kepala Dinas Peternakan Dan Perikanan
Kabupaten Magelang
Di Magelang

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMAD RIFAI
NIK : 3308121011970003
Alamat : Nerangan Rt 09/Rw 04, Mangunrejo, Kec.Kajoran, Kab.Magelang
No Telepon : 088228848085
Jabatan : -
Jenis Usaha : Perikanan
Status Usaha : Perorangan/Kelompok/Badan Usaha/Koperasi )
Nama Badan Usaha : -
Alamat Usaha : Nerangan Rt 09 Rw 04, Mangunrejo, Kec.Kajoran, Kab.Magelang
Jenis Permohonan : Modal Usaha/Pembelian Produk *)

dengan ini mengajukan permohonan bantuan stimulus ekonomi.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan persayaratan sebagaimana diatur dalam
Peraturan Bupati Magelang Nomor 42 Tahun 2020 tentang Pemberian Stimulus Ekonomi Kepada
Pelaku Usaha dalam rangka Penanganan Dampak Ekonomi Akibat Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Magelang.
Demikian surat permohonan ini kami buat, atas terkabulnya permohonan ini kami sampaikan
terimakasih.

Mangunrejo, 16 Oktober 2020

Mengetahui,

KEPALA DESA MANGUNREJO, Yang membuat permohonan,

( SESE PADANG SUSILO ) ( MUHAMAD RIFAI )

 PROPOSAL BANTUAN STIMULUS EKONOMI KEPADA
KEPADA PELAKU USAHA DALAM RANGKA PENANGANAN DAMPAK EKONOMI
AKIBAT CORONA VIRUS DISEASE 2019 (COVID-19) YANG BERSUMBER DARI
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH KABUPATEN MAGELANG

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohonan bantuan stimulus dampak ekonomi
akibat covid-19 di Kabupaten Magelang, dengan rincian sebagai berikut:

1. Nama lengkap pemohon : MUHAMAD RIFAI

2. NIK : 3308121011970003
3. Alamat lengkap pemohon : Nerangan Rt09 Rw04, Mangunrejo, Kec.Kajoran,
Kab.Magelang
4. No Telepon (aktif) : 088228848085
5. Jenis Usaha : Perikanan
6. Status Usaha : Perorangan / Kelompok (coret yang tidak perlu)
7. Nama Perusahaan :-
8. Alamat Usaha : Nerangan Rt.09/Rw.04, Mangunrejo, Kajoran, Kab.
Magelang.
9. Jenis permohonan : Modal Usaha / Pembelian Produk (coret yang tidak perlu)
10. Alasan / tujuan mengajukan bantuan :

Untuk memperlancar usaha yang selama ini saya tekuni, dan menambah hasil pencapaian
panen sehingga menambah penghasilan guna mencukupi kebutuhan sehari-hari terkait
pandemi covid-19.

11. Uraian untuk bantuan modal : *)

a. Besaran permohonan : Rp 2,700,000,- (dua juta tujuh ratus ribu rupiah)
b. Rencana penggunaan dana : Pembelian pakan ikan ( pelet)
Rp. 2,700,000,- (dua juta tujuh ratus ribu rupiah)

12. Uraian untuk bantuan berupa pembelian produk :

a. Kapasitas produksi
i. Sebelum covid ……… per hari ……… per bulan
ii. Sesudah covid ……… per hari ……… per bulan

b. Rencana barang yang dijual

Mangunrejo , 16 Oktober 2020

Mengetahui

Kepala Desa Pemohon

( SESE PADANG SUSILO ) ( MUHAMAD RIFAI )

 SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENGAJUKAN PERMOHONAN STIMULUS EKONOMI
KABUPATEN MAGELANG LEBIH DARI SATU PENGAJUAN DAN
KESEDIAAN MELAPORKAN DAN MEMPERTANGGUNGJAWABKAN
PENGGUNAAN BANTUAN STIMULUS EKONOMI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMAD RIFAI

NIK : 3308121011970003
Alamat : Nerangan Rt09 Rw04, Mangunrejo, Kec.Kajoran,
Kab.Magelang
No Telepon : 088228848085
Kedudukan dalam Usaha : Pemilik
Jenis Usaha : Perikanan
Status Usaha : Perorangan/Kelompok/Badan Usaha/Koperasi )
Nama Badan Usaha : -
Alamat Usaha :Nerangan Rt.09/Rw.04, Mangunrejo, Kec.Kajoran,
Kab.Magelang
Jenis Permohonan : Modal Usaha/Pembelian Produk *)
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. hanya akan mengajukan 1 (satu) permohonan stimulus ekonomi yang dibiayai oleh APBD
Kabupaten Magelang melalui Perangkat Daerah Pembina; dan
2. bersedia melaporkan penggunaan stimulus ekonomi dimaksud sesuai rencana pengajuan,
paling lambat 20 (dua puluh) hari setelah diterimanya bantuan.

Mangunrejo, 16 Oktober 2020

Mengetahui

Kepala Desa Mangunrejo Pemohon

( SESE PADANG SUSILO ) ( MUHAMAD RIFAI)

 SURAT PERNYATAAN
TIDAK MENGAJUKAN PERMOHONAN STIMULUS EKONOMI
KABUPATEN MAGELANG LEBIH DARI SATU PENGAJUAN DAN
KESULITAN MEMASARKAN PRODUK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MUHAMAD RIFAI

NIK : 3308121011970003
Alamat : Nerangan Rt.09/Rw.04, Mangunrejo, Kec.Kajoran,
Kab.Magelang
No Telepon : 088228848085
Kedudukan dalam Usaha : Pemilik
Jenis Usaha : Perikanan
Status Usaha : Perorangan/Kelompok/Badan Usaha/Koperasi )
Nama Badan Usaha : -
Alamat Usaha : Nerangan Rt.09/Rw.04, Mangunrejo, Kec.Kajoran,
Kab.Magelang
Jenis Permohonan : Modal Usaha/Pembelian Produk *)

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. hanya akan mengajukan 1 (satu) permohonan stimulus ekonomi yang dibiayai oleh APBD
Kabupaten Magelang melalui Perangkat Daerah Pembina; dan
2. mengalami kesulitan dalam pemasaran produk dikarenakan pandemi Corona Virus Disease
2019 (Covid-19).

Mangunrejo, 16 Oktober 2020

Mengetahui

Kepala Desa Mangunrejo Pemohon

( SESE PADANG SUSILO ) ( MUHAMAD RIFAI )

 USAHA BUDIDAYA PERIKANAN
DUSUN NERANGAN DESA MANGUNREJO KECAMATAN KAJORAN
Alamat : Nerangan Rt 09 Rw 04, Mangunrejo, Kajoran, Magelang 56163

SURAT KETERANGAN BERUSAHA  

NO : ………………….       

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                   :  SESE PADANG SUSILO
Jabatan                :  Kepala Desa Mangunrejo
Menerangkan dengan sebenarnya :
Nama                   :  MUHAMAD RIFAI
NIK                   :  3308121011970003
Pekerjaan             :  Wiraswasta
Alamat                 :  Nerangan Rt.09/Rw.04, Desa Mangunrejo, Kecamatan Kajoran, Kabupaten
Magelang;
mempunyai usaha budidaya pembesaran ikan yang berlokasi di Dusun Nerangan Rt.09/Rw.04,
Desa Mangunrejo, Kecamatan Kajoran, Kabupaten Magelang sejak 09 Februari 2019.

Demikian Surat Keterangan Berusaha ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagiamana perlunya.

Mangunrejo, 16 Oktober 2020

Kepala Desa Mangunrejo,

( SESE PADANG SUSILO )