Daftar Puskesmas dan nama-nama pengelola KS

Nama Puskesmas : KEJAKSAN

Kecamatan** : KEJAKSAN
Alamat : JL.SILIWANGI GANG CEMPAKA NO 06 KOTA CIREBON
Kode Puskesmas : 1031281
Jumlah Desa/Kelurahan
(Cakupan Wilayah Binaan) : 3288
Puskesmas
Keterangan/
NIP*
Daftar nama pengelola KS No Nama NIK** email** No. HP** Jabatan* sebagai apa USERNAME PASSWORD KET
(Jika PNS)
: dalam KS ***)
admin 3209395810820000 081315309882
admin_pkm1013281_647@keluargasehat.go.id
Admin admin_pk
1 19821018 200801 2001 Perawat pelaksana m1031281 1au522
kapusk 3274036306710000 082318288203
junny_setyawati_880@keluargasehat.go.id
19710623 200212 2004
2 Kepala Puskesmas junny 123456
supervisor desy_518@keluargasehat.go.id 08122402610
3212076412860000 19861224 201001 2013 Supervisor
3 Penyuluh Kesehatan desy 111111
surveyor 32010114508690040 hasnida_51@keluargasehat.go.id 08176000422
19690805 199303 2001 surveyor
4 Perawat Ahli hasnida 111111
surveyor 3209211503630010 pakde_461@keluargasehat.go.id 082240044728
19630315 198603 1020 surveyor
5 Pelaksana pakde 111111
surveyor 3209214306810000 ros_793@keluargasehat.go.id 085724134562
19810603 200604 2017 surveyor
6 Perawat pelaksana ros 111111
susila_611@keluargasehat.go.id 081324084919
surveyor 3274027006720000 19720630 199503 2004 surveyor
7 Kesling susila 111111

Ket. : * : Diisi jika merupakan PNS Cirebon, 27 Desember 2021

** : Wajib diisi Kepala UPT Puskesmas Kejaksan
***) : (admin PKM, Kepala PKM, Supervisor, Surveyor)

dr. Eti Dewi Mutiara S, MKM

NIP. 19711003 200212 2 003
PELAKSANAAN KEGIATAN PIS PK KOTA CIREBON
NAMA PUSKESMAS KEJAKSAN
LAPORAN BULAN DESEMBER 2021

SOSIALISASI

SOSIALISASI
JML JML TENAGA

TANGGAL
TANGGAL
RINCIAN JML TENAGA DI JML
TENAGA ENTRY/INPUT
PUSKESMAS TENAGA PENDATA DATA
PELAKSANAAN PIS PK

JML BANGUNAN

SUMBER BIAYA
DOKTER GIGI

PROMKES/KESLING/GIZI)
JML JML KK

NON PNS

NON PNS
PERAWAT

NON PNS
LAINNYA

LAINNYA

JML KK
JML RT
TENAGA

BIDAN
YGTELAH

PNS
PNS

PNS
NO NAMA RW

DOKTER UMUM
SELURUH JML KK JML IKS KK DIINTERVENSI
JML KK YGTELA

KESMAS (
NYA

EKSTERNAL
YGTELAH JML KK LANJUTAN

INTERNAL
H
DIKUNJU % DIINTER % YGTELAH %
NGI/DIDA VENSI DIINPUT
TA

PRA SEHAT
AWAL

TIDAK
SEHAT

SEHAT
KK RW

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 33 34
no.20 N0.22=20 N0.22/ NO=24/
/19 20 20

1 RW 01 KESENDEN 7 310 336 336 100 336 100 336 100 336 198 1
2 RW 02 KRUCUK 5 257 304 304 100 304 100 304 100 304 60 1
3 RW 03 KEBON BENTENG BARAT 6 177 203 203 100 203 100 203 100 203 45 1

4 RW 04 KEBON BENTENG TENGAH 4 167 258 258 100 258 100 258 100 258 26 1

9-Jan-20
5 RW 05 KEBON BENTENG TIMUR 3 128 151 151 100 151 100 151 100 151 16 1
43 3 1 7 8 4 20 31 12 11 3 3 2 0 BOK
6 RW 06 KRAMAT 5 183 203 203 100 203 100 203 100 203 95 1
7 RW 07 KEDRUNAN BARAT 3 101 91 91 100 91 100 91 100 91 56 1
8 RW 08 KEDRUNAN TIMUR 5 286 293 293 100 293 100 293 100 293 78 1
9 RW 09 KEBON MELATI 4 126 151 151 100 151 100 151 100 151 78 1
10 RW 10 SAMADIKUN SELATAN 3 319 782 782 100 782 100 782 100 782 131 1
11 RW 11 SAMADIKUN UTARA 3 352 516 516 100 516 100 516 100 516 143 1
JUMLAH 43 3 1 ### 8 4 20 ### 12 7 - 2 2 - 48 2,406 3,288 3,288 100 3,288 100 3,288 100 - 91 3,197 926 11
20
Penanggung jwb KS /Kapus Perekap data/ admin JUMLAH KK YANG ADA : 3288
JUMLAH KK YANG TELAH DIDATA 3288

dr. Eti Dewi Mutiara S, MKM Ana Irawati, AM.kep

NIP. 19711003 200212 2 003 NIP. 19821018 200801 2 001
 MATRIKS PROGRES IMPLEMENTASI PIS-PK PUSKESMAS KEJAKSAN
BULAN/TAHUN DESEMBER 2021

tgl/bln/Thn Sosialisasi jumlah Sarana prasarana Kunjungan Keluarga

Jumlah KK Jumlah KK yang Jumlah

Puskesmas Jumlah Jumlah Sasaran Desa/Kelurahan
Internal Eksternal Prokesga Pinkesga Tensimeter *dll Sasaran KK yang sudah sudah dientry di Desa/Kel sudah total
dikunjungi aplikasi KS
coverage
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

9-Jan-20 3288 1PAKET 11 3,288 3288 3288 3288 1

Analisis Intervensi Lanjut Target

deseminasi
Masalah hasil analisa Pembahasan Pelaksanaan Persentase Persentase Permasalahan / Solusi pemecahan
Kesehatan Rencana Keluarga Desa/Kel Peningkatan Target Capaian Kendala masalah
KEJAKSAN Capaian IKS sesuai dan Intervensi Intervensi yang sudah sudah total Capaian IKS Indikator PIS-PK
masalah Lanjut
Indikator KS kesehatan Lanjut dikunjungi coverage

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Peningkatan
Intervensi intervensi lanjutan
masalah masih sesuai prioritas
0.25 12 4 12 12 100% 100 terbatas dengan masalah PIS-PK 2021
adanya wabah di tahun 2022
C19

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kejaksan Pelaksana pelaporan

dr. Eti Dewi Mutiara S, MKM Yayah Kodariah, SKM

NIP. 19711003 200212 2 003 NIP. 19801021 200501 2 012
Daftar Puskesmas dan nama-nama pengelola KS
sudah jelas
Nama Puskesmas :
Kecamatan** : sudah jelas
Alamat : sudah jelas
Kode Puskesmas : Bisa tanya Ka. TU
Jumlah RW : sudah jelas

NIP* Keterangan/
Daftar nama pengelola KS No Nama NIK** (Jika PNS) email** No. HP** Jabatan* sebagai apa dalam USERNAME PASSWORD KET
: KS ***)

kapusk/
katu/dokter/bi admin/kapusk/
Sudah jelas sudah jelas sudah jelas sudah jelas sudah jelas dan/perawat/r supervisor/
surveyor
ekam medik

* : Diisi jika merupakan PNS

Ket. :
** : Wajib diisi Kepala UPT Puskesmas ....................
***) : (admin PKM, Kepala PKM, Supervisor, Surveyor)