SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini disebut sebagai :

1. PIHAK PERTAMA (I)
Nama : MIRNAWATI
Tempat/Tgl Lahir : Binjai, 26 Juni 1992
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Ikan Arwana No. 42 Lk. III
Kel. Dataran Tinggi Kec. Binjai Timur
Kota Binjai

2. PIHAK KEDUA (II)

Nama : ARIANTO
Tempat/Tgl Lahir : Binjai, 04 November 1963
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. SM. Raja XXV No. 6 LK. I
Kel. Nangka Kec. Binjai Utara
Kota Binjai

Dengan di bangunnya pagar tembok pembatas dijalan Pinang II LK. IV Kel. Sumber Mulyo Rejo
Kec. Binjai Timur Kota Binjai. Antara tanah Pihak Pertama (I) dengan tanah Pihak Kedua (II)
oleh Pihak Pertama (I).
Maka dengan ini Pihak Pertama (I) dan Pihak Kedua (II) menyatakan kesepakatan tidak akan
saling mempersalahkan atau (tuntut menuntut) di kemudian hari atas bangunan pagar tembok
batas tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun.

Binjai, 06 Maret 2020

Hormat Kami

Pihak Pertama (I) Pihak Kedua (II)

MIRNAWATI ARIANTO

Saksi-Saksi :

1. ( )

2. ( )