Nomor : YM.01.03/VI.

3/2406/2022 14 September 2022

Lampiran : Satu Berkas
Hal : Undangan Workshop Pelaksanaan Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien di
Laboratorium Kesehatan Regional Barat

Yth. Daftar Undangan (terlampir)

Dalam upaya meningkatkan budaya mutu dan keselamatan pasien di Laboratorium Kesehatan,
maka Direktorat Mutu Pelayanan Kesehatan mengundang Saudara untuk dapat menghadiri Workshop
Pelaksanaan Budaya Mutu dan Keselamatan Pasien di Laboratorium Kesehatan Regional Barat yang
dilaksanakan secara daring pada:
Hari : Selasa
Tanggal : 20 September 2022
Pukul : Jadwal terlampir
Meeting ID : 899 7432 5666
Passcode : LABREGBAR

Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Wati Mekarsari (08128072704) dan Riana
Indriasari (081317444344).
Atas perhatian dan kerja sama Saudara diucapkan terima kasih.

Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan

Kemenkes,

dr. Kalsum Komaryani, MPPM

Tembusan:
Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat Undangan
Nomor : YM.01.03/VI.3/2406/2022
Tanggal : 14 September 2022

DAFTAR PEJABAT/ PIMPINAN YANG DIUNDANG

I. PROVINSI ACEH
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Aceh
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Aceh
3. Kepala UPTD BLK dan Pengujian Alkes Aceh
4. Kepala UPTD Labkesda Aceh Tenggara
5. Kepala Labkesda Kab. Aceh Barat
6. Kepala UPTD Labkesda Kab. Bireun
7. Kepala Labkesda Kab. Nagan Raya
8. Kepala Lab Klinik Prodia Banda Aceh
9. Kepala Lab Klinik Bio Lab Diagnostic Centre Banda Aceh
10. Kepala Lab Klinik Mina Cempaka Lima
11. Kepala UPTD Labkesda Kota Sabang
12. Kepala UPTD Labkesda Kota Langsa
13. Kepala Lab Klinik Prodia Lhoksumawe
14. Kepala Lab Klinik Vanda Lhoksumawe

II. SUMATERA UTARA

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara
2. Kepala Dinas Keshatan Kota/Kabupaten di Provinsi Sumatera Utara
3. Kepala Labkes Provinsi Sumatera Utara
4. Kepala Lab Klinik El Shadai Toba samosir
5. Kepala Lab Klinik Prodia A.Yani Labuhan Batu
6. Kepala Lab Klinik Prodia Kisaran Asahan
7. Kepala Lab Klinik Prodia Kabanjahe Kab. Karo
8. Kepala UPT Labkesda Kab.Deli Serdang
9. Kepala Lab Klinik Prodia Lubuk Pakam
10. Kepala Lab Klinik Prodia Deli serdang
11. Kepala UPT Labkesda Kab .Langkat
12. Kepala UPTD Labkes Dinkes Kota Sibolga
13. Kepala Klinik Prodia Sibolga
14. Kepala Lab Klinik Prodia Tanjung Balai
15. Kepala Lab Klinik Gatot Subroto Pematang Siantar
16. Kepala Lab Klinik Rani Pematang Siantar
17. Kepala Lab Klinik Prodia Merdeka Pematang Siantar
18. Kepala Lab Klinik Gatot Subroto Tebing Tinggi
19. Labkesda Kota Medan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
20. Lab Klinik Anugerah Ibu Kota Medan
21. Lab Klinik Pramita Jl. Diponegoro Kota Medan
22. Lab Klinik Prodia Asia Kota Medan
23. Lab Klinik Asia Kota Medan
24. Lab Klinik dr. H. Amar Singh Analisa Kota Medan
25. Lab Klinik dr. Harriyo Kota Medan
26. Laboratorium Klinik Thamrin Medan
27. Lab Klinik dr. Nurmansyah Thaher Kota Medan
28. Lab Klinik Global Health Kota Medan
29. Lab Klinik Kimia Farma Medan Jl. Palang Merah
30. Lab Klinik Medan Medical Center Kota Medan Kota Medan
31. Lab Klinik Medika Kota Medan
32. Lab Klinik Pramita JL. HM Yamin Kota Medan
33. Lab Klinik Bunda Thamrin Medan
34. Lab Klinik dr. Rudy Darwin Kota Medan
35. Lab Klinik Gatot Subroto Kota Medan
36. Lab Klinik Doctor's lab Kota Medan
37. Lab Klinik Prodia S. Parman Kota Medan
38. Lab Klinik Prodia Asia Kota Medan
39. Lab Klinik Prodia Setia Budi Kota Medan
40. Lab Klinik Prodia Sisimangaraja Kota Medan
41. Lab Klinik Spectrum Internasional Kota Medan
42. Lab Klinik Spesialis Bunda Kota Medan
43. Lab Klinik Sumatera Kota Medan
44. Lab Klinik Elabs Telkomedika Medan
45. Lab Klinik Medilab Kota Medan
46. Lab Klinik Yayasan Angsapura Kota Medan
47. Lab Klinik Prodia Binjai
48. Labkesda Kota Padangsidempuan
49. Lab Klinik Prodia P. Sidempuan

III. SUMATERA BARAT

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Sumatera Barat
3. Kepala UPTD BLK Prov Sumatera Barat
4. Kepala Lab Klinik Setia Labora Pesisir Selatan
5. Kepala Labkesda Kab. Solok
6. Kepala UPTD Labkesda Kabupaten Sijunjung.
7. Kepala Lab Klinik Labora Tanah Datar
8. Kepala Lab Klinik Nabila Tanah Datar
9. Kepala UPTD Labkesda Kapbupaten Padang Pariaman
10. Kepala Lab Klinik Anissa Lubuk Bassung Agam
11. Kepala Labkesda Kab. Pasaman
12. Kepala UPTD Labkesda Kabupaten Dharmasraya
13. Kepala Lab Klinik Biomed Padang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
14. Kepala Lab Klinik Micropar Kota Padang
15. Kepala Lab Klinik Prodia Padang
16. Kepala Lab Klinik Sentral, Dr. M. Djamil Kota Padang
17. Kepala Lab Klinik Sera Kota Padang
18. Kepala Lab Klinik Sejawat Kota Padang
19. Kepala Lab. Klinik Anugrah Kota Padang
20. Kepala Lab Klinik Prodia Widyahusada Cabang Padang
21. Kepala Lab. Klinik Pramita Kota Padang
22. Kepala UPTD Labkesda Kota Solok
23. Kepala Lab Klinik Mitra Patimura (Kota Solok)
24. Kepala Lab Klinik Mitra Anisa Kota Solok
25. Kepala Lab Klinik Linda Kota Solok
26. Kepala Lab Klinik Permata Bunda Kota Solok
27. Kepala Lab Klinik Ananda Kota Solok
28. Kepala Lab Klinik Rumkit Tk.IV.01.07.06 Solok
29. Kepala UPTD. Labkesda Kota Bukittinggi
30. Kepala Lab Klinik Biosera Kota Bukit Tinggi
31. Kepala Lab Klinik Prodia Kota Bukittinggi
32. Kepala Lab Klinik Lima Farma Kota Bukit Tinggi
33. Kepala Klinik Bhakti Labora Kota Payakumbuh
34. Kepala Lab Klinik Setia Labora Kota Payakumbuh
35. Kepala Lab Klinik Haema Kota Payakumbuh
36. Kepala Lab Klinik Labora Kota Payakumbuh
37. Kepala Lab Klinik Wahyu Kota Pariaman

IV. PROVINSI RIAU

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Riau
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Riau
3. Kepala BLK Provinsi Riau
4. Kepala Labkesda Kab Indragiri Hilir
5. Kepala Labkesda Kab. Siak
6. Kepala Lab Klinik Sehati Siak
7. Kepala Labkesda Kab. Kampar
8. Kepala UPTD Labkesda Kab Rokan Hulu
9. Kepala Labkesda Kota Pekanbaru
10. Kepala Lab Klinik Kimia Farma Kota Pekan Baru
11. Kepala Lab Klinik Pramita Kota Pekan Baru
12. Kepala Lab Klinik Thamrin Kota Pekanbaru
13. Kepala Lab Klinik Prodia Pekanbaru
14. Kepala Labkesda Kota Dumai

V. PROVINSI BENGKULU
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Bengkulu
3. Kepala Labkesda Prov Bengkulu

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
4. Labkesda Kab Bengkulu Selatan
5. Lab Klinik Karya Utama Bengkulu Selatan
6. Lab Klinik AsyfaBengkulu Selatan
7. Lab Klinik GhaziBengkulu Selatan
8. Lab Klinik MJ Medika Bengkulu Selatan
9. Lab Klinik Harapan Bunda Bengkulu Selatan
10. Lab Pratama Bhayangkara Medika 88 Bengkulu Selatan
11. Lab Klinik BPJS Hesti 3 Bengkulu Selatan
12. UPT Labkesda Kab Rejang Lebong
13. Lab Klinik Rifki Saputro Rejang Lebong
14. Lab Klinik Jutinho Rejang Lebong
15. Lab Klinik Annisa Rejang Lebong
16. Lab Klinik Ajay Rejang Lebong
17. Lab Klinik Caesar Rejang Lebong
18. Lab Klinik Assalam Rejang Lebong
19. Labkesda Kab Bengkulu Utara
20. Lab Klinik Penarik Medical Center Muko - Muko
21. UPT Labkesda Kab Kepahiang
22. Lab Klinik Lalavino Kepanjang
23. Lab Klinik Rizky Benteng Bengkulu Tengah
24. Labkesda Kota Bengkulu
25. Lab Klinik Kimia Farma Kota Bengkulu

VI. PROVINSI JAMBI

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jambi
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Jambi
3. Kepala BLK Prov. Jambi
4. Labkesda Kab Kerinci
5. Labkesda Kab. Merangin Bangko
6. Labkesda Kab. Muaro Jambi
7. Labkesda Kab Muaro Bungo
8. Labkesda Kota Jambi
9. Lab Klinik Kimia Farma Jambi
10. Lab Klinik Medika Kota Jambi
11. Lab Klinik Sentral Kota Jambi
12. Lab Klinik Spesialis Prima Kota Jambi
13. Lab Klinik Prodia Jambi
14. Labkesda Kota Sungai Penuh

VII. PROVINSI SUMATERA SELATAN

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Sumatera Selatan
3. Kepala BBLK Palembang
4. Kepala Labkesda Kab. Ogan Komering Ulu (OKU)
5. Kepala Labkesda Muara enim

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
6. Kepala Labkesda Kab. Lahat
7. Kepala Labkesda Kab Musi Rawas
8. Kepala Labkesda Kab. Ogan Komering Ulu (OKU) Timur
9. Kepala Labkesda Musi Rawas Utara
10. Kepala Lab Klinik Prodia Palembang Jl. Veteran No 930 Palembang
11. Lab Klinik Prodia Palembang Jl. Basuki Rahma Palembang
12. Lab Klinik Pramita Jl. Ahmad Yani No 88 Palembang
13. Lab Klinik Kompas Jl. Lingkar 1 No 342 Palembang
14. Lab Parahita Diagnostic Center Palembang
15. Lab Khusus Patologi Anatomi Barokah Palembang
16. Lab Klinik Pramita Jl. KH Ahmad Dahlan Palembang
17. Lab Khusus Patologi Anatomi Dyatnitallis Palembang
18. Lab Klinik Kimia Farma Diagnostika Palembang
19. Lab Klinik Pramita Jl. Veteran 173 Palembang
20. Labkesda Kota Prabumulih
21. Labkesda Kota Pagaralam
22. Labkesda Kota Lubuk Linggau
23. Lab Sekata Lubuk Linggau
24. Lab Klinik Mitra Prima Lubuk Linggau
25. Lab Klinik Kimia Farma Lubuk Linggau

VIII. PROVINSI LAMPUNG

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provisi Lampung
3. UPTD Labkesda Prov. Lampung
4. UPT Labkesda Kab. Lampung Selatan
5. UPT Labkesda Dinas Kesehatan Lampung Timur
6. UPT Labkesda Kab. Lampung Tengah
7. Lab Klinik Pramitra Biolab Indonesia Bandar Lampung
8. Lab Klinik Prodia Lampung Bandar lampung
9. Lab Klinik Kimia Farma LampungBandar Lampung
10. Lab Klinik Duta Medika Bandar lampung
11. Lab Klinik Prodia Cab Teluk Betung
12. Lab Klinik Engga Bandar Lampung
13. Lab Klinik ProkitaBandar Lampung
14. Laboratorium Intibios LampungBandar Lampung
15. Lab Klinik Rosa Baru Bandar lampung
16. Lab Klinik Naraya Medical Centre
17. Lab Klinik Unyai Metro Lampung
18. Lab Klinik Prodia Metro

IX. PROVINSI BANGKA BELITUNG

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Bangka Belitung
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Bangka Belitung
3. Kepala UPTD BLK, Pemeliharaan dan Kalibrasi Alkes Prov Bangka Belitung

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
4. UPTD Labkesda Kota Pangkalpinang
5. Lab Klinik Sun Klinik Kota Pangkalpinang
6. Lab Klinik Prodia Kota Pangkalpinang
7. Lab Klinik Promedic Kota Pangkalpinang
8. UPTD Labkesda Kab. Bangka
9. UPT Labkesda Kab. Belitung
10. UPT Labkesda Kab. Bangka Selatan

X. PROVINSI KEPULAUAN RIAU

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kepulauan Riau
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Kepulauan Riau
3. Kepala Lab Klinik Medik Center Karimun
4. Lab Klinik Medilab Karimun
5. Lab Klinik Kimia Farama Kota Batam
6. Lab Klinik Gatot Subroto Kota Batam
7. Lab Klinik Medilab Batam
8. Lab Klinik Prodia Batam
9. Lab Klinik Promed Batam
10. Lab Klinik Praja Labora Medika Batam
11. Lab Klinik Diagnostic Aeskulap Batam
12. Labkesda Kota Tanjung Pinang
13. Lab Klinik Prodia Tanjung Pinang
14. Lab Klinik Kimia Farma Tanjung Pinang
15. Lab Klinik Bintang Medical Center Tanjung Pinang
16. Lab Klinik Ibu Mas Tanjung Pinang

XI. PROVINSI DKI JAKARTA

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta
2. Kepala Dinas Kesehatan Kotamadya di Provinsi DKI Jakarta
3. Kepala BBLK Jakarta
4. Kepala Labkesda Provinsi DKI
5. UKK Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI
6. CWB Lab
7. Laboratorium Medis Utama Bio Medika
8. Laboratorium Klinik Pratama Amerind Bio-Clinic
9. Laboratorium Klinik Medika
10. Laboratorium Klinik Prodia Taman Palem
11. Laboratorium Klinik Madya Bio Medika Puri
12. FamyLab
13. Laboratorium Klinik Kimia Farma Kebayoran
14. Laboratorium Klinik Madya Express
15. Labklin Pratama Prodia Mangga Besar
16. Laboratorium Parasitologi Klinik FKUI
17. Lab Pengolahan Sel Punca TOP
18. Lab Pengolahan Sel Punca Regenic

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
19. Asia Stem Cell Center
20. Klinik Utama BLU Balai Kesehatan Penerbangan
21. Laboratorium Klinik Kimia Farma Cikini
22. Lab Klinik Prodia Daan Mogot Baru
23. Lab Klinik Akurat
24. Lab Klinik Analisa
25. Lab Klinik Prodia Pasar Minggu
26. Laboratorium K-Lab
27. Lab Klinik Westerindo
28. Lab Klinik Prodia Pluit
29. Lab Klinik Penyimpanan Tali Pusat dan Membran Tali Pusat PT Cordlife Persada
30. Lab Klinik Angsa Merah
31. Lab Klinik Alfauzan
32. Laboratorium Smartco
33. Lab Klinik Ar Rahmah
34. Lab Klinik Ar Rido
35. Lab Klinik Afidah
36. Lab Klinik Ah Zahra Medical Center
37. Lab Klinik Baktir Medical Center
38. Lab Klinik Bala Dewa PPTI
39. Lab Klinik Bank Indonesia / YKKBI
40. Lab Klinik Bio Medika Kedoya
41. Lab Klinik Bio Vita
42. Lab Klinik Biolisa
43. Lab Klinik Biomed GMM
44. Lab Klinik Bio medika Citra Garden
45. Lab Klinik Bioprima
46. Lab Klinik Biovita
47. Lab Klinik Borobudur
48. Lab Klinik Budi
49. Lab Klinik Cengkareng
50. Lab Klinik Central
51. Lab Klinik Century
52. Lab Klinik Cito Fatmawati
53. Lab Klinik Cito Tanjung Duren
54. Lab Klinik Clinichec
55. Lab Klinik Dewi Sartika
56. Laboratorium Klinik Platinum Diagnostik
57. Lab Klinik Dharma Bhakti
58. Lab Klinik Dia Care
59. Lab Klinik Diagnostika
60. Lab Klinik Dr. Sander
61. Lab Klinik Eka Dharma
62. Lab Klinik Equilab International
63. Lab Klinik Era Medika

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
64. Lab Klinik Erna
65. Lab Klinik Etika
66. Lab Klinik Exacta
67. Lab Klinik Fatahillah Medical Center
68. Lab Klinik Ganesha
69. Lab Klinik Garuda Sentra Medika
70. Lab Klinik GeneLab
71. Lab Klinik Gresik
72. Lab Klinik GS. Jaya Ancol
73. Lab Klinik Gunung Sahari
74. Lab Klinik Haninah Medical Centre
75. Lab Klinik Hikmah
76. Lab Klinik Ibnu Sina
77. Lab Klinik Immanuel
78. Lab Klinik Insani Medical Center
79. Lab Klinik Jakarta Kyoai Medical Center
80. Lab Klinik Jakarta Marindo
81. Lab Klinik Jelia Sudinkes Jakarta Barat
82. Lab Klinik Karya Purna Diagnostika (Karnadia)
83. Lab Klinik Umum Madya Makmal Repro Biomedicine
84. Lab Klinik Primadia
85. Lab Klinik Kemanggisan
86. Lab Klinik Kimia Farma Diagnostika (Menteng)
87. Lab Klinik Madya Kimia farma (Kemayoran)
88. Lab Klinik Lia
89. Lab Klinik Life
90. Lab Klinik Mahakam
91. Lab Klinik Mandala
92. Lab Klinik Medika
93. Lab Klinik Medika Lestari
94. Lab Klinik Medika Plaza Clinic
95. Lab Klinik Pratama Medika Prima
96. Lab Klinik Medika Tomang
97. Lab Klinik Medikal Haji Jakarta
98. Lab Klinik Medikarya
99. Lab Klinik Mediko Farma
100. Lab Klinik Medisin Kelapa Gading
101. Lab Klinik Melania
102. Lab Klinik Mitra Lab
103. Lab Klinik Mitra Medika
104. Lab Klinik Muara Karang
105. Lab Klinik Nirmala
106. Lab Klinik Pratama Nugraha
107. Lab Klinik Nurhuda Medical Center
108. Lab Klinik Dokter Link

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
109. Lab BSTI Jakarta
110. Lab Klinik Pademangan
111. Lab Klinik Pan Medika
112. Lab Klinik Pathlab Indonesia
113. Lab Klinik Pejagalan
114. Lab Klinik Persada Sari
115. Lab Klinik Poliklinik RSU UKI
116. Lab Klinik Pondok Bambu
117. Lab Klinik Port Medical Center
118. Lab Klinik Pratama Primadia Pondok Kelapa
119. Lab Klinik Prodia Arteri
120. Lab Klinik Prodia Elizabeth
121. Lab Klinik Prodia Kampung Melayu
122. Lab Klinik Prodia Bona Indah
123. Lab Klinik Mitral Medikal Utama
124. Lab Klinik Econolab
125. Lab Klinik Intibios Lab Ciputat
126. Lab Klinik ScanMe Labs Jakarta
127. Lab Klinik JLA Diagnostics
128. Lab Klinik Health Lab
129. Lab Klinik Swabaja Cilandak
130. Lab Klinik Quicktest
131. Lab Klinik Excellent Beneficial Diagnostic Center (EBDC)
132. Lab Genomik Solidaritas Indonesia (GSI)
133. Lab Bumame Farmasi Jakarta
134. Lab Ibuku
135. Lab Klinik Utama Pasutri
136. Lab Klinik Prodia Kebayoran
137. Lab Klinik Puri Medika MCU Center
138. Lab Klinik Pusat Medis Trisakti FK. Usakti
139. Lab Klinik Rosela Indah
140. Laboratorium Intibios
141. Lab Klinik Sapta Mitra
142. Lab Klinik Sito Prima Indah
143. Lab Klinik Sunter Medical Center Sisma Medika
144. Lab Klinik Taman Kebon Jeruk
145. Lab Klinik Taman Permata Indah
146. Lab Klinik Taman Ratu Indah
147. Lab Klinik Taman Semanan Indah
148. Lab Klinik Tirta Medika
149. Lab Klinik Tomang 24 jam
150. Lab Klinik Ultra
151. Lab Klinik Utama Bio-Life
152. Lab Klinik Pratama Johar
153. Lab Klinik Yeremia

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
154. Lab Klinik Zam-Zam Medical Center
155. Lab Klinik Bio medika Angke
156. Lab Klinik Bio medika semanan
157. Lab Klinik Bio medika Mangga Besar
158. Lab Klinik Zam - Zam Medical Center
159. Lab Klinik Bidokkes Polda Metro Jaya
160. Lab Klinik Prodia Pantai Indah Kapuk
161. Lab Klinik SOS Medika Klinik
162. Lab Klinik Utama permata Indah Medical Center
163. Lab Klinik Tiara Medika
164. Lab Klinik Utama Satria Medika Satria
165. Lab Klinik Annur medical center
166. Lab Klinik Arrahman Medical
167. Lab Klinik Protera
168. Lab Klinik Medilab
169. Lab Klinik Kimia Farma Duren Sawit
170. Lab Klinik Prosana Jl. Otto iskandar dinata no 68 Jaktim
171. Lab Klinik Kampung Melayu
172. Lab Klinik Prodia Puri Indah, Jl Puri Lingkar dalam Jakarta
173. Lab Klinik Pramita Matraman Jakarta
174. Lab Klinik Afiat Medical Center
175. Lab Klinik Prodia Kelapa Gading
176. Lab Klinik Prodia Kedoya
177. Lab Klinik Cito Jakarta Selatan
178. Lab Klinik Biomedilab Jakarta
179. Lab Klinik Prodia Sunter (Madya)
180. Lab Klinik Parahita Diagnostic,Warung Buncit
181. Lab Klinik Prodia Cideng
182. Lab Klinik Umum Utama KALGen Innolab
183. Lab Klinik Pramita Kebun Jeruk
184. Lab Klinik Biotest Jl Pluit Sakti Jakarta
185. Lab Klinik Advanced Medical Center
186. Lab Klinik Prodia, Jl Kramat Raya Jakpus
187. Lab Klinik Pramita, Jl. Samanhudi, No: 21 Jakarta
188. Lab Klinik Biotest Jl Sumatra Jakarta
189. Lab Klinik Gunung Sahari
190. Intibos Lab Kelapa Gading
191. Laboratorium Klinik Utama Prodia Kramat
192. Briostest

XII. PROVINSI BANTEN

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Banten
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Banten
3. Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Dinkes Provinsi Banten
4. Labkesda Kab. Pandeglang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
5. UPT. Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Pandeglang
6. UPTD Labkesda Kabupaten Lebak
7. UPTD Labkesda Kab. Tangerang
8. Laboratorium Klinik Citrama
9. Laboratorium Allica Tangerang
10. Laboratorium Healthway Indonesia
11. Laboratorium Pratama Harapan Ayah Bunda
12. Laboratorium Klinik Kimia Farma Gading Serpong
13. Laboratorium Klinik Madya Bio Medika Gading Serpong
14. Biomedilab Cikupa
15. UPTD Labkesda Kab. Serang
16. Labkesda Dinkes Kota Tangerang
17. Lab Klinik Utama Global genetika Indonesia Banten
18. Lab Prodia Tangerang
19. Lab Klinik Ganesha
20. Laboratorium Klinik Prodia
21. Laboratorium Klinik Pratama Tangerang
22. Labkesda Dinkes Kota Cilegon
23. Lab. Kimia Farma Cilegon
24. LK Biomed Cilegon
25. Laboratorium Trio Medik Utama Cilegon
26. UPTD Labkesda Kota Serang
27. Lab Prodia Serang
28. Lab Klinik Biomed, Jl. A. Yani Serang
29. UPT Labrikes Serang
30. Laboratorium Klinik Prolab
31. Laboratorium Klinik Kimia Farma Serang
32. Labkesda Dinkes Kota Tangerang Selatan
33. Lab. Kimia Farma Pamulang Tiara Tangerang Selatan
34. Helix Laboratorium Tangerang Selatan
35. Lab Prodia Gading Serpong
36. Reilab Medical Center
37. Lab Klinik Bio Medika BSD
38. Lab Diagnos Ciputat
39. Lab Prodia BSD
40. LK Prodia,Ruko Kebayoran, Bintaro
41. Lab Klinik Amerind Bio-Clinic Tangerang Selatan
42. Laboratorium Pratama Helix Tangerang Selatan
43. Colab Pharma Tangerang Selatan
44. Laboratorium Klinik Utama Global Genetika Indonesia Tangerang Selatan

XIII. PROVINSI JAWA BARAT

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Jawa Barat
3. Kepala UPTD Labkesda Kabupaten Bandung

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
4. Lab. Klinik Medika Bandung
5. Lab Klinik Wasilah Sehat Bandung
6. Lab Klinik Trio Diagnostika Bandung
7. Lab Klinik Suci Husada PHH Bandung
8. Lab Klinik Suci Husada Bekamin Bandung
9. Lab Klinik Setia Budi Bandung
10. Lab Klinik PTNBR BATAN Bandung
11. Lab Klinik Prodia RSKG Bandung
12. Lab Klinik Prodia MTC Bandung
13. Lab Klinik Prodia Majalaya Bandung
14. Lab Klinik Prodia Kurdi Bandung
15. Lab Klinik Prodia Kopo Permai Bandung
16. Lab Klinik Prodia Kopo Bandung
17. Lab Klinik Prodia Banjaran Bandung
18. Lab Klinik Pratama Elim Bandung
19. Lab Klinik Pramita Setiabudi Bandung
20. Lab Klinik Multi Test Bandung
21. Lab Klinik Mikrotest Bandung
22. Lab Klinik Mediatest Bandung
23. Lab Klinik Kimia Farma Bandung
24. Lab Klinik Jaya Medika Bandung
25. Lab Klinik Harapan Sehat Bandung
26. Lab Klinik Elshaddai Lab Bandung
27. Lab Klinik Cidurian Bandung
28. Lab Klinik Budi Kartini Bandung
29. Lab Klinik Bona Bandung
30. Lab Klinik BMS Bandung
31. Lab Klinik Biolisa Bandung
32. Lab Klinik Bio Test Bandung
33. Lab Klinik Bio Farma Bandung
34. Lab Klinik Aman Bandung
35. UPT Laboratorium dan Penunjang Medik Kabupaten Bandung Barat
36. UPTD Labkesda Kab Bekasi
37. Mitra Lab Bekasi
38. Lab Klinik Westerindo Bekasi
39. Lab Klinik Unilever Indonesia Bekasi
40. Lab Klinik Sejati Bekasi
41. Lab Klinik Putra Medika Bekasi
42. Lab Klinik PT. Medika Sejahtera Bekasi
43. Lab Klinik PT Al-Ikhlas Bekasi
44. Lab Klinik Prof UFA Bekasi
45. Lab Klinik Prodia Occupational Health Center Clinic and Dental Care Bekasi
46. Lab Klinik Prodia Cikarang Bekasi
47. Lab Klinik Prodia Bekasi Jl. KH Noer
48. Lab Klinik Permata Cikarang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
49. Lab Klinik Permata Cikarang
50. Lab Klinik Pekayon Jaya
51. Lab Klinik Parahita Diagnostic Center Bekasi
52. Lab Klinik Parahita Center Bekasi
53. Lab Klinik Mitra Pratiwi Medical Bekasi
54. Lab Klinik Merah Putih Bekasi
55. Lab Klinik Medisin Bekasi
56. Lab Klinik Kyoai Medical Centre Bekasi
57. Lab Klinik Jakarta Kyai medical centre Bekasi
58. Lab Klinik Intrimed (Industri Medika) Bekasi
59. Lab Klinik Bekasi
60. Lab Klinik Hosana Medika Lippo Cikarang Bekasi
61. Lab Klinik Hosana Medika Bekasi
62. Lab Klinik Garuda Sentra Medika Bekasi
63. Lab Klinik Fidia Bekasi
64. Lab Klinik Duta Medika I Bekasi
65. Lab Klinik Dr. Jonny Bekasi
66. Lab Klinik Citra Harapan Bekasi
67. Lab Klinik Cikarang Medika Jaya Bekasi
68. Lab Klinik Cakra Medika Bekasi
69. Lab Klinik Bio Medi Centre Bekasi
70. Lab Klinik Bekasi
71. Lab Citra Ardhita Medifarma Bekasi
72. Labkesda Kabupaten Bogor
73. Lab Klinik Yayasan Gizi Bogor
74. Lab Klinik Trisakti Medika Bogor
75. Lab Klinik Rumah Sehat Cikeas Bogor
76. Lab Klinik Nugraha Bogor
77. Lab Klinik Merdeka Bogor
78. Lab Klinik Melania Bogor
79. Lab Klinik Medisina Bogor
80. Lab Klinik Insani 2 Bogor Lab Klinik Insani Bogor
81. Lab Klinik Hospital Puri Cinere Bogor
82. Lab Klinik dr. R. Soekojo Bogor
83. Lab Klinik Cibuluh Bogor
84. Lab Klinik Cibinong Bogor
85. Lab Klinik Caritas Bogor
86. Lab Klinik Balai Pengobatan Antam Tbk. Bogor
87. Lab Klinik Asy-Syifaa Bogor
88. Lab Klinik Arkatama Bogor
89. UPTD Labkesda Kabupaten Ciamis
90. Lab Klinik Reksa Diagnostic Ciamis
91. Lab Klinik Rafi Medika Ciamis
92. Lab Klinik Prodia Ciamis
93. Lab Klinik Medistra Ciamis

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
94. Lab Klinik Bakti Ciamis
95. UPTD Labkesda Pengujian dan Kalibrasi Kab. Cianjur
96. Lab Klinik Shifa Farma Kab. Cianjur
97. Lab Klinik Primera Klinika Kab. Cianjur
98. Lab Klinik Kimia Farma Cianjur
99. Lab Klinik Graha Medika Kab. Cianjur
100. Lab Klinik Cipanas Medika Kab. Cianjur
101. Lab Klinik Bio Medilab Kab. Cianjur
102. Lab Klinik Betta Lab Kab. Cianjur
103. Lab Klinik Arwinda Medika Kab. Cianjur
104. Nova Laboratorium Kab. Cianjur
105. UPTD Labkesda Kabupaten Cirebon
106. Lab Klinik Kimia Farma Cirebon
107. Lab Klinik Anugrah Cirebon
108. UPT Labkesda dan Kalibrasi Kabupaten Garut
109. Laboratorium Klinik Prodita Garut
110. Lab Klinik Prodia Garut
111. Lab Klinik Pratama Dia Test Garut
112. Lab Klinik Kimia Farma Garut
113. Lab Klinik Inti Garut
114. Lab Klinik Biofit Garut
115. UPTD Labkesda Dinkes Kab. Indramayu
116. Lab Klinik Prodia Indramayu
117. Lab Klinik Pratama Diagnostika Indramayu
118. Lab Klinik Praga Medika Indramayu
119. Lab Klinik Paoman Indramayu
120. Lab Klinik Medissina Indramayu
121. Lab Klinik Diagnosa Indramayu
122. UPTD Labokesda Kab. Karawang
123. Laboratorium Intibios Karawang
124. Lab Klinik Westerindo Karawang
125. Lab Klinik Prodia Karawang
126. Lab Klinik Biomedilab Karawang
127. Lab Kimia Farma Karawang
128. UPTD Labkesda Provinsi Jawa Barat
129. UPT Labkesda Kota Bandung
130. UPT Kesehatan UNPAD Bandung
131. Laboratorium Klinik Andir Bandung
132. Laboratorium Intibios Bandung
133. Lab Klinik Wasilah Sehat Bandung
134. Lab Klinik Utama Pramita Martadinata Bandung
135. Lab Klinik Prodia, Jl M.Toha Bandung
136. Lab Klinik Prodia Ujung Berung Bandung
137. Lab Klinik Prodia Pasirkaliki Bandung
138. Lab Klinik Prodia Metro Indah Mall Bandung

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
139. Lab Klinik Prodia Kopo Permai Bandung
140. Lab Klinik Prodia Jl. Wastu Kencana Bandung
141. Lab Klinik Prodia Bumi Mas Kencana Bandung
142. Lab Klinik Prodia Buah Batu Bandung
143. Lab Klinik Prodia Bandung
144. Lab Klinik Pratama Multi Test Bandung
145. Lab Klinik Pratama Budi Kartini Bandung
146. Lab Klinik Pramita Pasirkaliki Bandung
147. Lab Klinik Pramita Pajajaran Bandung
148. Lab Klinik Pramita M. Toha Bandung
149. Lab Klinik Paranida Bandung Bandung
150. Lab Klinik Parahita Pelajar Pejuang, Bandung
151. Lab Klinik Parahita Diagnostic Center Kopo Bandung
152. Lab Klinik Labora Pasteur Sukajadi Bandung
153. Lab Klinik Labora Jl Lengkong Kecil Bandung
154. Lab Klinik Kimia Farma Cihampelas Bandung
155. Lab Klinik Kimia Farma Cabang Ujung Berung
156. Lab Klinik Kimia Farma Cabang Dago Bandung
157. Lab Klinik Kimia Farma Diponegoro Bandung
158. Lab Klinik Kimia Farma Buah Batu Bandung
159. Lab Klinik Khusus Patologi Anatomi Veteran Bandung
160. Lab Klinik Elabs Telkomedika Bandung
161. Lab Klinik Duta Medika Bandung
162. Lab Klinik Cermat Bandung
163. Lab Klinik Biotest Naripan Bandung
164. Lab Klinik Biotest Kopo Bandung
165. Lab Klinik Biotest Buah Batu Bandung
166. Lab Klinik Bio Tek Mustopa Bandung
167. Lab Klinik Bio Fit Jl WR Supratman Bandung
168. LABORATORIUM MEDLAB BANDUNG
169. Laboratorium Klinik ProLab-Ku Bandung
170. Labkesda Dinkes Kota Banjar
171. Lab Pertama Medika Indonesia Banjar
172. Lab Klinik Karunia Banjar
173. Lab Klinik Jasa Kartini Banjar
174. Labkesda Kota Bekasi
175. Lab Klinik Utama Lider Bekasi
176. Lab Klinik Prodia Jatiwaringin Bekasi
177. Lab Klinik Prodia Harapan Indah Bekasi
178. Lab Klinik Prodia Bekasi
179. Lab Klinik Pratama Westerindo Cibubur Kota Bekasi
180. Lab Klinik Pratama Platinum Kota Bekasi
181. Lab Klinik Pratama Naraya Medical Center Kota Bekasi
182. Lab Klinik Pratama Leader Lab Kota Bekasi
183. Lab Klinik Pratama Kimia Farma Citra Grand Kota Bekasi

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
184. Lab Klinik Pratama Galaxy Kota Bekasi
185. Lab Klinik Pratama Esha Medika Kota Bekasi
186. Lab Klinik Pratama Cito Kota Bekasi
187. Lab Klinik Pratama Bio Medika Kota Bekasi
188. Lab Klinik Pratama Prodia Kalimalang Kota Bekasi
189. Lab Klinik Pratama Kirani Jatibening Kota Bekasi
190. Lab Klinik Parahita Diagnostic, Jl. Hasibuan Bekasi
191. UPTD Labkesda Kota Bogor
192. Laboratorium Kesehatan Duta Medika Pratama Kota Bogor
193. Lab Klinik Trastia Kota Bogor
194. Lab Klinik Rosalina Kota Bogor
195. Lab Klinik Ratnalisa Kota Bogor
196. Lab Klinik Prodia Cabang Bogor 2
197. Lab Klinik Prodia Bogor
198. Lab Klinik Mandapa Kota Bogor
199. Lab Klinik Kimia Farma Bogor Juanda Kota Bogor
200. Lab Klinik Cito Kota Bogor
201. Lab Klinik Cibuluh Kota Bogor
202. Lab Klinik Prodia Cimahi
203. Lab Klinik Pramita Cimahi
204. Lab Klinik Nova Cimahi
205. Lab Klinik Cimahi
206. UPT Labkesda Kota Cirebon
207. Laboratorium Intibios Cirebon
208. Lab Klinik Prodia Cirebon
209. Lab Klinik Pratama Mulia Paramedika Cirebon
210. Lab Klinik Pramita Cirebon
211. Lab Klinik Paramedika Cirebon
212. Lab Klinik Mitra Cirebon
213. Lab Klinik Harapan Sehat Cirebon
214. Lab Klinik Cermai Cirebon
215. Lab Klinik Alma Cirebon
216. Labkesda Kota Depok
217. Lab Klinik Utama Kota Depok
218. Lab Klinik Prodia Depok Kota Depok
219. Lab Klinik Prodia Cibubur Kota Depok
220. Lab Klinik Prima Husada Kota Depok
221. Lab Klinik Medika Depok Kota Depok
222. Lab Klinik Kimia Farma Kota Depok
223. Lab Klinik Helix Kartini Kota Depok
224. Lab Klinik Helix Kota Depok
225. Lab Klinik Hanan Kota Depok
226. Lab Klinik Gunung Sahari Depok
227. Lab Klinik Era Medika Kota Depok
228. Lab Klinik Caya (Cahaya Intan) Kota Depok

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
229. Lab Klinik Bahar Medika Kota Depok
230. UPT Labkesda Dinkes Kota Sukabumi
231. Lab Klinik Vita Medika Kota Sukabumi
232. Lab Klinik Prodia Kota Sukabumi
233. Lab Klinik Kimia Farma Kota Sukabumi
234. Lab Klinik Jasalab Kota Sukabumi
235. Lab Klinik Bina Sehat Sukabumi
236. UPTD Labkesda Kota Tasikmalaya
237. Laboratorium Klinik Jasa Kartini Tasikmalaya
238. Lab Klinik Provita Tasikmalaya
239. Lab Klinik Prodia, RE martadinata Tasikmalaya
240. Lab Klinik Pramita Tasikmalaya
241. Lab Klinik Pertama Tasikmalaya
242. Lab Klinik Kimia Farma Tasikmalaya
243. Lab Klinik Kesehatan Kabupaten Tasikmalaya
244. UPTD Labkesda Kabupaten Kuningan
245. Lab Klinik Prodia Kuningan
246. UPTD Labkesda Kabupaten Majalengka
247. Lab Klinik Yasri Majalengka
248. Lab Klinik Syakira Majalengka
249. Lab Klinik Sukamanah Majalengka
250. Lab Klinik Setya Majalengka
251. Lab Klinik Setia Sehat Majalengka
252. Lab Klinik Restu Medika Majalengka
253. Lab Klinik Rapih Majalengka
254. Lab Klinik Rahayu Medika Majalengka
255. Lab Klinik Raga Medika Majalengka
256. Lab Klinik Prodia Cideres Majalengka
257. Lab Klinik Prima Diagnostik Majalengka
258. Lab Klinik Prima Majalengka
259. Lab Klinik Pratama Diagnosa Majalengka
260. Lab Klinik Mutiara Medika Majalengka
261. Lab Klinik Medika Permata Bunda Majalengka
262. Lab Klinik Karya Waluya Majalengka
263. Lab Klinik Citra Medika Majalengka
264. Lab Klinik Cito Majalengka
265. Lab Klinik Bunda Trijaya Majalengka
266. Lab Klinik Analisa Medika Majalengka
267. UPTD Labkesda Kabupaten Pangandaran
268. UPTD Labkesda Kab. Purwakarta
269. Lab Klinik Prodia Purwakarta Jl. Jend. Sudirman Purwakarta
270. Lab Klinik Patradia Purwakarta
271. Lab Klinik Kimia Farma Purwakarta
272. UPTD Labkesda Kabupaten Subang
273. Lab Klinik Setia Subang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
274. Lab Klinik Q-ta Subang
275. Lab Klinik Pratama Hikmah Bakti Sakinah Subang
276. Lab Klinik Paramagistra Subang
277. Lab Klinik Mitra Sahabat Subang
278. Lab Klinik Mitra Medika Subang
279. Lab Klinik Kimia Farma Subang
280. Lab Klinik Kimia Farma Pamanukan Subang
281. Lab Klinik Dewi Sartika Subang
282. Lab Klinik Angsana Subang
283. Lab Klinik Amira Subang
284. Lab Klinik Amida Subang
285. UPTD Labkesda Kabupaten Sukabumi
286. Laboratorium Klinik Prodia Sukabumi
287. UPT Labkesda Kab. Sumedang
288. Lab Klinik Prodia Sumedang
289. Lab Klinik Bio Tama Sumedang
290. UPT Labkesda Kab. Tasikmalaya
291. Lab Klinik Smitra Tasikmalaya
292. Tasikmalaya Lab Klinik Kimia Farma Singaparna Tasikmalaya
293. Lab Klinik Azka Medika Tasikmalaya

XIV. PROVINSI JAWA TENGAH

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Jawa Tengah
3. Kepala Labkes Provinsi Jawa Tengah
4. UPTD Labkesda Kab. Cilacap
5. Lab Klinik Prodia Cilacap
6. Lab Klinik Patra Medica Cilacap
7. Lab Klinik Edsa Cilacap
8. Lab Klinik Kimia Farma Cilacap
9. Lab Klinik Mitra Sehat Cilacap
10. Lab Klinik Naraya Medical Centre Cilacap
11. Lab Klinik Edsa Kroya Cilacap
12. Labkes Masyarakat Kab Banyumas
13. Lab Klinik Prodia Jl S.Parman Purwokerto Banyumas
14. Lab Klinik Omnia Banyumas
15. Lab Klinik Prima Husada Cito Banyumas
16. Lab Klinik An-Nur Banyumas
17. Lab Klinik Kimia Farma Banyumas
18. Lab Klinik Cito, Jl. Pramuka Purwokerto
19. Lab Klinik Medico Labora Purbalingga
20. UPTD Labkesda Kab Purbalingga
21. Laboratorium Prodia Cabang Purbalingga
22. Lab Klinik & Rontgen Utama Purbalingga
23. UPTD Labkes Kab. Banjarnegara

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
24. Labkesda Kab. Kebumen
25. Lab Klinik Mahardhika Kebumen
26. Lab Klinik Cahaya Medika Kebumen
27. Labkesda Kab. Purworejo
28. Lab Klinik Prodia Purworejo
29. Lab Klinik Graha Husada Purworejo
30. Laboratorium Klinik Indolab Purworejo
31. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Dinas Kesehatan Kab Wonosobo
32. Lab Klinik Prodia Wonosobo
33. Lab Klinik Avisena Wonosobo
34. Lab Klinik Matahari Wonosobo
35. UPTD Labkesda Kab Magelang
36. Lab Klinik Paramita Magelang
37. Labkesda Kelas A Kab. Boyolali
38. Lab Klinik Sarana Medika Boyolali
39. Lab Klinik Prodia Boyolali
40. UPTD Labkes Dinas Kesehatan Kab Klaten
41. Lab Klinik Prodia Klaten
42. Lab Klinik Umum Pratama Prima Diagnostika
43. Lab Pilar
44. UPTD Laboratorium Kesehatan Sukoharjo
45. Lab Sarana Medika Sukoharjo
46. Lab Mitra Medika Sukoharjo Klaten
47. Lab Darussyifa Klaten
48. Lab Samudra Medika Klaten
49. Lab Budi Sehat Sukoharjo
50. UPTD Labkes Dinkes Kab. Wonogiri
51. Lab Klinik Pratama Citra Medika Wonogiri
52. Lab Klinik Prodia Wonogiri
53. Lab Klinik Promedis Wonogiri
54. Lab Klinik Giri Sehat Wonogiri
55. Lab. Dinkes Kab. Karanganyar
56. Lab Klinik Sarwo Medika Karanganyar
57. Lab Klinik Rahanu Karanganyar
58. Klinik Pratama Ary Farma Karanganyar
59. Klinik Mitra Keluarga Sehat Karanganyar
60. Klinik Pratama Fatima Karanganyar
61. Klinik Pratama Rawat Inap NSC Karanganyar
62. Klinik Pratama Cinta Bunda Karanganyar
63. Klinik Jasmine Karanganyar
64. Klinik Pratama Rawat Inap Griya Husada 1 Karanganyar
65. Klinik Pratama Rawat Inap Saras Karanganyar
66. Klinik Pratama Rawat Inap Dr. Fatti Hastono Karanganyar
67. Klinik kamila husada Karanganyar
68. Laboratorium Patologi Anatomi Diagnostik Utama Karanganyar

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
69. Laboratorium Klinik Griya Husada 4 Karanganyar
70. Klinik Pratama Rawat Inap Griya Husada 2 Karanganyar
71. Klinik Medistra Karanganyar
72. Klinik Haidar medika Karanganyar
73. Lab Klinik Pratama Rawat Inap An Nuur Karanganyar
74. Klinik Griya Sehat Karanganyar
75. Klinik Griya Husada 3 Karanganyar
76. Klinik PKU Muhammadiyah Jatipuro
77. Klinik Pratama Harapan Baru Karanganyar
78. UPTD Labkes Kab. Sragen
79. Lab Klinik Budi Sehat Sragen
80. Lab Prima Medika Sragen
81. Lab Klinik Prodia Sragen
82. UPT Labkes Dinkes Kab Grobogan
83. Lab Klinik Simpang Lima Husada Grobogan
84. UPTD Laboratorium Kesehatan Kabupaten Blora
85. Lab Klinik Patra Medica Cepu Blora
86. Lab Klinik Patra Medica Blora
87. Lab Klinik Prodia Cepu Blora
88. Lab. Dinkes Kab. Rembang
89. Lab Klinik Al Fath Medika, Rembang
90. Lab Klinik Patra Medika, Rembang
91. Lab Klinik Patra Medika, Kragan Rembang
92. Lab Klinik Analisa Abadi, Lasem Rembang
93. Lab Klinik Al Fath Medika, Lasem Rembang
94. Lab Klinik Citra Medika Rembang
95. Lab Klinik CV Surya Gemilang Medika Rembang
96. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Pati
97. Lab Klinik Amanah Pati
98. Lab Klinik Sehat Santoso
99. Lab Klinik Sistha Medika
100. Lab Klinik Patra Medica Pati
101. Lab Klinik Petra Farma Pati
102. Lab Klinik Aninda Kasih Pati
103. Lab Klinik Dewa Sehat Pati
104. Lab Klinik Dr. Susanto Pati
105. Lab Klinik Kasih Bunda Pati
106. Lab Klinik Asrina Pati
107. Lab Klinik Sejahtera Pati
108. Lab Klinik Wartindo Pati
109. Lab Klinik Sehati Pati
110. Lab Klinik Soedirman Pati Pati
111. Lab Klinik Pratama PMCKU Pati
112. UPTD Laboratorium Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Kudus
113. Lab Klinik Prodia Kudus

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
114. Lab Klinik Sentral Kudus
115. Lab Klinik K3 Kudus
116. Lab Klinik Masyithoh Kudus
117. Lab Klinik Sarana Medika Kudus
118. Lab Klinik Cito Kudus
119. Lab Klinik Prima Medika Kudus
120. Lab. Dinkes Kab. Jepara
121. Lab Klinik Optima Jepara
122. Lab Klinik Prodia Jepara
123. Lab Klinik Windya Jepara
124. Lab Klinik Seger Waras Jepara
125. Lab Klinik Kualita Medika Jepara
126. UPTD Laboratorium Kesehatan Kabupaten Demak
127. Lab Klinik Cito Demak
128. Lab Klinik Fadia Demak
129. UPTD Laboratorium Kesehatan Kabupaten Semarang
130. Lab Klinik Citra Kabupaten Semarang
131. Lab Klinik Prima Lab Kabupaten Semarang
132. Lab Klinik Paramita Medica Kabupaten Semarang
133. Lab Klinik Nala Medical Center (NMC) Kabupaten Semarang
134. Lab. Dinkes Kab. Temanggung
135. Lab Klinik Pratama Prodia Temanggung
136. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Kendal.
137. Lab Sarana Medika Kendal
138. Lab Citra Medica Kendal
139. Labkesda Kab. Batang
140. Lab Klinik Amanah Kab Batang
141. UPTD Labkes Dinkes Kab. Pekalongan
142. Medika Rahma Pekalongan
143. Laboratorium Kesehatan Daerah Dinkes Kab.Pemalang
144. Lab Klinik Gajahmada Kab.Pemalang
145. Lab Klinik SS Kab.Pemalang
146. Lab Klinik Larasati Kab.Pemalang
147. Lab Klinik Cito Pemalang
148. UPTD Laboratorium Kesehatan Dinas Kesehatan Kab.Tegal
149. Lab Klinik Karya Medika Kab.Tegal
150. UPTD Laboratorium Kesehatan Kabupaten Brebes
151. Laboratorium Paramedika Brebes
152. Lab Klinik Mitra Medika Brebes
153. UPTD Labkes Lingkungan Kota Magelang
154. Lab Klinik Prodia Magelang
155. Lab Klinik Prima Magelang
156. Lab Klinik Cito Magelang
157. Lab Klinik Kimia Farma Kota Magelang
158. UPTD Labkes Dinkes Kota Surakarta

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
159. Lab Klinik Prodia Solo
160. Lab Klinik Parahita Diagnostic Center Solo
161. Lab Klinik Budisehat Jl S Parman Surakarta
162. Lab Klinik Cito, Jl. Yosodipuro, Surakarta
163. Lab Klinik Redy Surakarta
164. Lab Klinik Sarana Medika Surakarta
165. Lab Klinik Ultra Medica Surakarta
166. Lab Klinik Grhamedika Surakarta
167. Lab Klinik Kimia Farma Adisucipto Surakarta
168. Lab Klinik Kimia Farma Diagnostika Surakarta
169. Laboratorium Kimia Farma Surakarta
170. Lab Sentra Diagnostik Patologi Darma Usada Surakarta
171. Lab Sel Punca PT. Dermama Bioteknologi Lab Surakarta
172. Labkes Dinkes Kota Salatiga
173. Lab Klinik Patra Medica Kota Salatiga
174. LK Prodia Salatiga
175. Lab Klinik Pramita Salatiga
176. Labkesda Kota Semarang
177. Lab Klinik Prodia Setia Budi Semarang
178. Lab Klinik Prodia MT Haryono Semarang
179. Lab Klinik Utama Cito Indraprasta Semarang
180. Lab Klinik Sarana Medika Semarang
181. Lab Klinik Kimia Farma Semarang
182. Lab Klinik. Cito Setiabudi Semarang
183. Lab Klinik Pramita DI Panjaitan Semarang
184. LK.Elabs Telkomedika Semarang
185. Lab Klinik Prodia Jendral Sudirman Semarang
186. Lab Klinik Cito Dr. Cipto Semarang
187. Lab Pratama Medista Semarang
188. Lab Klinik IBL Jl. Imam Bonjol Semarang
189. Lab Klinik IBL Tentara Pelajar Semarang
190. Lab Klinik Ideal Semarang
191. Lab Kualita Medica Semarang
192. Parahita Diagnostic Center Semarang
193. Lab Klinik Kimia Farma Kota Semarang
194. Lab Klinik Pelita Medika Semarang
195. Lab Klinik Meditest Semarang
196. Balai Laboratorium Kesehatan dan Pengujian Alat Kesehatan Provinsi Jawa Tengah
197. UPTD Labkesda Kota Pekalongan
198. Lab Klinik dan Radiologi Gajah Mada Pekalongan
199. Lab Klinik dan Radiologi Analisa Pekalongan
200. Lab Klinik Cito, Jl. KH Mansyur nomor 64 Pekalongan
201. UPTD Laboratorium Kesehatan Kota Tegal
202. Lab Klinik Prodia Kota Tegal
203. Lab Klinik Mitra Medika Prima Kota Tegal

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
204. Lab Klinik Pramita Kota Tegal
205. Lab Klinik Pratama Citra Kota Tegal
206. Lab Klinik Cito Cabang Tegal

XV. PROVINSI DIY YOGYAKARTA

1. Kepala DInas Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
2. Kepala Dinas kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Yogyakarta
3. Kepala Balai Laboratorium Kesehatan dan Kalibrasi Dinas Kesehatan DIY
4. Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Bantul
5. Lab Klinik An-Nur Bantul
6. Laboratorium Klinik Cito Bantul
7. UPT Labkesda Kab Gunung Kidul
8. Lab Klinik Devara Holistic and Diagnostic Center Gunung Kidul
9. UPT Labkes Dinkes Kab Sleman
10. Lab Klinik An-Nur Yogyakarta Sleman
11. Lab Klinik Anugerah Ibu Sleman
12. Lab Klinik Prima Diagnostika Jl. Jetak I
13. LK Kimia Farma Yogyakarta Sleman
14. Lab Klinik Budi Sehat Sleman
15. LK Cito Brigjen Katamso Yogyakarta Kulon Progo
16. UPT Laboratorium Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo
17. UPT Labkesda Kota Yogyakarta
18. Lab Prodia Yogyakarta Jl. Bintaran Kulon Yogyakarta
19. LK Waskitha Yogyakarta
20. LK Utama Pramita Cik Ditiro Yogyakarta
21. Lab Klinik Hi Lab Diagnostic Center Yogyakarta
22. LK Pramita Sultan Agung Yogyakarta
23. Lab Klinik Parahita Diagnostic Center Jl Kaliurang Yogyakarta
24. Lab Klinik Prima Diagnostika Jl. KH Wahid Hasyim Yogyakarta
25. Lab Klinik Prodia Mangkubumi Yogyakarta
26. Lab Klinik Sadewa Yogyakarta
27. Lab Klinik Ultra Medica Yogyakarta
28. LK Parahita Jl Dr Soetomo Yogyakarta
29. Laboratorium Intibios Yogyakarta
30. LK Cito.Jl. Atmosukato Kotabaru, Yogyakarta

XVI. PROVINSI JAWA TIMUR

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten di Provinsi Jawa Timur
3. Kepala BBLK Surabaya
4. Kepala UPT Labkesda Kab Pacitan
5. Kepala Lab Amanah Pacitan
6. Kepala Prodia Pacitan
7. Kepala Lorok Pacitan
8. Kepala UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Ponorogo

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
9. Kepala UPT Laboratorium Kesehatan Daerah Kab. Trenggalek
10. Kepala Lab. Klinik Dwita Kab. Trenggalek
11. Kepala Lab Klinik Dia Medika Kab. Trenggalek
12. Kepala Lab Klinik Daha Kab. Trenggalek
13. Kepala UPTD Labkesda Kab Tulungagung
14. Lab Klinik Pratama Prodia Tulungagung
15. Lab Klinik Pratama Ultra Medica Tulungagung
16. Lab Klinik Pratama Kalidawir Tulungagung
17. Lab Klinik Pratama SAM Tulungagung
18. Lab Klinik Pratama Optima Tulungagung
19. Lab Klinik Pratama An-Nisa Tulungagung
20. Lab Klinik Pratama Mutiara Medika Tulungagung
21. UPTD Laboratorium Kesehatan Kabupaten Blitar
22. Lab Klinik Raya Blitar
23. Lab Klinik New Kartika Blitar
24. Lab Klinik Wlingi Blitar
25. Lab Klinik Kaldani Blitar
26. Lab Klinik Puris Medika Blitar
27. Lab Klinik Aira Blitar
28. Lab Klinik Kartika II Blitar
29. Lab Klinik Ideal Blitar
30. Lab Klinik Moro Mari Blitar
31. Lab Klinik As-Salam Blitar
32. Lab Klinik Dharma Husada Blitar
33. Lab Klinik Prama Blitar
34. UPTD Labkesda Kab Kediri
35. Lab Brata Medika Kab Kediri
36. UPT Labkes Kab. Malang
37. Laboratorium Alya Kab. Malang
38. Laboratorium Kencana Kab. Malang
39. UPT Labkes Kab Lumajang
40. Laboratorium Medis Jenggolo Kab Lumajang
41. Laboratorium Pasirian Sehat Kab Lumajang
42. laboratorium Medis Perdana Kab Lumajang
43. Laboratorium Klinik Dokterku Kab Lumajang
44. Laboratorium Bunda Mulia Kab Lumajang
45. UPTD Labkesda Kab Jember
46. Lab Prodia Jember
47. Lab Klinik Sun Lab Jember
48. Lab Klinik Prosenda Baru Jember
49. Lab Klinik Parahita Diagnostic Center Jember
50. Lab Klinik NU Wijaya Kusuma Jember
51. Lab Klinik SIMA Jember
52. Lab Klinik Nabilah Jember
53. Lab Klinik Piramida Jember

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
54. UPTD Labkesda Banyuwangi
55. Bio Lab Banyuwangi
56. Lab Klinik Mitra Medika Banyuwangi
57. Prosenda Kab. Banyuwangi
58. Utama Sehat Banyuwangi
59. Parahita Diagnostic Banyuwangi
60. Laboratorium Brawiyaja Banyuwangi
61. Laboratorium Biocheck 2 Banyuwangi
62. Laboratorium Biocheck Banyuwangi
63. Lab Klinik MS Diagnostik Banyuwangi
64. Lab Klinik Premier Test Banyuwangi Banyuwangi
65. Lab Klinik Sun Lab Diagnostic Center Banyuwangi
66. UPTD Labkesda Kabupaten Bondowoso
67. Lab Klinik Safari Bondowoso
68. Lab Klinik Medicheks Yahya Amar Bondowoso
69. Lab Primabond Bondowoso
70. Lab Medis dr. Habib Bondowoso
71. UPT Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Situbondo
72. Lab Klinik Safirah Situbondo
73. Lab Klinik Diagnostic Situbondo
74. Laboratorium Citra Situbondo
75. Lab Klinik Medika Situbondo
76. Laboratorium Sehat Mulia Situbondo
77. Laboratorium Interlab Situbondo
78. Laboratorium Star Medika Situbondo
79. UPT Labkesda Kab Probolinggo
80. Lab Sejahtera Kraksaan Kab Probolinggo
81. Lab Klinik Nadia Kab Probolinggo
82. Lab Klinik Lanoostic Utama Kab Probolinggo
83. Labkesda Kab. Pasuruan
84. Lab Klinik Tanjung Gempol Kab. Pasuruan
85. Laboratorium Klinik Tanjung Pandaan Kab. Pasuruan
86. Lab Klinik Safirah Kab. Pasuruan
87. Lab Klinik Cendana Kab. Pasuruan
88. Lab Klinik Erba Husada Kab. Pasuruan
89. Lab Klinik Prima Gemilang Kab. Pasuruan
90. Labkesda Kab. Sidoarjo
91. Laboratorium Klinik Parahita Diagnostic Center Sidoarjo
92. Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo
93. Laboratorium Klinik Permata Kab. Sidoarjo
94. Laboratorium Klinik Madya Prodia Kab. Sidoarjo
95. UPTD Labkesda Kabupaten Mojokerto
96. Laboratorium Klinik Tanjung Mojosari
97. UPTD Labkesda Kab Jombang
98. Laboratorium Jenggolo Diagnostic Center Kab Jombang

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 99. Laboratorium Diagnostik Seger Kab Jombang
100. Laboratorium klinik persada Kab Jombang
101. Laboratorium Klinik Sakura Kab Jombang
102. Laboratorium Klinik Pratama HR Barokah Kab Jombang
103. Laboratorium Setia Husada Kab Jombang
104. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kab Nganjuk
105. Laboratorium Cahaya Medika Nganjuk
106. Laboratorium Nafira Nganjuk
107. Laboratorium Sam Husada Jl. Diponegoro Nganjuk
108. Laboratorium Sam Husada Jl. Veteran Nganjuk
109. Laboratorium Trans Indo Medical Nganjuk
110. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Dinas Kesehatan Kab Magetan
111. Lab Klinik Sarana Medika Kab Magetan
112. Laboratorium Sehat Kab Magetan
113. Lab Klinik Kusuma Kab Magetan
114. Lab Klinik Prima Medika Kab Magetan
115. Lab Klinik Griya Medika Kab Magetan
116. UPT Labkesda Kab Ngawi
117. Laboratorium Merah Putih Kab Ngawi
118. Laboratorium Perdana Kab Ngawi
119. Laboratorium Mitra Sehat Kab Ngawi
120. Lab Kalingga Dharma Husada Kab Ngawi
121. Lab. Dinkes Kab. Bojonegoro
122. Laboratorium Prima Medika Kab. Bojonegoro
123. Laboratorium Klinik Bengawan Kab. Bojonegoro
124. Laboratorium Populer Kab. Bojonegoro
125. Laboratorium Cakra Medika Kab. Bojonegoro
126. Laboratorium Klinik Fortuna Bojonegoro
127. UPTD Labkesda Kab Tuban
128. Laboratorium Populer Kab Tuban
129. Laboratorium Analisa Abadi Kab Tuban
130. Laboratorium Probest Kab Tuban
131. Laboratorium Medis Kab Tuban
132. Laboratorium Analis Viva Kab Tuban
133. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Lamongan
134. Laboratorium Sartika Lamongan
135. Laboratorium Klinik Populer Lamongan
136. Laboratorium Banaran Lamongan
137. Laboratorium Klinik Sahabat Lamongan
138. Laboratorium Klinik Fortuna Lamongan
139. UPT Laboratorium Kesehatan Daerah Kabupaten Gresik
140. Lab Klinik Parahita Gresik
141. UPTD Labkesda Kab Sumenep
142. UPTD Laboratorium Kesehatan Daerah Kota Kediri
143. Lab Klinik Prodia, Jl Kartini Kediri

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
144. Bionamed Kediri
145. Lab Klinik Shima Kediri
146. UPTD Laboratorium Kesehatan Kota Blitar
147. Lab Klinik Blitar
148. Lab Klinik Veteran Kota Blitar
149. Lab Klinik Moro Mari Kota Blitar
150. Lab Klinik Ar-Rahman Kota Blitar
151. Lab Klinik Pratama Prodia Kota Blitar
152. Lab Klinik Pratama Nirmala Usada Kota Blitar
153. Lab Klinik Pratama Sumber Waras Medika Kota Blitar
154. UPTD Labkes Dinkes Kota Malang
155. Lab Prodia Malang
156. Lab Klinik Sima Malang Jl. Ciliwung No. 51 Kota Malang
157. Lab Klinik Umum Bromo Kota Malang
158. Lab Klinik Umum Kawi 31 Kota Malang
159. Lab Klinik Umum Pattimura Kota Malang
160. Lab Klinik Umum Sima Jl. Tangkuban Perahu Malang Kota Malang
161. Lab Klinik Umum Ciliwung Kota Malang
162. Lab Klinik Umum Griya Melati Kota Malang
163. Lab Klinik Umum Parahita Diagnostic Centre Kota Malang
164. Lab Klinik Umum Kimia Farma Kota Malang
165. Lab Klinik Umum Panglima Sudirman Kota Malang
166. Lab Klinik Umum Global Kota Malang
167. Laboratorium Patologi Anatomi Kessima Medika Kota Malang
168. UPT Labkesda Kota Probolinggo
169. Laboratorium Irma Kota Probolinggo
170. Laboratorium Lanoostic Kraksaan Kota Probolinggo
171. Laboratorium Sejahtera Kota Probolinggo
172. Laboratorium Medis Pasuruan
173. Lab Klinik Sejahtera Pasuruan
174. Laboratorium Fortuna Pasuruan
175. Laboratorium Prima Gemilang Pasuruan
176. UPTD Labkesda Kota Mojokerto
177. Laboratorium PB Sudirman Kota Mojokerto
178. Laboratorium Fortuna Kota Mojokerto
179. Laboratorium Mitra Husada Kota Mojokerto
180. Lab Prodia Madiun Kota Mojokerto
181. Laboratorium Klinik Kota Mojokerto
182. Laboratorium klinik citra medika Kota Mojokerto
183. Laboratorium Sarana Medika Kota Mojokerto
184. Laboratorium Klinik Kimia Farma Madiun Kota Mojokerto
185. UPTD Labkesda Kota Surabaya
186. Lab Kimia Farma Surabaya Darmo
187. Lab Prodia Diponegoro Surabaya
188. Lab Klinik Utama Kedungdoro Surabaya

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
189. Lab Klinik Parahita Dharmawangsa, Surabaya
190. Lab Klinik Parahita Darmo Permai, Surabaya
191. Lab Klinik Pramita Mulyosari, Surabaya
192. Lab Klinik Parahita Mulyosari Surabaya
193. Lab Klinik Omega Surabaya
194. Lab Klinik ELabs Telkomedika Surabaya
195. Lab Klinik Pramita Adityawarman Surabaya
196. Lab Klinik Biotest Kartini Surabaya
197. Lab Klinik Granostic Diagnostic Center Surabaya
198. Lab Klinik Biogene Surabaya
199. Lab Klinik Cito Surabaya
200. Lab Klinik Pramita Ngagel Jaya Surabaya
201. Lab Klinik Sayang Diagnostic Center Surabaya
202. Lab Klinik Kedungdoro Kertajaya Surabaya
203. Lab Klinik Ultra Medika Surabaya
204. Lab Khusus Sumbawa Surabaya
205. Lab Klinik Mitra Husada Surabaya
206. Lab Kasih Karunia 2 Surabaya
207. Laboratorium Modern Dasa Medika Surabaya
208. Laboratorium Gubeng Tabita Surabaya
209. Laboratorium Larissa Surabaya
210. Laboratorium Pratama Optima Surabaya
211. Laboratorium Populer Manukan Tama Surabaya
212. Laboratorium Klinik Brain Surabaya
213. Lab Prodia Wiyung Surabaya
214. Lab Pramita H.R. Muhammad Surabaya
215. Laboratorium Dialisa Surabaya
216. Laboratorium Waluyo Jati Surabaya
217. Laboratorium Kacapiring Surabaya
218. Laboratorium Kasih Karunia Surabaya
219. Pro Lab Surabaya
220. Laboratorium Prima Medika Surabaya
221. Laboratorium Mudita Surabaya
222. Laboratorium Prospek Dukuh Kupang Kota Surabaya
223. Laboratorium Kencana Medika Surabaya
224. Laboratorium Vivo Diagnostic Surabaya
225. Laboratorium Pramita Jemur Andayani Surabaya
226. Laboratorium Klinika Surabaya
227. Laboratorium Citra Medical Centre Surabaya
228. Laboratorium Provita Surabaya
229. Laboratorium Manukan Surabaya
230. Optimal Diagnostic Surabaya
231. Laboratorium Populer Bendul Surabaya
232. Laboratorium Joyoboyo Surabaya
233. Laboratorium Excel Surabaya

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 234. Laboratorium Prospek Karang Tembok Kota Surabaya
235. Laboratorium Medika Yani II Surabaya
236. Laboratorium Pradhana Surabaya
237. Laboratorium Sejahtera Surabaya
238. Laboratorium Ksatria Husada Utama Surabaya
239. Laboratorium Royal Surabaya
240. Lab Klinik Sahabat Surabaya
241. Laboratorium Primadia Surabaya
242. Laboratorium Pratama Banyu Urip Surabaya
243. Laboratorium Akurat Surabaya Surabaya
244. Laboratorium Parahita Diponegoro Surabaya
245. Lab Klinik Biotest Kertajaya Surabaya
246. Lab Klinik Biotest Darmo Surabaya
247. Laboratorium Klinik Bakti Analisa Surabaya
248. Labklinik kimia farma diagnostika Bangkalan
249. Laboratorium Klinik Fortuna Bangkalan
250. Laboratorium Klinik Pratama faradiva Bangkalan
251. Laboratorium Optimal Diagnostic Bangkalan
252. Laboratorium Hidayah Abadi Bangkalan
253. Laboratorium Klinik Farmalab Bangkalan

Direktur Mutu Pelayanan Kesehatan

Kemenkes,

dr. Kalsum Komaryani, MPPM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

 Lampiran 2 : Surat Undangan
Nomor : YM.01.03/VI.3/2460/2022
Tanggal : 14 September 2022

JADWAL TENTATIF
WORKSHOP PELAKSANAAN BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI LABORATORIUM KESEHATAN
REGIONAL BARAT, 20 SEPTEMBER 2022

Selasa, 20 September 2022

Waktu Menit Materi Narasumber Moderator PJ

07.30 – 08.00
Persiapan daring Panitia

08.00 – 08.15 15 Pembukaan MC

Ketua Tim Kerja Mutu
Panitia
08.15 – 08.30 15 Laporan Ketua Panitia Pelayanan Kesehatan
Lainnya
Ketua Tim Kerja
Arahan sekaligus pem- Direktur Mutu Pelayanan Mutu Pelayanan Panitia
08.30 – 08.45 15
bukaan acara Kesehatan Kesehatan
Lainnya
dr. Arjati Daud, MARS., Ratu Intang, SKM,
08.45 – 09.45 60 Manajemen Risiko
FISQua, CERG,QRGP MKM
drg. TriHardini Sri
09.45 – 10.30 45 Indikator Nasional mutu drg Tiarny
Rejeki Astuti, MKM
Ketua Tim Kerja Mutu
Overview standar akreditasi
10.30 – 11.15 45 Pelayanan Kesehatan Endro, M.Kes
laboratorium
Lainnya
Budaya Mutu Laboraotari- Siti Rahayu,
11.15 – 12. 00 45 Ketua KNKP
um Kesehatan S.Kep. Ners

12.00 – 13.00 ISTIRAHAT Panitia

Pengenalan SKP dan Mutu Dr. dr. Tonang Dwi A,

13.00 – 14.00 60 drg. Irfan
Laborattorium Ph.D, Sp.PK (K)
Ketua Tim Kerja Mutu
Insiden Keselamatan Ratu Intang, SKM,
14.00 – 14.45 45 Pelayanan Kesehatan
Pasien MKM
Lainnya
Dr. dr. Budiman Bela,
14.45 – 15.45 60 Biosafety dan Biosecurity Nursadji, MKM
Sp. MK (K)

15.45 – 16.00 PENUTUPAN Panitia

 Lampiran 3 : Surat Undangan
Nomor : YM.01.03/VI.3/ 2460/2022
Tanggal : 14 September 2022

TATA TERTIB
WORKSHOP PELAKSANAAN BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
DI LABORATORIUM KESEHATAN
REGIONAL BARAT, 20 SEPTEMBER 2022

1. Peserta daring maksimal 2 orang.

2. Pada saat login zoom meet peserta harus rename dengan ketentuan sebagai berikut :
Nama _Prov_Labkes, contoh : Meily_Jawa Barat_Prodia
3. Selama pertemuan peserta diharapkan membuka kamera.
4. Informasi dan Konfirmasi Kehadiran dan Informasi lebih lanjut silahkan hubungi
Narahubung: Meily Arovi Qulsum (082143000081) dan Wati Mekarsari (08128072704)