Anda di halaman 1dari 73

LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)


Balai Beser Laboratorium Kesehatan Palembang (BBLK)

DISUSUN OLEH :
1. Lorentya Yolanda Blikon (1834001)
2. Anastasya Fera Febriyanti (1834002)
3. Fredericka Magdalena Mboeik (1834003)
4. Meri Putri Utami (1834004)
5. Silvia (1834005)
6. Elizabet Chrystia Meisy (1834006)
7. Franciscus Deni S (1834007)
8. Amrina Diah Safitri (1834008)
9. Ayu Trisnawati (1834009)
10. Dea Fiska (1834010)
11. A’imatul Qoimah (1834011)

PROGRAM STUDI DIV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS


FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS
PALEMBANG

2021
HALAMAN PENGESAHAN
PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

Judul Kegiatan : Praktik Kerja Lapangan (PKL)


Nama Mitra : Balai Besar Laboratorium Kesehatan (BBLK)
Dosen Pembimbing
a. Nama : Margareta Haiti S.Pd., S.Kep.,M.Kes
b. NIDN/NIP : 0219026801
c. Jabatan/Golongan : Dosen Tetap
d. Program Studi/Fakultas : DIV Teknologi Laboratorium Medis/
Fakultas Ilmu Kesehatan
e. Perguruan Tinggi : Universitas Katolik Musi Charitas Palembang

Lokasi Kegiatan/Mitra
a. Wilayah Mitra : Jl. Inspektur Yasid No.2, Km 2,5 kel. Skip Jaya,
Kec. Kemuning Palembang 301226
b. Kabupaten/Kota : Palembang
c. Provinsi : Sumatera Selatan

Luaran yang dihasilkan : Laporan


Jangka Waktu Pelaksanaan : 31 Mei 2021 – 12 Juni 2021

Palembang, 25 Juni 2021


Mengetahui,
Dosen Pembimbing

Margareta Haiti S.Pd., S.Kep.,M.Kes


NIP. 0219026801

Ka. Prodi DIV Teknologi Laboratorium Medik Kepala BBLK Palembang

dr. Andy Yussianto, M. Epid


Pra Dian Mariadi, S.Si., M.T. NIP.19731207200121002
NIDN. 02130385

i
KATA PENGANTAR

Puji syukur Kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat-Nya Penyusun mampu
menyelesaikan penyusunan Laporan Pratik Kerja lapangan (PKL) di Balai Besar
Laboratorium Kesehatan Palembang (BBLK).
Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam pembuatan laporan ini.
Maka dari itu, penyusun menginginkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi
tercapainya tujuan dan penyusunan laporan ini. Dalam penyusunan laporan ini penyusun
banyak belajar ilmu baru mengenai pemeriksaan Laboratorium Klinik di Balai Besar
Laboratorium Kesehatan Palembang (BBLK).
Penyusun mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang memberikan dukungan dan
yang telah berpartisipasi dalam penyusunan laporan ini sehingga laporan ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya. Maka dari itu penulis menyampaikan ucapan terimakasih
kepada :
1. Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan berkat dan kasih karunia-Nya
yang
melimpah sehingga laporan ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya
2. Afri Zayadi, SKM selaku penyelia bagian PPC Balai Besar Laboratorium
Kesehatan Palembang.
3. Ummi Kalsum, SST selaku kepala bagian Kesehatan Balai Besar Laboratorium
Kesehatan Palembang
4. Nelliyana, SKM selaku kepala bagian Mikrobiologi Balai Besar Laboratorium
Kesehatan Palembang
5. Noviarly Irrany Putri, AMAK selaku kepala bagian Imunologi Balai Besar
Laboratorium Kesehatan Palembang
6. Daryusman, SKM, M.Kes selaku kepala bagian Patologi Klinik Balai Besar
Laboratorium Kesehatan Palembang
7. Seluruh pegawai Laboratorium Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang
yang turut memberikan ilmu dan membagikan penggalaman dalam dunia kerja.
8. Pra Dian Mariadi, S.Si.,M.T selaku kepala Prodi DIV Analis Kesehatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Musi Charitas Palembang
9. Margareta Haiti S.Pd.,S.Kep.,M.Kes selaku pembimbing yang telah mendampingi
gelombang 1 tingkat 3

ii
Dengan terselesaikannya Laporan ini Penyusun berharap laporan ini dapat di jadikan
referensi untuk adik – adik mahasiswa DIV TLM Unika Musi Charitas yang akan
melaksanakan PKL mendatang.

Palembang, 25 Juni 2021

Penyusun

iii
DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................................................i
KATA PENGANTAR................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................iv
BAB I
PENDAHULUAN......................................................................................................................1
A. Latar belakang..................................................................................................................1
B. Tempat dan Waktu Pelaksanaan......................................................................................2
C. Tujuan..............................................................................................................................2
D. Manfaat............................................................................................................................3
BAB II
PROFIL BBLK...........................................................................................................................4
A. Profil BBLK Palembang..................................................................................................4
B. Visi dan Misi....................................................................................................................6
C. Akreditasi.........................................................................................................................7
BAB III
ISI DAN PEMBAHASAN.........................................................................................................8
A. LABORATORIUM BAGIAN PPC.................................................................................8
1. Pengambilan Darah Vena.............................................................................................8
B. LABORATORIUM BAGIAN IMUNOSEROLOGI...................................................11
1. Pemeriksaan Ferritin..................................................................................................11
2. Pemerikaan HIV.........................................................................................................12
3. Pemeriksaan CEA......................................................................................................14
4. Pemeriksaan Widal Kualitatif....................................................................................16
5. Pemeriksaan TPHA....................................................................................................17
6. Pemeriksaan CRP Kuantitatif.....................................................................................19
7. Pemeriksaan TSH.......................................................................................................21
8. Pemeriksaan SARS –CoV 2 (rapid antigen)..............................................................23
9. Pemeriksaan FT4........................................................................................................25
C. LABORATORIUM BAGIAN KIMIA KESEHATAN.................................................28
1. Pemeriksaan Urine (Methamphetamine, THC/Ganja, Amphetamin)........................28

iv
2. Pemeriksaan florida....................................................................................................29
3. Uji Kadar Surfaktan Anionik (Deterjen)...................................................................31
4. Pemeriksaan Pestisida Pada Air.................................................................................33
5. Pemeriksaan Nilai Permanganat.................................................................................35
D. PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI............................................................................38
1. Pemeriksaan Kultur MO Pada Sampel Sputum.........................................................38
2. Pemeriksaan Preparat Feses Rutin.............................................................................41
3. Laporan Biakan MO Urine Kultur.............................................................................43
E. PEMERIKSAAN PATOLOGI......................................................................................49
1. Pemeriksaan Hemostatis............................................................................................49
2. Pemeriksaan LED.......................................................................................................50
3. Pemeriksaan Electrolit................................................................................................52
4. Pemeriksaan Golongan Darah....................................................................................53
5. Pemeriksaan Urin lengkap.........................................................................................55
6. Pemeriksaan TIBC ( total iron binding capacity).......................................................57
7. Pemeriksaan Darah Lengkap......................................................................................59
8. Pemeriksaan HbA1c...................................................................................................61
BAB IV
PENUTUP.................................................................................................................................64
A. Kesimpulan....................................................................................................................64
B. Saran..............................................................................................................................64
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................65

v
BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Menurut PerMenKes RI No. 411, 2010 laboratorium klinik adalah laboratorium
kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan spesimen klinik untuk
mendapatkan informasi tentang kesehan perorang terutama untuk menunjang upaya
diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Pemeriksaan
laboratorium klinik terbagi dalam berbagai unit yaitu hematologi, kimia klinik,
mikrobiologi klinik, parasitologi dan imunologi klinik. Patologi anatomi adalah ilmu yang
mempelajari suatu penyakit berdasarkan pemeriksaan kasar dan mikroskopis terhadap sel,
jaringan, dan organ tubuh. Laboratorium mikrobiologi klinik, yaitu laboratorium yang
melaksanakan pemeriksaan mikroskopis, biakan, identifikasi bakteri, jamur, virus, dan uji
kepekaan. Laboratorium imunologi merupakan laboratorium yang pertama - tama
menunjang klinik dalam menegakkan diagnosis penyakit infeksi. Petugas pengambil
contoh (PPC) harus mempunyai pemahaman yang menyeluruh mengenai makna sampel
dan populasi serta hubungan sampel dengan populasi. Hal-hal yang terpenting dalam
pengambilan sampel adalah menerapkan wawasan (pengetahuan) tentang pengambilan
sampel dalam melakukan aktivitas pengambilan sampel. Melihat pentingnya pemeriksaan
laboratorium klinik, maka berdasarkan Peraturan Mentri Republik Indonesia No. 43
Tahun 2013, laboratorium klinik perlu diselenggarakan secara bermutu untuk mendukung
upaya peningkatan kualitas kesehatan masyarakat.
Pemeriksaan laboratorium pada umumnya melaui beberapa proses tahapan yaitu pra-
analitik, analitik dan pasca analitik. Tahap pra-analitik adalah semua tahapan yang harus
dilakukan sebelum sampel analis, diantaranya persiapan, pengambilan sampel, pengolahan
sampel, penyimpanan specimen dan pengiriman specimen. Hal tersebut merupakan tahap
yang penting dalam penuntun hasil pemeriksaan yang bermutu. Tahap analitik dimulai
dari pengerjaan sampel sampai perolehan hasil pemeriksaan mencakup peralatan,
reagensia, control, metode dan prosedur pemeriksaan. Tahap pasca analitik merupakan
tahap pencatatan hasil hingga penyampaian hasil ke orang yang tepat (KepMenKes RI No.
1792, 2010 ) presentase kesalahan dalam pemeriksaan laboratorium pada tahap pra-
analitik adalah sebesar 61%, analitik 25% dan pasca analitik 14% (Yaqin, 2015).
Pada kesempatan ini mahasiswa/i DIV Teknologi Laboratorium Medis Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Katolik Musi Charitas Palembang mengadakan kegiatan Praktek

1
Kerja Lapangan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang dengan tujuan
menyiapkan tenaga analis kesehatan yang sesuai dengan profil lulusan, memiliki integritas
yang tinggi, mempunyai integritas yang tinggi, mampu mengembangkan ilmunya, dan
memiliki kemampuan aplikatif dalam pelayanan kesehatan masyarakat baik secara teoritis
maupun praktik. Tenaga analis kesehatan dalam menjalankan tugas pelayanan kesehatan
mempunyai peran sebagai pemeriksaan menggunakan metode dan alat canggih pada
pemeriksaan khusus dan komlpeks, pangolahan laboratorium kesehatan, validator,
terutama jaminan mutu hasil pemeriksaan laboratorium dan asisten peneliti. Salah satu
kompetensi yang perlu dimiliki tenaga analis kesehatan dalam menjalankan peran tersebut
adaalah keahlian dalam pengumpulan spesimen, berupa plebotomi. Plebotomi merupakan
kegiatan yang dilakukan untuk mendapatkan spesimen darah dari pasien yang akan
diperiksa dilaboratorium. Tindakan yang harus dilakukan saat plebotomi ialah perlu
mengetahui darah apa yang akan diambil, peralatan apa yang harus dipersiapkan, cara
komunikasi dengan pasien yang akan diambil untuk mendapatkan persetujuan dan
bagaimana proses pengambilan darah yang baik dan benar

B. Tempat dan Waktu Pelaksanaan


1. Tempat
Praktek Kerja Lapangan dilakukan oleh gelombang 1 tingkat 3 di Balai Besar
Laboratorium Kesehatan Palembang
2. Waktu Pelaksanaan
Kegiatan ini dilaksanakan dari tanggal 31 Mei - 12 Juni 2021

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan tahap pra analitik, analitik dan pasca analitik
pemeriksaan laboratorium yang dilakukan di Balai Besar Laboratorium Palembang
sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang berlaku didalam di
Laboratorium tersebut.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan tahap pra-analitik yang meliputi persiapan alat
indentifikasi dan persiapan pasien, pengambilan dan penerimaan spesimen,
pengelolaan specimen, pengiriman specimen dan penyimpanan spesimen pada

2
pemeriksaan yang dilakukan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan
Palembang
b. Mahasiswa mampu melakukan tahap analitik yang meliputi melakukan
prosedur pemeriksaan dan menginterpretasikan hasil pemeriksaan yang
dilakukan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang.
c. Mahasiswa mampu melakukan tahap pasca analitik yang meliputi pencatatan
dan pelaporan hasil pemeriksaaan yang dilakukan di Balai Besar Laboratorium
Kesehatan Palembang.

D. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai referensi dan informasi untuk mahasiswa/i di Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Katolik Musi Charitas Palembang mengenai kegiatan Praktek Kerja
Lapangan di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang
2. Bagi Mahasiswa
 Mahasiswa/i dapat melatih mental dengan pasien secara langsung dalam
melakukan plebotomi
 Meningkatkan keterampilan sebagai analis kesehatan sehingga dapat melakukan
pemeriksaan mulai dari pengambilan sampel hingga dikeluarkannya hasil
pemeriksaan yang ada di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang
3. Bagi Laboratorium
 Mahasiswa dapat memberikan kontribusi baru baik dalam kompetensi nyata yang
dimiliki oleh institusi dan perkembangan ilmu teknologi baru
 Dapat berpartisipasi memperkenalkan dunia kerja secara nyata di Balai Besar
Laboratorium Kesehatan Palembang

3
BAB II

PROFIL BBLK

A. Profil BBLK Palembang

1. Balai Laboratorium Kesehatan (BLK) Palembang berdiri pada tahun 1973 dan
diresmikan oleh Bapak Menteri Kesehatan Prof. G.A Siwabessy pada tanggal 30 Juli
1973. BLK Palembang telah beberapa kali mengalami perubahan struktur organisasi.
Pertama, berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan No.142/Menkes/SK/V/78 tanggal
28 April 1978 yang menyatakan bahwa BLK adalah unit pelaksana teknis dibidang
pelayanan kesehatan dalam lingkungan Departemen Kesehatan yang berada dibawah
dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur Laboratorium Kesehatan, Direktorat
Jenderal Pelayanan Kesehatan.

2. Berdasarkan SK No.142/Menkes/SK/TV/78 tanggal 28 April 1978 bahwa BLK adalah


unit pelaksana teknis dibidang pelayanan kesehatan dalam lingkungan Departemen
Kesehatan yang berada dibawah dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur
Laboratorium Kesehatan, Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan.

3. Berdasarkan SK No.1063/Menkes/SK/IX/2004 tanggal 24 September 2004, BLK


berubah menjadi Balai Besar Laboratorium Kesehatan(BBLK), berada dibawah dan
bertanggung jawab kepada Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik tetapi dalam
melaksanakan tugas seharihari secara teknis fungsional dibina oleh Direktur Jenderal
Bina Pelayanan Penunjang Medik.

4
4. Berdasarkan SK No.558/Menkes/Per/VI/2006 tanggal 31 Juli 2006. BBLK terdiri dari
bagian tata usaha, bidang laboratorium klinik dan laboratorium kesehatan masyarakat,
bidang pengendalian mutu dan kelompok jabatan fungsional. Selain itu di lingkungan
BBLK dibentuk instalasi sebagai unit non struktural yang terdiri dari instalasi
Mikrobiologi, Instalasi Immunologi, Instalasi Virologi, Instalasi Patolog Klinik,
Instalasi Kimia Kesehatan dan Toksikologi, Instalasi Media dan Reagesia serta
Instalasi Pemeliharaan Sarana Laboratorium Kesehatan.

5. Berdasarkan SK No.1351/Menkes/SK/XI/2004 tanggal 31 Desember 2004 bahwa


BBLK Palembang sebagai salah satu laboratorium pemeriksaan psikotropika dan
narkotika.

6. Berdasarkan SK No.1586/Menkes/SK/XI/2005 tanggal 18 Nopember 2005 BBLK


Palembang ditetapkan sebagai sarana pelayanan pemeriksaan calon tenaga kerja
Indonesia yang akan bekerja ke luar negeri.

7. Berdasarkan SK No 13/MenKes.05/2010, tanggal 8 Januari 2010, BBLK palembang


ditetapkan sebagai Instansi Pemerintah di lingkungan Departemen Kesehatan yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PPK BLU) secara
penuh.

8. Berdasarkan SK Wali Kota No 225 tahun 2013 mengenai ijin operasional klinik utama
BBLK Palembang.

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor S52 Tahun 2020 tentang Organisasi dan Tata
Kerja Balai Besar Laboratorium Kesehatan di Lingkungan Kementerian Kesehatan
tertanggal 26 Oktober 2020.

Tugas
Melaksanakan pelayanan laboratorium klinik, uji kesehatan dan laboratorium
kesehatan masyarakat dan pemberian bimbingan teknis dibidang laboratorium
kesehatan.

Fungsi
 Penyusunan rencana, program dan anggaran

5
 Pelaksanaan pelayanan/pemeriksaan laboratorium klinik, uji kesehatan dan
laboratorium kesehatan masyarakat
 Pemantauan, analisa dan evaluasi pemantapan mutu laboratorium kesehatan,
pelaksanaan bimbingan teknis laboratorium kesehatan di wilayah kerja
 Pelaksanaan sistem rujukan laboratorium kesehatan
 Pelaksanaan jejaring kerja dan kemitraan di bidang laboratorium kesehatan.
 Pengelolaan data dan sistem informasi
 Pemantauan, evaluasi dan pelaporan
 Pelaksanaan urusan administrasi BBLK

B. Visi dan Misi


1. Visi
Menjadi Laboratorium Kesehatan yang Unggul dan Terpercaya Tahun 2024
2. Misi
1) Melakukan pelayanan laboratorium kesehatan masyarakat.
2) Melakukan pelayanan labortorium klinik.
3) Melakukan pelayanan laboratorium rujukan.
4) Melakukan pembinaan terhadap laboratorium kesehatan dan laboratorium
faskes diwilayah regional.
5) Menyelenggarakan uji profiensi dan layanan uji kesehatan
6) Meningkatkan kualitas dan integritas sumber daya internal dan eksternal.
7) Melaksanakan pemantauan, analisis dan evaluasi pemantapan mutu
laboratorium kesehatan.

3. Moto
Layanan Cepat Hasil Akurat
Maksud
Mewujudkan kepuasan stakeholder (Kepuasan Pelanggan), layanan terpadu
dan prima (Temuan yang ditindaklanjuti), peningkatan standar mutu pelayanan
(Ketepatan waktu pelayanan dan pengendalian mutu), penyelenggaraan uji
profisiensi dan bimtek, layanan lab. Klinik dan uji kesehatan, layanan lab
kesmas, sarana dan prasarana yang handal, SDM yang kompeten, peningkatan
SILK, serta kesehatan keuangan
4. Tujuan

6
1) Terwujudnya kepuasan stakeholder (Kepuasan Pelanggann Terwujudnya layanan
terpadu dan prima (Temuan yang ditindaklanjuti)
2) Terwujudnya peningkatan standar mutu pelayanan (Ketepatan waktu pelayanan
dan pengendalian mutu)
3) Terwujudnya penyelenggaraan uji profisiensi dan bimtek.
4) Terwujudnya layanan lab. Klinik dan uji kesehatan
5) Terwujudnya layanan lab kesmas
6) Terwujudnya sarana dan prasarana yang handal
7) Terwujudnya SDM yang kompeten
8) Terwujudnya peningkatan SILK
9) Terwujudnya kesehatan keuangan

C. Akreditasi
1. SNI ISO/IEC 17025;2017 bidang pengujian kimia kesehatan
sebanyak 21 parameter
2. SNI ISO 15189;2012 dengan ruang lingkup akreditasi menjadi
a. Bidang penguji Hematologi sebanyak 11 parameter
b. Bidang penguji Kimia Klinik sebanyak 22 parameter
c. Bidang penguji imunologi logi sebanyak 34 parameter
d. Bidang penguji Mikrobiologi sebanyak 14 parameter
3. No.173/S/KALK/PI/2019
4. SNI ISO/IEC 17043;2010
BBLK Palembang juga sebagai laboratoium kesehatan rujukan dengan wilayah
bimbingan teknis Provinsi Sumatera Selatan, Lampung, Bengkulu, Jambi, Riau, Sumatera
Barat, Sumatera Utara dan Nanggroe Aceh Darusalam
Urutan Kepala Balai Besar Laboratorium Palembang dari tahun 1973 sampai sekarang
yaitu;
1. dr. B. Gozali
2. dr. Valvia Rivai
3. dr. Basaria Rohana Siahaan
4. dr. Valvia Rivai
5. Dra. Suhartati, Apt
6. dr. Nurhayati Ramli, M.Kes
7. dr. Welly Refnealdi, M.Kes

7
8. dr. Hj. Nelly Windarti Rachmad, MARS
9. dr. Rohman Arif. M.Kes
10. dr. mohammad Syahril, Sp. P, MPH
11. dr. Andi Yussianto, M.Epid

8
BAB III
ISI DAN PEMBAHASAN

A. LABORATORIUM BAGIAN PPC


1. Pengambilan Darah Vena
a. Tujuan
Untuk mengetahui cara pengambilan darah vena yang baik dan benar serta
mendapatkan sampel untuk pemeriksaan
b. Metode
Vacum
c. Prinsip
Darah vena diambil dengan cara melakukan penusukan pada pembulu darah
vena. Darah akan masuk melalui jarum dan pada saat darah terlihat sudah masuk
kedalam semprit, pasang tabung maka darah akan mengalir kedalam tabung
sesuai dengan volume yang dibutuhkan.
d. Alat dan bahan
 Alat
 Holder
 Tourniquet
 APD
 Tempat sampah
 Bahan
 Tabung dengan urutan
4. Tabung tutup kuning-hitam, untuk biakan
5. Tabung tutup biru , untuk tes koagulasi
6. Tabung tutup merah (Clot aktivator)
7. Tabung tutup ungu (EDTA)
8. Tabung tutup hijau (heparin)
9. Tabung tutup abu-abu (NaF dan Na oksalat)
 Kapas alcohol
 Jarum vacutainer
 Plaster

9
e. Prosedur
1) Sebelum melakukan pengambilan darah vena, harus
menggunakan APD dan mencuci tangan.
2) Siapkan alat dan bahan, pasang jarum pada holder
3) Panggil pasien dengan ramah dan persilahkan duduk
4) Pasien diminta untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir
sebagai identifikasi pasien
5) Beri penjelasan tentang tujuan pengambilan darah
6) Pasien diminta untuk meletakkan tangannya di bantal dan
meluruskan lengannya
7) Pasang tourniquet pada lengan atas kira-kira 7-10 cm diatas
lipatan siku tangan. Pasien diminta untuk mengepalkan tangannya. Lama
pemasangan tourniquet tidak lebih dari 1 menit.
8) Lakukan palpasi pada daerah vena.
9) Lakukan desinfeksi pada daerah sekitar vena yang akan
ditusuk dengan menggunakan alcohol swab
10) Tusuk vena dengan jarum dengan posisi jarum menghadap
keatas. Sudut kemiringan penusukan antara 15-45°
11) Apabila daerah sudah terlihat masuk kedalam jarum, pasang
tabung pada holder lalu darah akan mengalir. Pasien diminta untuk membuka
kepalannya kemudian lepaskan tourniquet.
12) Apabila darah sudah mencukupi untuk pemeriksaan.
Lepaskan tabung dan letakkan kapas diatas luka tusukan, lalu jarum dicabut,
tekan luka tusukan dengan kapas selama 1-2 menit dan pasang plaster.
Catatan : Bila pengambilan darah menggunakan lebih dari satu tabung, setelah
tabung pertama selesai kemudian ganti dengan tabung selanjutnya dengan
berurutan
13) Perlihatkan kepada pasien saat kita menempelkan barcode
sambil kembali mengecek identitas
14) Pasien diberi penjelasan kapan dan dimana saat akan
mengambil hasil
15) Pasien dipersilahkan keluar dan limbah di buang pada
tempatnya

10
f. Kesimpulan
Dari pengambilan sampel darah didapatkan sampel darah vena metode vakum
yang siap digunakan untuk pemeriksaan dengan volume yang cukup.

Palembang, 25 Juni 2021


Penyelia

Afri Zayadi, SKM

11
B. LABORATORIUM BAGIAN IMUNOSEROLOGI
1. Pemeriksaan Ferritin
a. Tujuan
Untuk mengukur kosentrasi ferritin didalam serum pasien yang di periksa.
b. Metode
ELFA ( Enzyme Linked Fluoreseence Immunoassay )
c. Prinsip
Semua tahapan pemeriksaan dilakukan secara otomatis oleh alat, media reaksi
berputar kedalam dan keluar dari SPR beberapa kali. Setelah pengenceran sampel
diinkubasi dengan SPR yang akan mengikat antigen ferritin yang ada dalam
sampel. Enzim konjugat mengkatalisis hidrolisis substrat membentuk flourescence
diukur pada panjang gelombang 450 nm. Hasil secara otomatis dihitung oleh
instrumen dengan kurva kalibrasi yang disimpan dalam memori dan kemudian
dicetak.
d. Alat dan Bahan
~ Alat vidas
~ Mikropipet
~ Yellow tip
~ Serum pasien
~ Kit ferritin
~ STR dan SPR ferritin
~ Diluent (RI)
~ Standar
~ Kontrol
e. Prosedur Kerja
 Tahap Pra Analitik
1. Pastikan bahwa identitas pada sampel yang akan di periksa sesuai dengan
formulir pemeriksaan.
2. Siapkan alat dan bahan yang akan di gunakan untuk melakukan
pemeriksaan.
 Tahap Analitik
1. Centrifuge darah dengan kecepatan 5000 rpm selama 10 menit.
2. Pisahkan serum masukkan dalam vial dan beri kode sampel

12
3. Pastikan kit reagen ferritin sudah dikeluarkan dari kulkas,biarkan sampai
mencapai suhu kurang lebih 25 ℃.
4. Siapkan 1 SPR dan 1 STR (strips) ferritin, beri label kode sampel
5. Kedalam well STR nomor 1 masukkan serum sebanyak 100 μl.
6. Masukkan SPR dan STR tersebut kedalam alat vidas denga cara :
- Pilih menu utama klik “icon Section Preparation”
- Pilih kolom sampel Id isi dengan kode sampel pasien
- Pilih kode parameter pemeriksaan pada kolom assay yang akan di
running
- Pilih posisi kamar sampel lalu klik start.
7. Setelah pemeriksaan selesai keluarkan SPR dan STR lalu buang ke tempat
sampah.
 Tahap Pasca Analitik
1. Catatlah hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada SILK
f. Hasil Pemeriksaan

Nama pasien : Ny.N

Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

Feritin >1200 15-1200 ng/ml ELFA vidas

Interpretasi Hasil
Didapatkan kadar ferritin pada serum pasien meningkat
g. Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa kadar ferritin pada serum yang diperiksa yaitu
meningkat.

2. Pemerikaan HIV
a. Tujuan
Untuk mendeteksi virus HIV secara dini pada serum pasien
b. Metode
ICT (imunocromatografi)

13
c. Prinsip
Serum diteteskan pada sumur repid dan di tambah dengan diluen kemudian tunggu
beberapa menit dan akan terbentuk garis
d. Alat dan bahan
 Alat : timer
 Bahan : pipet tetes, diluent buffer, cart test dan cup sampel
 Sampel: serum
e. Prosedur
 Pra analitik
1) Darah saat dating ke laboratorium, diterima terlebih dahulu
dengan cara di barcode di computer, lalu cetak / print SP pemeriksaaan
2) Lakukan centrifugasi 5000 rpm selama 10 menit
3) Siapkan cup sampel dan beri kode sampel
4) Pindahkan serum dengan menggunakan mikropipet ke
dalam cup
 Analitik
1) Buka cart test, beri label kode sampel
2) Teteskan 1 tetes serum pada lubang di card test
3) Tambahkan 2 tetes diluent buffer
4) Nyalakan timer dan tunggu hingga 15 menit
 Pasca analitik
1. Catatlah hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada SILK
h. Hasil

Kode sampel : 33698

Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

HIV Negatif Negatif ICT

Interpretasi
Hasil pemeriksaan HIV non reaktif
f. Kesimpulan
Pada pemeriksaan sampel pasien didapatkan hasil non reaktif terhadap HIV

14
3. Pemeriksaan CEA
a. Tujuan
Untuk menilai produk metabolism sel kanker, produk gen yang teraktivasi, zat
yang terdegradasi dari sel kanker yang mati atau produk reaksi tubuh terhadap sel
kanker.
b. Metode
ELFA (Enzyme Linked Fluorescence Immunoassay)
c. Prinsip
Semua tahapan pemeriksaan dilakukan secara otomatis oleh alat, media reaksi
berputar kedalam dan keluar dari SPR beberapa kali. Setelah pengenceran, sampel
diinkubasi dengan SPR yang akan mengikat antigen CEA yang ada dalam sampel.
Enzim konjugat mengkatalisis hidrolisis substrat membentuk fluorescence diukur
pada panjang gelombang 450 nm. Hasil secara otomatis dihitung oleh instrument
dengan kurva kalibrasi yang disimpan dalam memori dan kemudian dicetak.
d. Alat dan Bahan
- Alat Vidas
- Mikropipet
- Yellow tip
- Serum pasien
- Kit CEA
- STR CEA
- SPR CEA
- Diluent (RI)
- Standar
- Control
e. Prosedur
 Tahap Pra Analitik
1) Darah saat dating ke laboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara
dibarcode dikomputer. Lalu cetak atau print formulir pemeriksaan dan catat
sampel dibuku.
2) Darah disentrifuge terlebih dahulu dengan kecepatan 5000 rpm selama 10
menit.
3) Siapkan vial dan beri kode sampel, pindahkan serum dengan menggunakan
mikropipet kedalam vial dan serum siap digunakan.

15
 Tahap Analitik
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu
±25℃.
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (strip) CEA, kemudian beri label kode sampel
pada strip.
3) Kedalam well STR nomor 1 pipetkan 200 µl serum pasien.
4) Masukkan SPR dan STR tersebut kedalam alat vidas dengan cara :
o Pada menu utama klik icon “Section Preparation”.
o Pada kolom “Sampel ID” isi dengan nama pasien.
o Pilih parameter pemeriksaan pada kolom assay yang akan dirunning.
o Pilih posisi kamar sampl, setelah siap klik icon (•)
o Alat akan melakukan pemeriksaan.
5) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang STR dan SPR dari dalam
alat.
 Tahap Pasca Analitik.
1. Catatlah hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada SILK
f. Hasil Pemeriksaan
Kode sampel : 33738
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

CEA 11,47  Smoker : 0 – 5 ng/ml ELFA vidas


 No Smoker ≤ 50
tahun : 0 – 3,6

Interprestasi Hasil
Didapatkan kadar CEA pada serum pasien yang diperiksa yaitu meningkat.
g. Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa pada serum pasien yang diperiksa didapatkan hasil
kadar CEA meningkat yaitu 11,47 ng/ml.

16
4. Pemeriksaan Widal Kualitatif
a. Tujuan
Untuk mendeteksi adanya antibodi Salmonella Thypi dalam serum pasien yang
diperiksa.
b. Metode
Aglutinasi
c. Prinsip
Reaksi aglutinasi terjadi bila suspensi antigen Salmonella Thypi yang ada didalam
reagen dicampur dengan serum pasien yang mengandung antibodi spesifik
d. Alat dan Bahan
 Alat
o Mikropipet
o Tangkai pengaduk
o Yellow tip
o Tile
o Rotator
o Timer
 Bahan
o Serum pasien
 Reagen
o Antigen H salmonella thypi
o Antigen O salmonella thypi
o Antigen H salmonella parathypi A
o Antigen O salmonella parathypi A
o Antigen H salmonella parathypi B
o Antigen O salmonella parathypi B
o Antigen H salmonella parathypi C
o Antigen O salmonella parathypi C
e. Prosedur Kerja
 Tahap pra analitik
1. Darah saat datang ke laboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara di
barcode di komputer, lalu cetak atau print formulir pemeriksaan dan catat
sampel dibuku

17
2. Darah dalam tabung clot aktivator dibiarkan membeku terlebih dahulu
pada suhu 250C selama ± 30 menit
3. Lalu centrifuge dengan kecepatan 5000 rpm selama 10 menit
4. Siapkan vial dan beri kode sampel
5. Pindahkan serum dengan menggunakan mikropipet kedalam vial dan
serum siap digunakan untuk pemeriksaan
 Tahap analitik
1. Keluarkan antigen dari lemari es, biarkan pada suhu 250C selama 15 menit
2. Teteskan masing-masing 80 µl serum pada tile nomor 1 sampai dengan 8
3. Goyangkan antigen widal pelan-pelan hingga homogen
4. Tambahkan satu tetes suspensi antigen (S.thypi H dan O, S.parathypi AH,
BH, CH, AO, BO, CO) kemudian diaduk dengan tangkai pengaduk
sebarkan hingga seluruh wilayah slide
5. Goyang tile secara perlahan selama 1 menit menggunakan rotator
6. Perhatikan adanya aglutinasi dalam 1 menit pada serum pasien yang
diperiksa
 Tahap pasca analitik
5. Catatlah hasil pemeriksaan
6. Input hasil pemeriksaan pada SILK
h. Hasil Pemeriksaan
Kode sampel : 33366
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

Widal Kualitatif Negatif Negatif Aglutinasi

Interprestasi Hasil
Tidak terdeteksi adanya antibodi salmonella thypi dalam serum pasien
yang diperiksa
f. Kesimpulan
Dari praktikum yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa didalam serum
pasien yang diperiksa tidak terdeteksi adanya antibodi salmonella thypi
2.
5. Pemeriksaan TPHA
a. Tujuan

18
Untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap Treponema Pallidum dalam serum
pasien yang diperiksa
b. Metode
Aglutinasi
c. Prinsip
Reaksi aglutinasi antara eritrosit domba yang permukaannya telah dilapisi antigen
Treponema Pallidum dengan antibodi yang telah ada dalam serum
d. Alat dan Bahan
 Alat
o Mikropipet 200 µl, 10 µl, 25 µl, dan 50 µl
o Yellow tip
o Mikroplate
o Timer
 Bahan
o Serum pasien
 Reagen
o Kit TPHA
o Diluent
o Control cell
o Test cell
e. Prosedur Kerja
 Tahap pra analitik
1) Darah saat datang ke laboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara di
barcode di komputer, lalu cetak atau print formulir pemeriksaan dan catat
sampel dibuku
2) Darah dalam tabung clot aktivator dibiarkan membeku terlebih dahulu
pada suhu 250C selama ± 30 menit
3) Lalu centrifuge dengan kecepatan 5000 rpm selama 10 menit
4) Siapkan vial dan beri kode sampel
5) Pindahkan serum dengan menggunakan mikropipet kedalam vial dan
serum siap digunakan untuk pemeriksaan
 Tahap analitik
Untuk sampel pasien dipakai 3 sumur yaitu A, B, C :

19
1) Masukkan 190 µl reagen diluent pada sumur A, kemudian tambahkan 10
µl serum, campur dengan cara menghisap buang ± 10 kali
2) Dari sumur A pindahkan 25 µl kesumur B dan 25 µl kesumur C
3) Kemudian tambahkan 75 µl control cell pada sumur B
4) Tambahkan juga 75 µl test cell pada sumur C
5) Campur dengan cara menggoyang-goyangkan mikropipet pada posisi datar
5-10 kali
6) Inkubasi pada suhu ruangan (± 250C) selama 60 menit
7) Lihat reaksi aglutinasi yang terjadi setelah 60 menit
 Tahap pasca anlitik
1) Catat hasil pemeriksaan
2) Laporkan hasil pemeriksaan
3) Input hasil pemeriksaan pada komputer (verifikasi dan validasi hasil)
f. Hasil Pemeriksaan
Kode sampel : 33977
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

TPHA Negatif Negatif Aglutinasi

 Interprestasi Hasil
Tidak terdeteksi adanya antibodi terhadap Treponema Pallidum dalam
serum pasien yang diperiksa
g. Kesimpulan
Dari praktikum yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa didalam serum
pasien yang diperiksa tidak terdeteksi adanya antibodi terhadap Treponema
Pallidum

6. Pemeriksaan CRP Kuantitatif


a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar C-reactive protein pada serum pasien yang diperiksa
b. Metode
Immunometric
c. Prinsip

20
CRP yang digerakkan, sampel yang diencerkan diterapkan ke perangkat uji, ketika
sampel mengalir melalui membran. Protein C-reaktif ditangkap oleh antibodi, CRP
yang terperangkap pada membran kemudian akan meningkat konjugat antibodi
emas yang ditambahkan dalam reaksi tipe sanwich. Lapisan kertas dibawah
membran menyerap cairan berlebih, intensitas warna diukur secara kuantitatif
dengan Nycocard Reader II.
d. Alat dan Bahan
 Alat
o Nycocard Reader II
o Tips kuning
o Mikropipet 5 µl, 50 µl
o Yellowtip
 Bahan
o Serum pasien
 Reagen
o Control CRP
o R2 conjugate
o R3 washing solution
o Test device
e. Prosedur Kerja
 Tahap pra analitik
1. Darah saat datang ke laboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara di
barcode di komputer, lalu cetak atau print formulir pemeriksaan dan catat
sampel dibuku
2. Darah dalam tabung clot aktivator dibiarkan membeku terlebih dahulu
pada suhu 250C selama ± 30 menit
3. Lalu centrifuge dengan kecepatan 5000 rpm selama 10 menit
4. Siapkan vial dan beri kode sampel
5. Pindahkan serum dengan menggunakan mikropipet kedalam vial dan
serum siap digunakan untuk pemeriksaan
 Tahap analitik
1. Masukkan serum pasien kedalam control CRP sebanyak 5 µl
menggunakan mikropipet

21
2. Kocok pelan-pelan ± 10 detik
3. Tambahkan 50 µl control atau sampel yang telah dilarutkan kedalam test
device menggunakan mikropipet
4. Biarkan meresap sempurna ± 30 detik, hindarkan gelembung udara pada
membran
5. Tambahkan 1 tetes R2 conjugate kedalam test device dengan posisi tegak
lurus dan biarkan meresap sempurna ± 30 detik
6. Tambahkan 1 tetes R3 washing solution kedalam test device dengan posisi
tegak lurus dan biarkan meresap sempurna ± 30 detik
7. Baca hasil dengan alat Nycocard Reader II dalam waktu kurang dari 5
menit
 Tahap pasca analitik
1. Catatlah hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada SILK
f. Hasil Pemeriksaan
Kode sampel : 34272
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

CRP kuantitatif < 5 <5 mg/l Immunometric

Interprestasi Hasil
Didapatkan kadar CRP kuantitatif pada serum pasien yang diperiksa yaitu
normal
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang dilakukan dapat disimpulkan bahwa kadar CRP kuantitatif
pada serum pasien yang diperiksa yaitu normal

7. Pemeriksaan TSH
1. Tujuan
Untuk mengetahui kadar Thyroid Stimulating Hormon (TSH) dalam darah
2. Metode
ELFA (Enzyme-Linked Fluorescence Imunoassay)
3. Prinsip
Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim langkah sandwich
dengan deteksi neon akhir (ELFA). SPR berfungsi sebagai fase padat serta

22
perangkat pipetting untuk uji. Reagents untuk pengujian tersebut siap untuk
digunakan dan strip reaen disegel. Semua langkah uji dilakukan secara otomatis
oleh alat media reaksi berputar didalam dan keluar dari SPR beberapa kali. Sampel
yang mengandung antibody TSH terkonjugasi dengan antigen yang dilabel
alkaline phosphatase di dalam SPR membentuk sandwich. Selama langkah deteksi
terakhir substrat (4-metil-umbelliferyl fosfatase) berputar didalam dan keluar dari
SPR enzim konjugat mengkatalisis hidrolisis substrat membentuk fluoresensi (4-
metil umbelliferone) fluoresensi ini diukur pada panjang gelombang 450 nm.
Intensitas fluoresensi sebanding dengan konsentrasi antibody di dalam sampel dan
hasil secara otomatis dihitung oleh instrument sebanding dengan kurva kalibrasi
yang disimpan dalam memori, dan kemudian dicetak.
4. Alat, bahan, reagen
 Alat : mikropipet 200 mikroliter, yellow tip, vidas pc
 Bahan : serum
 Reagen : kit TSH (biomerieux), STR (strip) TSH, SPR (solid phase
receptacle) TSH
5. Prosedur
 Tahap pra analitik
1) Darah saat dating kelaboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara di
barcode di computer, lalu cetak / print SP pemeriksaaan
2) Lakukan centrifugasi 5000 rpm selama 10 menit
3) Siapkan cryotube dan beri kode sampel
4) Pindahkan serum dengan menggunakan mikropipet ke dalam cryotube
5) Serum siap digunakan untuk pemeriksaan
 Tahap analitik
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu
lebih kurang 25°C
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (strips) TSH
3) Ke dalam well strip pipetkan 200 mikroliter serum pasien
4) Masukkan SPR dan STR (strip) TSH tersebut ke dalam alat vidas
5) Input data pasien pada alat vidas, caranya:
a) Pada menu utama klik icon “selection preparation and loading”
(gambar tangan memegang computer)
b) Pada kolom sampel ID masukkan ID pasien berupa nama

23
c) Pilih kode parameter yang akan dirunning pada kolom assay klik
“create”
d) Pilih posisi kamar sampel, tunggu sampai muncul pada layar
6) Lakukan running alat kurang lebih 40 menit
7) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang SPR dan STR dari dalam
alat
 Tahap pasca analitik
1. Catatlah hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada SILK
6. Hasil pemeriksaan
Nomor ID = 33619
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

TSH <0,05 0,25 – 5 μL / mL ELFA vidas

Interpretasi hasil
Kadar TSH tidak normal karena kurang dari nilai rujukan
7. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa kadar TSH
dalam serum pasien rendah yaitu < 0,05 μuL / mL

8. Pemeriksaan SARS –CoV 2 (rapid antigen)


a. Tujuan
Untuk mendeteksi ada tidaknya antigen dari virus SARS-CoV 2 pada nasofaring
pasien
b. Metode
ICT (imunocromatographi)
c. Prinsip
Garis kontrol “C” dan garis tes T pada permukaan membrane nitroselulosa.
Antibody monoclonal anti SARS-CoV 2 tikus dilapisi pada daerah garis uji dan
antibody Ig Y anti ayam monoclonal tikus dilapisi pada daerah garis kontrol.
Antibody monoclonal anti SARS-CoV 2 tikus terkonjungasi dengan partikel
warna digunakan sebagai detector untuk perangkat antigen SARS-CoV 2. Selama
pengujian, antigen SARS-CoV 2 yang terkonjugasi dengan partikel warna yang
membuat kompleks partikel warna antigen-antibodi.

24
d. Alat, bahan, reagen
 Alat : spidol
 Bahan : specimen swab nasofaring
 Reagen : kit reagen covid
e. Prosedur
 Tahap pra analitik
1) Specimen nasofaring diterima terlebih dahulu dengan cara
di barcode di computer, lalu cetak/print SP pemeriksaan
 Tahap analitik
1. Keluarkan kit reagen dari plastiknya
2. Beri label / nomori kit reagen sesuai dengan nomor
specimen yang akan diperiksa
3. Teteskan 3 tetes tabung diluent berisi specimen ke
dalam wwell
4. Baca hasil sebelum 20 menit
 Tahap pasca analitik
1. Catatlah hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada SILK
f. Hasil pemeriksaan
Nomor ID = 33833
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

SARS–CoV 2 Negative Negative ICT


(rapid antigen)

Interpretasi hasil

g. Kesimpulan

25
Dari pemeriksaan yag telah dilakukan dapat disumpilkan bahwa tidak ditemukan
antigen dari virus SARS-CoV 2 pada nasofaring pasien

9. Pemeriksaan FT4
a. Tujuan
untuk mengukur konsentrasi thyroxine (T4) dalam bentuk bebas (tidak terikat
dengan protein) dalam darah
b. Metode
ELFA vidas
c. Prinsip
 Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim langkah sandwich
dengan deteksi neon akhir (ELFA). Metode ELFA, merupakan cara pemeriksaan
dengan menggunakan enzim sebagai petanda dan digunakan substrat yang
berfluoresensi. Metode ELFA menggunakan system reagen strip dan solid phase
receptable ( SPR) yang dilapisi antigen atau antibodi berfungsi sebagai pippeting.
Semua langkah dilakukan otomatis oleh alat. Produk fluoresen yang biasa
digunakan adalah 4- Methylumbelliferone dan akan dibaca pada panjang
gelombang 450nm. SPR berfungsi sebagai fase padat serta perangkat pipetting
untuk uji. Reagents untuk pengujian tersebut siap untuk digunakan dan strip reaen
disegel. Semua langkah uji dilakukan secara otomatis oleh alat media reaksi
berputar didalam dan keluar dari SPR beberapa kali
d. Alat dan bahan
 Alat
1. Mikropipet
2. Yellow tip
 Reangen
1. STR FT4N
2. SPR FT4N
 Bahan
Serum pasien

26
e. Prosedur
 Pra analitik
1) Darah saat dating kelaboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara di
barcode di computer, lalu cetak / print SP pemeriksaaan
2) Darah dalam tabung vacutainer dibiarkan membeku terlebih dahulu pada
temperature 25°C selama kurang lebih 30 menit
3) Lakukan centrifugasi 5000 rpm selama 10 menit
4) Siapkan cryotube dan beri kode sampel
5) Pindahkan serum dengan menggunakan mikropipet ke dalam cryotube
6) Serum siap digunakan untuk pemeriksaan
 Analitik
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu
lebih kurang 25°C
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (strips) FT4N
3) Ke dalam well strip pipetkan 200 mikroliter serum pasien
4) Masukkan SPR dan STR (strip) FT4N tersebut ke dalam alat vidas
5) Input data pasien pada alat vidas, caranya:
e) Pada menu utama klik icon “selection preparation and loading” (gambar
tangan memegang computer)
f) Pada kolom sampel ID masukkan ID pasien berupa nama
g) Pilih kode parameter yang akan dirunning pada kolom assay
h) Klik create
i) Pilih posisi kamar sampel, tunggu sampai muncul pada layar
6) Lakukan running alat kurang lebih 40 menit
7) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang SPR dan STR dari dalam
alat
 Pasca analitik
1) Catat hasil pemeriksaan di kertas SP yang sudah di cetak tadi
2) Laporkan dan keluarkan hasil pemeriksaan
f. Hasil
Kode pasien : 36632
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Laki -laki
Pemeriksaan Nilai Rujukan Satuan Metode

27
FT4 2,7 0,7 – 1,9 ng/dl ELFA vidas

Interpretasi
Kadar FT4N tidak normal karena kurang dari nilai rujukan

g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa kadar TSH
dalam serum pasien tinggi yaitu > 1,9 ng/dl

Palembang, 25 Juni 2021


Ketua Bagian Imunologi

Noviarly Iranny Putri, AMAK

28
C. LABORATORIUM BAGIAN KIMIA KESEHATAN
1. Pemeriksaan Urine (Methamphetamine, THC/Ganja, Amphetamin)
b. Tujuan
Untuk mengetahui kandungan obat-obatan atau bahan kimia pada urine
c. Metode
Rapid immunokromatografi
d. Prinsip
Di zone S narkoba urine positif akan langsung berikat dengan menjenuhi IgG
anti narkoba substrat, sehingga waktu di difusikan ke zone T tidak bisa
mengikat(bercelah). Reaksi enzim substrat akan memunculkan warna jika
didapatkan hasil positif atau terdeteksinya narkoba substrat, dan reaksi
sebaliknya jika hasil negative.
e. Alat dan bahan
 Pipet tetes
 Strip test
 Sampel urine
f. Prosedur kerja
 Pra analitik
1. Pastikan bahwa identitas pada sampel yang akan di periksa sesuai
dengan formulir pemeriksaan.
2. Siapkan alat dan bahan yang akan di gunakan untuk melakukan
pemeriksaan.
 Analitik
1. Liat kode dan form permintaan
2. Jika sudah selesai pilihnama “SILK”
3. Pada layar monitor pilih pemeriksaan lingkungan
4. Klik lima angkat nomor kode akhir pada wadah sampel
5. Lihat dan lakukan pemeriksaan sesuai permintaan pemeriksaan
6. Bukak card test pemeriksaan
7. Teteskan 3 tetes sampel pada pemeriksaan
8. Tunggu selama 5 menit dan lihat hasil terjadi
 Pasca analitik
1. Catat hasil pemeriksaan

29
2. Laporkan hasil pemeriksaan
3. Input hasil pemeriksaan pada komputer (verifikasi dan validasi hasil)
g. Hasil pemeriksaan dan interprestasi hasil
 Hasil
Nama : Ny. Iy
Umur : 14 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pemeriksaan
~ Methamphetamie (Met) : negatif
~ Amphetamin (Amp) : negatif
~ THC/ganja : negatif
 Interpretasi hasil
o Hasil positif : bila terbentuk satu garis pada area “C”
o Hasil negatif : bila terbentuk dua garis pada area “C” dan “T”
o Invalid : bila terbentuk satu garis pada area “T” atau tidak
terbentuk garis pada kedua area
Hasil pemeriksaan didapatkan hasil negatif pada pemeriksaan urine
terhadap THC, Amphetamin dan Methamphetamin
h. Kesimpulan
Pada pemeriksaan methamphetamie, amphetamin dan THC pada sampel urine
didapatkan hasil negatif

2. Pemeriksaan florida
a. Tujuan
Untuk menentukan larutan standar yang akan digunakan pada pemeriksaan florida
b. Metode
Spektrofotometri
c. Prinsip
Flourida bereaksi dengan larutan campuran SPADNS-asam, menyebabkan
berkurangnya warna larutan penguraian warna ini sebanding dengan banyaknya
unsur florida pemeriksaan
d. Alat dan bahan
 Spektrofotometer

30
 Neraca analitik
 Pipet volum
 Labu ukur
 Pipet tetes
 Natrium flurida
 Aquades
 Larutan SPADNS
e. Cara kerja
 Pra analitik
1. Pastikan bahwa identitas pada sampel yang akan di periksa sesuai dengan
formulir pemeriksaan.
2. Siapkan alat dan bahan yang akan di gunakan untuk melakukan
pemeriksaan.
 Analitik
1. Ambil 10 ml larutan natrium flourida
2. Add dengan 100 ml aquades, agar didapatkan hasil 100 ppm dan lakukan
penghomogenan
3. Pada larutan 100 ppm ambil 10 ml kemudian masukkan kedalam abu ukur
dan add 100 ml aquades untuk mendapatkan hasil 10 ppm.
4. Siapkan 5 labu ukur 50 ml beri label 1 ml, 2,5 ml, 5 ml, 7,5 ml, 10 ml
5. Pada labu ukur 10 ppm, masukkan kedalam setiap tabung sesuai dengan
label tabung.
6. Tambah 1 ml larutan SPADNS, lakukan homogene
 Pasca analitik
1. Catat hasil pemeriksaan dan laporkan hasil pemeriksaan
2. Input hasil pemeriksaan pada komputer (verifikasi dan validasi hasil)
f. Hasil pemeriksaan
 hasil

Kadar Hasil
STD 0.1-Aug 0.71
STD 0.75-Aug 0.54
STD 0.5-Aug 0.60

31
STD 1-Aug 0.47

g. Kesimpulan
Pembuatan larutan standar untuk pemeriksaan florida dengan pengenceran 10
ppm.

3. Uji Kadar Surfaktan Anionik (Deterjen)


a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar deterjen dalam sampel air.
b. Metode
Spectrofotometer
c. Prinsip
Surfaktan anionik bereaksi dengan metilen blue membentuk pasangan ion
berwarna biru yang larut dalam pelarut organik. Intensitas warna biru yang
terbentuk diukur dengan spectrophotometer pada panjang gelombang 623 nm.
Serapan yang terukur setara dengan kadar surfaktan anionik.
d. Alat dan Bahan
 Alat
 Spectrophotometer
 Corong pemisah 250 ml
 Labu ukur 100 ml
 Beaker glass.
 Vol pipet
 Pipet gondok
 Reagen
 Serbuk alkil sulfanat linier atau natrium lauril sulfat
 Indikator fenolftalin 0,5%
 NaOH 1N
 H2SO4 6N
 Methylen blue
 Kloroform CHCL3
 Hydrogen peroksida
 Isoprofil alcohol

32
 Glass woll
 Larutan pencuci
 Bahan : Sampel Air
e. Prosedur
 Pra Analitik
1. Terima sampel dengan cara dibarcode, kemudian print permintaan
pemeriksaan.
2. Siapkan alat dan bahan
3. Gunakan APD lengkap
 Analitik
1. Masukkan 100 ml sampel kedalam corong pemisah yang sudah diberi
label “S” kode sampel.
2. Masukkan 50 ml larutan pencuci kedalam corong pemisah yang sudah
diberi label “P” dan kode sampel.
3. Masukkan 3-5 tetes indicator phenylftlain pada corong pemisah yang
berisi sampel.
4. Tambahkan NaOH 1N tetes demi tetes hingga warna merah muda pada
sampel.
5. Tambahkan H2SO4 1N tetes demi tetes hingga warna menghilang pada
corong sampel.
6. Tambahkan methylene blue 25 ml pada sampel.
7. Tambahkan 10 ml kloroform, tutup dan kocok kuat-kuat selama 30
detik sekali buang gas. Kocok sebanyak 3 kali.
8. Pindahkan lapisan bawah ke corong pemisah larutan pencuci.
9. Kocok kuat-kuat ambil ekstraknya, masukkan ke labu ukur 100 ml
dengan disaring glass woll.
10. Cuci dengan memasukkan 30 ml kloroform pada corong pemisah bekas
ekstrak dan larutan pencuci kocok kembali dan masukkan kedalam labu
pertama sambil di saring glass woll.
11. Ukur dengan spectrophotometer dengan panjang gelombang 625 nm.
12. Untuk perlakuan blanko sama dengan perlakuan sampel hanya saja jika
blako sampel contoh air diganti dengan aquadest blanko dibaca terlebih
dahulu sebelum sampel.
 Pasca Analitik

33
1. Catat hasil pemeriksaan
2. Laporkan hasil pemeriksaan
3. Input hasil pemeriksaan pada komputer (verifikasi dan validasi hasil)
f. Hasil pemeriksaan
Hasil :
Kode sampel Hasil Rujukan Satuan
34599 0,014 0,025 – 2,0 Mg/L
34600 0,011 0,025 – 2,0 Mg/L
34601 0,005 0,025 – 2,0 Mg/L
Interprestasi hasil:
Sampel didapatkan kurang dari nilai normal.
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan sampel air didapatkan ketiga sampel kurang dari nilai normal.

4. Pemeriksaan Pestisida Pada Air


a. Tujuan
Untuk mengetahui apakah dalam sempel air terdapat kemungkinan pestisida
b. Prinsip
Pestisida yang terlarut dalam air kemungkinan ada yang dalam bentuk garamnya.
Untuk membebaskan pestisida dari bentuk garamnya ditambah dengan asam
klorida, kemudian diekstrasi dengan pelarut organic.
c. Metode
Gas cromatografi-spektrofotometri masa (GC-MS)
d. Alat dan bahan
 Corong pisah
 Erlemeyer
 Corong
 Glas woll
 Pe
 Heksan
 HCl
 Internal std
 Na2SO4
 Air

34
e. Prosedur
 Pra analitik
1. Terima sempel dengan cara barcode dan prin permintaan pemeriksaan
2. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
3. Gunakan APD lengkap
 Analitik
1. Masukkan 500 ml sampel kedalam corong pemisah.
2. Tambahakan 0,25 ml HCl pekat dan 100 μl internal standar
3. Tambahkan 100 ml heksan homongenkan selama 5 menit sambil setiap 30
detik buang gas
4. Pisahkan lapisan atas dan lapisan bawah
5. Caring lapisan bagian atas dengan menggunakan corong yang berisi gelas
woll dan natrium sulfat anhidrat granukar kedalm beaker glas
6. Bilas corong pisah dengan larutan haksan dan homogenkan tuangkan pada
penyaring (bagian5)
7. Kisatkan sampel 2 ml
8. Pindahkan didalam botol kecil
9. Baca dengan alat GC-MS
 Pasca analitik
1. Catat hasil pemeriksaan
2. Laporkan hasil pemeriksaan
3. Input hasil pemeriksaan pada komputer (verifikasi dan validasi hasil)

f. Hasil

No Golongan organoklorin 34351 34353 34354


1. Adrin Negatif Negatif Negatif
2. Klordan Negatif Negatif Negatif
3. Dieldrin Negatif Negatif Negatif
4. DDT Negatif Negatif Negatif
5. Endrin Negatif Negatif Negatif
6. Endosulfan Negatif Negatif Negatif
7. Linden Negatif Negatif Negatif
8. Penta klorofenol Negatif Negatif Negatif

35
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan sampel air didapatkan hasil negatif terhadap pestisida

5. Pemeriksaan Nilai Permanganat


a. Tujuan
Untuk menentukan nilai permanganat dalam sampel air
b. Metode
Titrimetri
c. Prinsip
Zat organik di dalam air dioksidasi dengan KMnO4 direduksi oleh asam oksalat
berlebihan asam oksalat dititrasi kembali dengan KMnO4 berlebih.
 Reaksi KMnO4 dalam kondisi asam
2KMnO4 + 3H2SO4 → 2MnSO4 + K2SO4 + 5 On
 Oksidasi KMnO4 dalam kondisi basa
2KMnO4 + H2O → 2MnO2 + KOH + 3 On + 3H2O
 Zat organik dapat dioksidasi dengan reaksi
C2H2O + On → 2CO2 + H2O
d. Alat dan bahan
 Alat
~ Erlenmeyer 250 ml
~ Labu ukur 100 ml
~ Stopwach
~ Hotplate
~ Gelas ukur 100 ml
~ Vol pipet 10 ml
~ Pipet gondok 10 ml
~ Buaker glas
~ Buret 10 ml
~ Bolt pipet
 Bahan
~ H2SO4 8 N
~ KMnO4 0,01 N
~ (COOH)2 2H2O 0,01 N

36
 Sampel
~ Air
e. Prosedur kerja
 Pra Analitik
5) Terima sampel dengan cara dibarcode pada komputer dan
print permintaan pemeriksaan
6) Siapkan alat dan bahan
7) Gunakan APD yang lengkap
 Analitik
1. Ambil 100 ml sampel air, masukkan kedalam erlenmeyer sesuai dengan
label
2. Untuk faktor masukkan 10 ml asam oksalat 0,01 N lalu masukkan kedalam
labu ukur 100 ml dan add dengan aquades hingga batas kemudian
masukkan kedalam erlenmeyer. Tambahkan 5 ml H2SO4 8 N
3. Panaskan sampel dan faktor hingga mendidih
4. Tambahkan 10 ml KMnO4 0,01 N pada sampel dan faktor. Tunggu 10
menit
5. Tambahkan 10 ml asam oksalat 0,01 N sampao warna menghilang
6. Titrasi dengan KMnO4 0,01 N pada saat masih panas. Titik akhir titrasi
ditandai dengan perubahan warna dari bening manjadi sedikit merah muda
7. Catat hasil titrasi dan lakukan perhitungan
 Pasca Analitik
1. Catat hasil pemeriksaan
2. Laporkan hasil pemeriksaan
3. Input hasil pemeriksaan pada komputer (verifikasi dan validasi hasil)
f. Hasil pemeriksaan
 Hasil titrasi
No Kode sampel Hasil titrasi
1 Faktor 10,05 ml
2 34599 1,25 ml
3 34600 1,20 ml
4 34606 1,25 ml

 Perhitungan

37
10 ml x 0,01 N
~ N KMnO4 = = 0,00995
10,05

~ Sampel 34599 =
{ ( 10+1,25 ) 0,00995−(10 x 0,01)} x 31,6 x 1000
100
= 3,772 mg/l

~ Sampel 34600=
{ ( 10+1,25 ) 0,00995−(10 x 0,01)} x 31,6 x 1000
100
= 3,615 mg/l

~ Sampel 34601=
{ ( 10+1,25 ) 0,00995−(10 x 0,01)} x 31,6 x 1000
100
= 3,772 mg/l
 Nilai normal
<10 mg/l

g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan didapatkan hasil kadar permanganat pada
sampel air normal

Palembang, 25 Juni 2021


Ketua Bagian Kimia Kesehatan

Ummi Kalsum, SST

38
D. PEMERIKSAAN BAKTERIOLOGI
1. Pemeriksaan Kultur MO Pada Sampel Sputum
a. Tujuan
- Untuk mengetahui apakah gram positif atau gram negatif
- Untuk mengetahui jenis MO yang terdapat pada sampel
b. Prinsip
- Prinsip pewarnaan gram adalah adanya ikatan ion antara komponen seluler dari
bakteri dengan senyawa aktif dari pewarnaan yang disebut kromogen. Bakteri
gram negatif tidak mempertahankan zat warna metil ungu, sedangkan bakteri
gram positif akan mempertahankan warna metil ungu setelah dicuci dengan
alkohol.
- Prinsip isolasi mikroba adalah memisahkan satu jenis mikroba dengan mikroba
lain.
c. Alat dan bahan
- Ose standard - media MC
- BHI - NaCl
- Biosafety - lugol
- Incubator - Alkohol
- Pot sputum - Cakram antibiotik
- Media BAP - Oksidase strip
- Rak pewarnaan - Kapas steril
- Tabung reaksi - Safranin
- Cawan petri - Muilerhinton (MH)
- Bunsen - Parafin cair
- Densicheck
Media 17
- Motility - Sukrosa -VP
- Manitol - Indol - Simon citrate (SC)
- Glukosa - TSIA - Lysin
- Laktosa - Urea - Arginin
- Maltosa - Methyl red - Ornilin
- Phenyl Alanin (PA)

39
d. Prosedur Kerja dan Hasil
 Hari pertama
a) Isolasi
1) Ambil sampel sputum menggunakan ose, lalu masukkan kedalam
media BHI, campurkan agar MO tersebar dalam BHI.
2) Lalu, ambil sampel menggunakan ose yang baru dan goreskan pada
MC
3) Lalu, lakukan perlakuan yang sama seperti pada media MC kemedia
BAP ( gores zig-zag )
4) Inkubasi ketiga media tersebut pada inkubator dan suhu 37℃ selama 24
jam.
b) Pewarnaan Gram
1) Ambil sampel menggunakan ose, lalu buat sediaan pada objek glass
2) Lakukan fiksasi terlebih dahulu diatas Bunsen.
3) Lakukan pewarnaan. Genangi dengan gentian violet selama 1 menit
4) Bilas dengan air secara perlahan
5) Genangi dengan iodine selama 30 detik
6) Bilas dengan air secara perlahan
7) Tetesi dengan alkohol 95 % sampai bersih
8) Countertain dengan safranin selama 2 menit
9) Bilas dengan air secara perlahan
10) Keringkan.

Hasil Pewarnaan Gram : Gram (-) basil (+)


 Hari Kedua
a) Pewarnaan gram
Beri perlakuan yang sama untuk pewarnaan gram pada hari kedua
seperti hari pertama.
Hasil : Gram (-) basil (+)
b) Tes Oksidase
1) Ambil koloni menggunakan plastik atau kayu.
2) Lalu, letakkan koloni pada oksidase strip.
3) Apabila reaksi positif maka akan terbentuk warna ungu dan bila
hasil negatif maka tidak terbentuk warna.

40
Hasil : Positif (terbentuk warna ungu).
c) Uji Biokimia
1) Siapkan alat dan bahan yang diperlukan .
2) Ambil koloni dari BHI menggunakan ose dan masukkan
kedalam media biokimia (glukosa, laktosa, manitol, maltose,
sukrosa, indol, methyl red, vogeus, lysin, arginin, ornitin)
3) Lalu ambil koloni dengan menggunakan ose dan tusukkan pada
media motility.
4) Ambil koloni menggunakan ose lalu buat goresan zig-zag pada
media urea, simoncitrate dan phenyl alanine.
5) Ambil koloni menggunakan ose kemudian tusuk dan buat
goresan zig-zag pada media TSIA.
6) Pada media dekarboksilasi ditambahkan paraffin cair.
7) Inkubasi pada incubator suhu 37° selama 24 jam.
d) Uji Kepekaan
1) Siapkan alat dan bahan.
2) Ambil koloni menggunakan ose dari media Mc/BAP yang
sudah ditanam, lalu masukkan pada media NaCl, campurkan
hingga keruh.
3) Untuk melihat kekeruhan gunakan alat densicheck, tingkat
kekeruhan yang diharuskan adalah 0,5-0,6 Mc.
4) Ambil kapas steril dan masukkan kedalam NaCl yang sudah
ditanam bakteri.
5) Kapas lidi steril yang sudah basah digoreskan ke media MH
secara zig-zag dan terakhir diputar keseluruh sisi cawan petri
secara melingkar.
6) Letakkan cakram antibiotik pada media MH yang sudah
terdapat biakan MO.
7) Inkubasi pada suhu 37℃ selama 24 jam.
 Hari Ketiga
a) Identifikasi dan pembacaan hasil uji biokimia 17.
1) Motility :+
2) Glukosa :+
3) Laktosa :+

41
4) Manitol :+
5) Maltosa :+
6) Sukrosa :+
7) Indol :-
8) TSIA :-
9) Urea :+
10) MR :-
11) VP :+
12) Simon Citrate : +
13) Lysin :-
14) Arginine :+
15) Ornitin :+
16) Control :
17) PA :-
b) Uji Kepekaan
- CAZ : 22
- AK : 19
- MEM : 26
- KZ :0
- CRO : 25
- LEV : 19
- C : 25
- SXT :0
- CN : 17
- TDB : 16
e. Kesimpulan
Dapat disimpulkan dari hasil pemeriksan, bakteri tersangka yaitu Enterobacter
cloacae.

2. Pemeriksaan Preparat Feses Rutin


a. Tujuan
Untuk mengetahui ada tidaknya parasit saluran cerna.
b. Metode
Mikoskopis

42
c. Prinsip
Sampel feses diperiksa secara mikroskopis dengan penambahan reagen eosyn
2% kemudian diamati dibawah mikroskop
d. Alat, Bahan, Reagen
 Alat : Mikroskop, preparat, deckglass, lidi
 Bahan : Feses
 Reagen : Eosyn 2%
e. Prosedur
 Tahap pra analitik
1) Feses saat datang kelaboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara
di barcode di computer
2) Lalu catat dibuku dan sampel diberi kode
 Tahap analitik
1) Ambil preparat lalu diberi kode pasien
2) Kemudian ambil spesimen feses seujung lidi lalu diletakkan di objek
glass
3) Tetesi 1 tetes eosyn 2%
4) Lalu campurkan dengan rata menggunakan lidi
5) Kemudian tutup menggunakan deckglass
6) Setelah itu diamati dibawah mikroskop
 Tahap pasca analitik
1) Catat hasil pemeriksaan pada buku feses
f. Hasil pemeriksaan
Nomor ID : 36449
Umur : 8 bulan
Hasil pemeriksaan :
Konsistensi : Cair
Warna : Kuning
Lendir : Positif
Darah : Positif
Leukosit : 0-1 / lp
Eritrosit : 11-12 / lp
Epitel : 0-1 / lp
Amoeba : Negatif

43
Telur cacing : Negatif
Nilai rujukan : Konsistensi : Cair
Warna : Kuning
Lendir : Negatif
Darah : Negatif
Leukosit : 0-1 / lp
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan didapatkan hasil bahwa pemeriksaan
feses rutin pada pasien terdapat eritrosit 11-12 / lp.

3. Laporan Biakan MO Urine Kultur


a. Tujuan
- Mahasiswa mampu melakukkan isolasi dan indentifikasi dengan bahan
pemeriksaan urine.
- Mengenali morfologi sel bakteri secara mikroskopis.
b. Metode
Isolasi dan indentifikasi
c. Prinsip
1. Pewarnaa gram adalah adanya ikatan ion antara komponen seluler dari bakteri
dengan senyawa aktif dari pewarnaan yang disebut kromogen. Bakteri gram
negatif tidak mempertahankan gas warna metil ungu, sedangkan bakteri gram
positif akan mempertahankan warna metil ungu setelah dicuci dengan
alkohol.
2. Indentifikasi koloni Mo menggunakan uji biokimiauntuk menentukan
kemampuan bakteri, kemampuan bakteri menggunakan sumber energi lain,
sifat metabolisme, fermentasi.
d. Alat dan Bahan
a) Alat
1. Mikropipet
2. Yellow tip
3. Objek glas
4. Centrifuge
5. Ose
6. Mikroskop

44
b) Media
1. Media BAP, MCA Agar
2. Pewarnaan Gram
3. SIM
4. MRVP
5. PA
6. Simo sitrat
7. Lisin
8. Arginin
9. Ornitin
10. Control
11. Laktosa
12. Maltosa
13. Glukosa
14. Sukrosa
15. Monitol
e. Cara Kerja
 Hari pertama
 Inokulasi urine pada media BAP
1. 10 μl urine letakkan pada media BAP
2. Ratakan dengan ose bulat sampel urine tersebut, dan tanam secara
zig-zag
3. Inkubasi 370C selama 24 jam
 Inokulasi endapan urine pada media , MCA Agar
1. Ose steril, kemudian ambil endapan urine
2. Tanam pada media MCA Agar dengan cara menggerakkan ose
3. Inkubasi 370C selama 24 jam
 Pembuatan sediaan
1. Bersihkan objek glas dengan cara fiksasi
2. Beri label dan tanda lingkaran pada objek glass
3. Ambil sediaan urine letakkan di atas objek glas membentuk
lingkaran, ratakan dan keringkan

45
 Pewarnaan gram
1. Letakkan preparat sediaan yang sudah kering pada rak pewarnaa
2. Genanggi sediaan dengan menggunakan gentian violet selama 1
menit
3. Bilas dengan air mengalir
4. Genangani dengan larutan iodin semala 30 detik
5. Bilas dengan air mengalir
6. Teteskan sediaan preprat dngan alkohol 96% sampai warna
menghilang
7. Genangi dengan larutan safranin selama 2 menit
 Hasil pemeriksaan secara mikroskopis
Hasil yang ditemukkan
Garam ( - ) Basil ( + )
Lukosit : 0 - 1 Lp
Epitel : 0 – 1 Lp

 Hari ke 2
 Pembuatan suspensi
1. Siapkan media Buillon
2. Amati media morfologi , BAP, MCA agar
3. Ambil bakteri yang tumbuh pada media MCA dengan menggunakan
ose bulat
4. Campurkan koloni yang di ambil dengan larutan BHI sampai
tercampur
 Pewarnaan Gram
1. Ambil sampel pada suspensi menggunkan ose bulat
2. Letakkan di atas preparat pada bentuk lingkaran
3. Tunggu sampai kering, kemudian fiksasi 3x
4. Objek glas di letakkan pada rak pewarnaan
5. Letakkan preparat sediaan yang sudah kering pada rak pewarnaan

46
6. Genangi sediaan dengan menggunakan gentian violet selama 1 menit
7. Bilas dengan air mengalir
8. Genangi dengan larutan iodin selama 30 detik
9. Bilas dengan air mengalir
10. Teteskan sediaan preparat dengan alkohol 96% sampai warna
menghilang
11. Genangi dengan larutan safranin selama 2 menit
 Hasil Pemeriksaan Secara mikroskopis
Hasil yang ditemukkan
Garam ( - ) Basil ( + )

 Inokulasi pada media biokimia


 Media SIM
1. Ambil suspensi bakteri dengan ose steril
2. Tusukkan pada media SIM
3. Inkubasi 370C selama 24 jam
 Media Gula- gula ( laktosa, maltosa, sukrosa, glukosa, manitol)
1. Ambil suspensi dengan ose bulat
2. Campurkan dengan media gula – gula ( laktosa, maltosa, sukrosa,
glukosa, manitol )
3. Inkubasi 370C selama 24 jam
 Media indol / water pepton
1. Ambil suspensi yang sudah di buat dengan menggunakan ose steril
2. Campurkan ke dalam PW
3. Inkubasi 370C selama 24 jam
Note : Jika positif terbentuk cincin merah setelah di tambah kovac
 Media TSIA
1. Ambil suspensi dengan menggunakan ose steril
2. Tanam pada media TSIA dengan cara garis→tarik→ tusuk → zig zag
3. Inkubasi 370C selama 24 jam

47
 Media MRVP
1. Ambil suspensi dengan menggunakan ose steril
2. Campurkan ke dalam MR VP
3. Inkubasi 370C selama 24 jam
 Media simositrat
1. Ambil suspensi bakteri dengan ose bulat
2. Tanam pada media SC secara zig zag
3. Inkubasi pada suhu 370 C selama 24 jam
 Media Dekarboksilasi ( control, lisin, arginin, ornitin )
1. Ambil suspensi bakteri masukkan pada media dekarboksilasi
2. Tuangkan parafin
3. Inkubasi pada suhu 370C selama 24 jam
 Media Phenil Alanin
1. Ambil suspensi bakteri dengan menggunakan ose bulat.
2. Tanam pada media PA secara zig zag
3. Inkubasi pada suhu 370C selama 24 jam
 Hari ke 3
Pembacaan Hasil Uji Biokimia
No Nma Media Hasil
1 SIM -
2 GULA-GULA
 LAKTOSA +
 MALTOSA +

 GLUKOSA +

 SUKSROSA +
+
 MANITOL
3 INDOL +
4 MR VP
 MR +
 VP -
5 TSIA -
6 SIMON SITRAT -
7 DEKARBOKSILASI
 LISIN -

48
 ARGININ +
 ORNITI +
8 PHENIL ALANIN -

f. Kesimpulan
Dari hasil yang dilalukan dapat di simpulkan bakteri E.coli

Palembang, 25 Juni 2021


Ketua Bagian mikrobiologi

Nelliyana, SKM

49
E. PEMERIKSAAN PATOLOGI
1. Pemeriksaan Hemostatis
a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar INT PT pada sampel plasma pasien
b. Metode
Autometed Coagulameter
c. Prinsip
Dengan menilai terbentuknya bekuan bila kedalam plasma yang telah diinkubasi
ditambahkan campuran tromboplastin jaringan dan ion kalsium
d. Alat dan bahan
 Alat coagulation analayzer sysmex CA 500
 Reaction Tube
 pedtratic
 Mikropipet
 Blue tip
 Sampel: Plasma citrat
e. Prosedur
 Pra Analitik
1) Sampel diterima kemudian di barcode dan permintaan
pasien di print
2) Tulis pada buku penerimaan
3) Sampel di sentrifuge selama 10 menit kecepatan 4000 rpm
4) Pisahkan plasma dan darah. Plasma diambil sebanyak 500 μ
l dan masukkan kedalam cup
 Analitik
8) Pastikan alat dalam keadaan “ready”, masukkan sampel ke
rak
9) Pilih parameter yang akan diperiksa
10) Klik “ ID NO entry” , lalu masukkan nomor sampel.
Tekan”enter” kemudian “start”
11) Tunggu beberapa saat dan hasil akan keluar
 Pasca Analitik
1) catat hasil yang didapat

50
2) output hasil

f. Hasil
 Hasil
Kode : 33477
Umur : 60 Th
Jenis kelamin : Laki-laki
Hasil : 1,3
Rujukan : 0,85-1,27
 Interpretasi
Kadar INR PT meningkat
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan sampel pasien didapatkan hasil kadar INR PT menigkat

2. Pemeriksaan LED
a. Tujuan
Untuk mengetahui kecepatan pengendapan RBC dalam darah pasien
b. Metode
Automatic
c. Prinsip
Alat mengendalikan suhu 37ºC, darah dalam kpiler dialirkan dan di hentikan
secara mendadak, alat mengukur kemampuan agregasi eritrosit dengan optical
density, dan setiap sampel dibaca dalam 20 detik.
d. Alat dan Bahan
 Alat
- Alat alifax roller 20 LC
- 1K roller 10
 Bahan
- Darah EDTA pasien
- Wahing tube
e. Prosedur Kerja
 Tahap Pra Analitik

51
1. Darah saat datang di laboratorium, diterima terlebih dahulu dengan cara
dibarcode dikomputer, lalu cetak atau print formulir pemeriksaan dan catat
jenis sampel dibuku.
2. Darah dalam tabung EDTA diputar menggunakan alat IK Roller I0
sehingga darah homogen dengan sempurna
 Tahap Analitik
1. Saat analyzer berada pada posisi main menu tekan tombol no. 1
2. Input no 10 tekan tombol clear jika akan mengganti no 10 sampel,
konfirmasi dengan menekan tombol enter jika no 10 sampel telah benar.
Masukkan sampel darah EDTA keposisi pada kotor.
3. Ulangi langkah no 2 untuk memasukkan sampel berikutnya sampai semua
sampel yang akan dianalisis telah masuk pada roter
4. Tekan tombol start untuk memulai pemeriksaan
5. Tutup pintu rotor jika pada display analyzer tertera close front door
6. Jika pada display tertera ins.wash n.1 dan 2 press enter tempatkan washing
aquadest diposisi 19 dan 20 lalu tekan enter
7. Tutup pintu roter
8. Alat akan mulai bekerja dimulai dengan proses mixing dan hasil akan
dicetak secara oromatis
9. Jika pada display tertera REP to reprint enter continue menandakan
pemeriksaan selesai
10. Untuk mengakhiri pemeriksaan tekan tombol enter
11. Keluarkan tabung dari posisi roter jika ada tulisan extract tube clear to end
12. Tutup pintu roter, alat akan kembali pada posisi main menu.
 Tahap Pasca Analitik
1. Catat hasil pemeriksaan
2. Laporkan hasil pemeriksaan
3. Input hasil pemeriksaan pada computer ( verifikasi dan validasi hasil)
f. Hasil Pemeriksaan
Kode Pengunjung : 3466
Hasil yang didapat : 94
Nilai normal :
- pria : <15 mm/jam
- wanita : < 20 mm/jam

52
Interpretasi Hasil
Didapatkan hasil LED pada darah pasien yang diperiksa yaitu 94 mm/jam
yang menunjukkan hasil LED meningkat.
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa hasil LED pasien
yang diperiksa yaitu meningkat dari nilai normal

3. Pemeriksaan Electrolit
a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar Natrium, Kalsium, Chlorida dalam serum pasien
b. Metode
Ion Selective Electrode
c. Prinsip
Alat dengan menggunakan ISE menghitung kadar ion sampel dengan
membandingkan kadar ion yang tidak diketahui nilainya dengan kadar ion yang
diketahui nilai membrane ion selective pada alat.
d. Alat dan bahan
 Alat eazylyte elektrolit
 Centrifuge
 Mikropipet 200 µl
 Yellow Tip
 Cup sampel
 Sampel: Serum pasien
e. Prosedur
 Pra Analitik
1) Bercode sampel pada komputer dan print permintaan pemeriksaan pasien
2) Catat pada buku penerimaan sampel
3) Siapkan alat dan bahan
 Analitik
1) Centrifuge sampel dengan kecepatan 5000 rpm 10 menit
2) Setelah selesai pisahkan serum dengan darah masukkan kedalam cup
sampel
3) Periksa serum dengan menggunakan alat elektrolit

53
4) Pastikan alat pada layar monitor bertuliskan “Analyte Blood”
5) Tekan “YES”
6) Letakkan vial berisi serum tepat dibawah jarum pada alat, biarkan alat
menghisap
7) Tunggu hingga hasil keluar
 Pasca analitik
1) Catat hasil yang didapat
2) Output hasil
 Hasil Pemeriksaan
No barcode : 33851
Umur : 34 tahun
Jenis Kelamin : laki-laki
Hasil :
o Na : 144,1 mEq/L
o K : 3,88 mEq/L
o Cl : 109,1 mEq/L

Rujukan :

o Na : 135-145 mEq/L
o K : 3,5-5,3 mEq/L
o Cl : 96-10,6 mEq/L
f. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa kadar Cl pada
serum pasien mengalami peningkatan sedangkan untuk kadar Na dan K pada
serum pasien yaitu normal.

4. Pemeriksaan Golongan Darah


a. Tujuan
Untuk menentukan golongan darah metode slide
b. Metode
Slide
c. Prinsip

54
Antigen (aglutinogen) bereaksi dengan antibodi (aglutinin) membentuk aglutinasi.
Eritrosit dalam darah sebagai aglutinogen yang akan ditentukan jenisnya akan
bereaksi dengan antiserum homolog yang sudah diketahui membentuk aglutinasi
d. Alat dan bahan
 Alat
3. Kartu golongan darah
4. Tangkai pengaduk
 Reangen
3. Anti A
4. Anti B
5. Anti AB
6. Anti D
 Bahan
Whole blood dengan antikoagulan K2EDTA
e. Prosedur
 Pra Analitik
g. Sampel diterima dengan cara dibarcode, kemudian permintaan pemeriksaan
di print
h. Catet pada buku penerimaan
 Analitik
1. Menyiapkan kartu golongan darah.
2. Lalu teteskan darah pasien sebanyak 1 tetes.
3. Kemudian pada lingkaran tambahkan 1 tetes anti A, anti B, anti AB, anti D
sesuai label.
4. Homogenkan dengan tangkai pengaduk
5. Kemudian kartu golongan darah dipegang dengan tangan dan diputar
melingkar searah jarum jam.
6. Perhatikan reaksi terjadi, bila terjadi aglutinasi reaksi positif
 Pasca analitik
1) catat hasil yang didapat
2) output hasil
 Hasil
Kode pasien : 33956
Umur : 25 tahun

55
Jenis kelamin : perempuan
Hasil : AB rhesus +
Interpretasi :
Anti- A Anti - B Anti- AB Anti –D
Golongan A + - + +
Golngan B - + + +
Golongan AB + + + +
Golongan O - - - -
f. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa golongan darah
pasie AB Rhesus + yaitu terjadi aglutinasi pada Anti A, B,AB,O

5. Pemeriksaan Urin lengkap


a. Tujuan
Untuk mendiagnosis berbagai penyakit dan kondisi yang diderita oleh pasien.
b. Metode
Makroskopis
Mikroskopis
Kimia
c. Prinsip
Sampel urin yang akan diperiksa dihomogenkan terlebih dahulu, kemudian
dilakukan pemeriksaan makroskopis, kimia dan mikroskopis
d. Alat dan bahan
1) Alat Alray
2) Preparat
3) Pipet tetes
4) Pot urin
5) Strip test
6) Centrifus
e. Prosedur
 Pra Analitik
1. Bercode sampel dan print permintaan pemeriksaan pasien
2. Catat pada buku penerimaan sampel
3. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
 Analitik

56
 Pemeriksaan makroskopis
1) Ambil pot yang berisi urin, bawa ke tempat yang terang, lalu amati
warna dan kejernihan.
2) Catat hasilnya.
 Pemeriksaan kimia
1) Ambil pot yang berisi urin, tuang ±10 mL ke dalam tabung centrifuge
2) Celupkan kira-kira 10 detik strip ke dalam tabung centrifuge yang
berisi urin tersebut sampai seluruh daerah reagen tercelup
3) Reagen strip segera diangkat, tiriskan pada kertas tisu dengan posisi
vertical
4) Dibaca dengan menggunakan alat verity urine
 Pemeriksaan mikroskopis
1) Homogenkan terlebih dahulu sampel urin
2) Masukkan 10 mL urin ke dalam tabung centrifuge dan diputar selama 5
menit kecepatan 1500-2000 rpm
3) Setelah dicentrifuge, tuanglah supernatan dengan gerakan cepat dan
luwes lalu tabung centrigufe ditegakkan kembali sehingga didapatkan
sedimen urin
4) Kocok tabung untuk mensuspensikan sedimen
5) Ambil 1-2 tetes dengan pipet tetes ke objek gelas dan tutup dengan
d’glass
6) Periksa di bawah mikroskop dengan pembesaran awal 10 x dilanjutkan
pembesaran 40 x.
 Pasca analitik
1) Catat hasil yang didapat
2) Output hasil
f. Hasil
Kode : 33679
Umur : 23 Thn

No Pemeriksaan Hasiil Rujukan


Makroskopis
1 Warna Kuning muda Kuning muda
2 Kejernihan Jernih Jernih
Kimia

57
1 Glu Negatif Negatif
2 Pro 20 mg/dl Negatif
3 Bj 1.003 – 1.030 1.003-1.030
4 pH 5,5 6-8
5 Bilirubin Negatif Negatif
6 Urobilinogen Normal Normal
7 Urobilin Negatif Negatif
8 Leukosit esterase Negatif Negatif
9 Blood 1+0.06 Mg/dl Negatif
10 Nitrit negatif Negatif
Mikroskopis
1 Eritrosit 0-1/Lp 0-1/Lp
2 Leukosit 0-2/Lp 0-2/Lp
3 Epitel Positif Positif

g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah dialkukan dapat disimpulkan bahwa urine pasien
didapatkan hasil Ph terlalu asam dan hasil blood 1+ 0,06 mg/dl , protein 20mg/dl
sedangkan yang laiinya normal

6. Pemeriksaan TIBC ( total iron binding capacity)


a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar TIBC dalam serum pasien
b. Metode
Fe3 +¿¿ - carbonate IFCC
c. Prinsip
TIBC di evaluasi setelah saturasi transferin oleh larutan besi dan kelebihan besi
akan di absorbsi oleh magnesium hyroxide carbonate setelah di sentrifus,
konsentrasi besi dalam supernatan di ukur.

d. Alat dan bahan


 Alat
o Alat BA 200 biosystem
o Alat EBA 200 zentrifugen hettich
o Mikropipet 500 µl dan 1000 µl
o Blue tip

58
 Bahan
 R1 = iron saturating solution
 R2 = magnesium hyroxide carbonate bubuk
 Sampel
Serum pasien
e. Prosedur
 Pra Analitik
1) Darah saat datang ke laboratorium, di terima lebih dahulu dengan cara di
barcode di komputer, lalu cetak atau print formulir pemeriksaan dan catat
jenis sampel yang di terima di buku.
2) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
 Analitik
1) Centrifuge dengan kecepatan 5000 rpm selama 10 menit.
2) Masukkan serum ke dalam tabung reaksi 500 µl menggunakan mikropiet
3) Tambahkan reagen 1 ( iron saturating solution) ke dalam tabung reaksi
sebanyak 1000 µl menggunakan mikropipet
4) Lalu inkubasi selama 5 menit
5) Setelah itu tambahkan satu sendok bubuk reagen 2 (magnesium hydroxide
carbonate) ke dalam tabung reaksi, lalu inkubasi selama 30 menit
6) Kemudian centrifuge 3000 rpm selama 10 menit
7) Setelah itu pipet supernatan 500 µl menggunakan mikropipet, lalu
pindahkan ke dalam cup serum dan di beri label kode sampel
8) Lalu hasil di baca di alat BA 200 biosystem LED technology
9) Input data pasien

~ Klik logo tabung reaksi


~ Masukkan kode pasien di kolom “ patient” lalu klik “test” sebelah
kanan atas
~ Lalu pilih pemeriksaan “fe iron”
~ Lalu klik tanda “√” sebelah kanan bawah

~ Lalu klik tanda

59
~ Lalu pilih rak nomor pada layar komputer untuk meletakkan sampel
~ Tarik kode pasien lalu masukkan di kolom atau rak pemeriksaan

~ Lalu klik tanda lalu klik tanda


~ Pemeriksaan di jalankan
~ Lalu tunggu hasilnya

 Pasca analitik
1) catat hasil yang didapat
2) output hasil
 Hasil
 Hasil
Kode sampel : 34329
Hasil pemeriksaan : 33.0
Nilai normal : 40,1 – 76,6 µmol/l
 Interpretasi hasil
Di dapatkan kadar TIBC pada serum pasien yang di periksa yaitu menurun
f. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang di lakukan dapat di simpulkan bahwa kadar TIBC pada
serum pasien yang di periksa yaitu menurun

7. Pemeriksaan Darah Lengkap


a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar Hb, Eritrosit,Leukosit,HCT,PLT
b. Metode
Blood Cell Counter
c. Prinsip
Darah yang akan di periksa di homogenkan terlebih dahulu menggunakan tabung
EDTA, terlebih dahulu kemudian di lakukan aspirate ke alat
d. Alat dan Bahan
 Alat
 Alat sysmex kx-21 automated hematology analyzer

60
 Ik roller 10
 Bahan
Reagen hematologi
 Sampel
Darah EDTA pasien
e. Prosedur
 Pra Analitik
2. Terima sampel dengan cara barcode dan print permintaan pemeriksaan
pasien
3. Catat pada buku penerimaan sampel
4. Pastikan bahwa identitas pasien pada tabung spesimen sesuai dengan
formulir pemeriksaan
5. Siapkan alat dan bahan
 Analitik
1) Homogenkan darah 2 menit
2) Pastikan alat dalam keadaan “ready”
3) Tekan “sample” untuk memasukkan nomor barcode sample
4) Kemudian pilih ‘enter”
5) Pastikan jarum alat masuk ke dalam spesimen darah
6) Tekan tombol pada alat
7) Biarkan alat melakukan aspiration probe
8) Setelah selesai jarum akan tertarik dengan sendirinya
9) Tunggu beberapa saat maka alat akan mengeluarkan hasil pemeriksaan
 Tahap pasca analitik
1) Catat hasil yang didapat
2) output hasil

f. Hasil
Nama : 33687
Jenis kelamin : laki- laki
Hasil pemeriksaan :
No Pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan
1 Hb 160 120-160 g/L

61
2 WBC 9.1 x 109 9.1 x 109 /L
3 RBC 5,40 x1012 4,5 x 5,9 /L
4 HCT 0,457 0,40- 0,54 L/L
5 PLT 343 x 109 150- 450 /L
Interpretasi hasil
Pada sampel darah pasien di dapatkan hasil WBC melebihi nilai normal dan
HB, RBC, HCT, PLT yang masih berada di dalam nilai normal
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan yang telah di lakukan dapat di simpulkan bahwa pada darah
pasien WBC melebihi nilai normal dan HB, RBC, HCT, PLT normal

8. Pemeriksaan HbA1c
a. Tujuan
Untuk mengetahui kadar gula plasma rata-rata/ jumlah hemoglobin A1c yang
berikatan deangan gula darah (glukosa) pasien
b. Metode
Imunoturbidimetry
c. Prinsip
Mengukur presentasi hemoglobin sel darah merah yang diselubungi oleh gula,
semakin tinggi nilainya berarti kontrol gula darah buruk dan kemungkinan
komplikasi semakin tinggi.
d. Alat dan Bahan
 Alat
 Alat Nyco Card
 Mikropipet 5 ul
 Mikropipet 25 ul
 Yellow tip, white tip
 Test device
 Bahan
 Reagen I
 Reagen II
 Sampel
Darah EDTA
e. Prosedur

62
 Pra Analitik
a. Sampel diterima dengan cara dibarcode, kemudian permintaan pemeriksaan
di print
b. Catet pada buku penerimaan
c. Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan
 Analitik
1. Masukkan darah kedalam reagen I sup kocok dengan baik. Inkubasi
minimum 2 menit dan maksimum 3 menit
2. Kocok larutan sampel kembali, ambil 25 ul larutan sampel RI, masukan
kedalam test device biarkan meresap sempurna tunggu kurang lebih 15-20
detik
3. Tambahkan 25 ul R2 biarkan meresap sempurna, tunggu kurang lebih 10
detik
4. Kemudian priksa dialat Nyco Card dengan letakkan readerpen pada pen
horder. Nyalakan alat dengan tombol “ON” tunggu sampai proses
ADJUSTING selesai
5. Lakukan “calibrate white” dengan menekan tombol enter
6. Buka penutup “White device”
7. Lakukan pen reader secara vertical pada “white davice”
8. Tunggu sampai proses “Calibrate” selesai, lalu temple “calibrate”
9. Tutup kembali penutup “white device”, kemudian letakkan reader pen pada
pen holder
10. Tekan “enter” untuk memulai “test”, kemudian tekan “select” untuk pilihan
test
11. Lalu periksa sempel dengan “Readerholder” diletakkan di test device
secara vertical, lalu hasil pengukuran akan keluar
12. Jika sudah tidak ada pemeriksaan, matikan alat Nyco Card dengan
menekan tombol “quit” kemudian liat pesan yang akan ditempelkan jika
“options” tekan tombol quit kembali jika “Off” tekan enter maka alat akan
mati
 Pasca analitik
1. catat hasil yang didapat
2.output hasil yang didapat
f. Hasil

63
 Hasil
Id pasien : 33851
Hasil pemeriksaan : 9,8 %
Nilai normal : < 5,7 %
 Interpretasi
Hasil pemeriksaan HbA1c pada pasien meningkat
g. Kesimpulan
Dari pemeriksaan sampel pasien didapatkan hasil HbA1C meningkat

Palembang, 25 Juni 2021


Ketua Bagian Patologi

Daryusman, SKM,M.Kes

64
BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari kegiatan Praktik Kerja Lapangan (PKL) yang telah dilakukan di Balai Besar
Labrotorium Palembang yang dimulai pada hari Senin 31 Mei 2021 sampai hari Sabtu 12
Juni 2021 dapat disimpulkan bahwa mahasiswa mendapatkan banyak ilmu dan wawasan
yang baru mengenai berbagai macam konsep dan metode baru tentang pemeriksaan
laboratorium. Selama kegiatan PKL belangsung mahasiswa melakukan banyak
pemeriksaan menggunakan alat yang canggih dan otomatis. Selain itu mahasiswa juga
melakukan kegiatan flebotomi menggunakan metode vacutainer.
B. Saran
Penyusun tentunya menyadari jika laporan diatas masih terdapat banyak kesalahan dan
jauh dari kesempurnaan. Penyusun akan memperbaiki laporan tersebut dengan
berpedoman pada banyak sumber serta kritik yang membangun dari para pembaca.

65
DAFTAR PUSTAKA

Firani, Novi Khila. 2018. Mengenali Sel-Sel Darah Dan Kelainan Darah Malang: Ub Press.

Hutajulu, Novasiska Indriyani Dkk. 2015. Gambaran Hematokrit Pada Pasien Stroke Iskemik.
Riau: Universitas Riau

Kamuh, Sitti S.P Dkk. 2015.. Gambaran Nilai Hematokrit Dan Laju Endap Darah Pada
Anak Dengan Infeksi Virus Dengue. Manado : Universitas Sam Ratulangi.

Moss, PA.H, Pettit, JE, Hoffrnd, A. V., 2005. Kapita Seleka Hematologi Jakarta : Buku
Kedokteran EGC

Sudoyo, Aru W. E all. 2005. Imu pervukit dalam, Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI

Arianda, Dedy. 2013 . Buku Saku Analis Kesehatan Revisi ke-3 Analis Muslim Publisher.
Bekasi.

Bakta I.M. 2007. Hematologi Klinik Ringkasan. Cetakan I EGC. Jakarta

Prof . dr. Azamris. 2020. Buku Ajar Kelainan Tiroid. Yogyakarta: Penerbit Deepublish.

Tandra, Hans. 2011. Mencegah dan mengatasi Penyakit Tiroid. Jakarta: Pr Gramedia Pustaka
Utama.

Handono, Kusworini. 2020. Panduan Pemeriksaan laboratorium Pada Lupus. Malang: UB


Press.

Arianda, Dedy. 2019. Buku Analis Kesehatan Revisi ke-7. Bekasi: AM-Publishing.

SNI 06-6989.29.2005. Air dan Air Limbah-Bagian 29: Cara Uji Florida Secara
Spektrofotometri Dengan SPANS.

SNI 06-6989.22.2004. Air dan Air Limbah-Bagian 22: Cara Uji Permanganat
SecaraTitrimetri.

SNI 06-6989.51.2005. Air dan Air Limbah-Bagian 51: Cara Uji Kadar Surfaktan Anionik
Dengan Spektrofotometer Secara Biru Metilen.

66
SNI 08-6989.22.2004. Air dan Air Limbah-Bagian 22: Cara Uji Permanganat
SecaraTitrimetri

67

Anda mungkin juga menyukai