Lab Kimia Klinik

LAPORAN PRAKTIK KIMIA KLINIK
BALAI BESAR LABORATORIUM KESEHATAN

PALEMBANG
Disusun oleh:
SULISTIANI : 2134028P
DosenPembimbing:
Margareta Haiti, S.Pd.,S.Kep.,M.Kes
PROGRAM STUDI DIV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KATOLIK MUSI CHARITAS
PALEMBANG
2021
i
VISI DAN MISI
BALAI BESAR LABORATORIUM KESEHATAN
PALEMBANG
VISI
“Menjadi Laboratorium Kesehatan yang Unggul dan Terpercaya Tahun 2024”
MISI
1. Melakukan pelayanan laboratorium kesehatan masyarakat

2. Melakukan pelayanan laboratorium klinik
3. Melakukan pelayanan laboratorium rujukan
4. Melakukan pembinaan terhadap laboratorium kesehatan dan laboratorium faskes di
wilayah regional
5. Menyelenggarakan uji profisiensi dan layanan uji kesehatan
6. Meningkatkan kualitas dan integritas sumber daya internal dan eksternal
7. Melaksanakan pemantauan, analisis dan evaluasi pemantapan mutu laboratorium
kesehatan
MOTTO
“Layanan Cepat, Hasil Akurat”
ii
HALAMAN PENGESAHAN
PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Judul Kegiatan : Praktek Lapangan Kimia Klnik
Nama Mitra : Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang
DosenPembimbing :
a. Nama : Margareta Haiti,S.Pd.,S.Kep.,M.Kes

b. NIDN/NIP : 0219026801
c. Jabatan/Golongan : Dosen tetap
d. Program Studi/Fakultas : DIV Teknologi Laboratorium Medis/Fakultas Ilmu Kesehatan
e. Perguruan Tinggi : Universitas Katolik Musi Charitas Palembang
Pembimbing Laboratorium
a. Nama : Daryusman, SKM, M.Kes
b. Jabatan/bagian : Kepala Instalasi Patologi Klinik
c. Institusi : Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang
Lokasi Kegiatan/Mitra
a. Wilayah Mitra : Kemuning
(Desa/Kecamatan)
b. Kabupaten/Kota : Palembang
c. Provinsi : Sumatera Selatan
Luaran yang dihasilkan : Laporan

Jangka Waktu Pelaksanaan : 18 Oktober 2021 – 3 Nopember 2021
Palembang, Nopember 2021

Dosen Pembimbing, Pembimbing Laboratorium
Ka. Instalasi Patologi Klinik
Margareta Haiti,S.Pd.,S.Kep.,M.Kes Daryusman, SKM, M.Kes

NIDN. 0219026801 NIP. 198010062001121001
Mengetahui,
Ka.Prodi D.IV TLM
Pra Dian Mariadi, S.Si., M.T.
iii
NIDN. 0213038503
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat rahmat dan
ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktik Kimia Klinik berdasarkan
pengalaman praktek lapangan di Instalasi Patologi Klinik, Balai Besar Laboratorium
Kesehatan Palembang. Laporan ini berisi tentang pemeriksaan dari kompetensi yang
ditentukan dan bukti lampiran kerja praktek yang telah dilaksanakan pada tanggal 4 Oktober
2021 sampai 16 Oktober 2021. Laporan ini ditulis setelah penulis memenuhi semua
kompetensi pembelajaran mata kuliah Kimia Klinik pada semester VII Program Studi
Diploma IV (D-IV) Teknik Laboratorium Medik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Katolik Musi Charitas Palembang.
Atas terlaksananya Praktik Kimia Klinik ini, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Bapak dr. Andi Yussianto, M.Epid, sebagai Kepala Balai Besar Laboratorium
Kesehatan Palembang
2. Bapak Pra Dian Mariadi, S.Si.,M.T, sebagai Kepala Prodi DIV TLM UKMC
3. Ibu Margareta Haiti,S.Pd.,S.Kep.,M.Kes sebagai pembimbing mata kuliah Kimia
Klinik
4. Bapak Daryusman, SKM, M.Kes , sebagai Kepala Instalasi Patologi Klinik
5. Rekan-rekan ATLM di Instalasi Patologi Klinik
6. Rekan-rekan ATLM Mahasiswa D-IV TLM UKMC
7. Semua pihak yang telah membantu terlaksananya praktik Kimia Klinik, baik dari
BBLK Palembang dan Prodi D-IV UKMC
Penulis menyadari akan masih banyaknya kekurangan dan kekeliruan dalam penyusunan
Laporan Praktik Hematologi ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikan laporan ini. Serta penulis mengharapkan semoga laporan ini
dapat bermanfaat bagi mahasiswa pada khususnya dan pada seluruh peserta didik di
lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan Program Studi Diploma IV (D-IV) Teknik Laboratorium
Universitas Katolik Musi Charitas Palembang.
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ....................................................................................................... i

VISI DAN MISI ................................................................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................ 1
A. Latar Belakang .................................................................................................. 1
B. Tempat dan Waktu Pelaksanaan ....................................................................... 2
C. Tujuan ............................................................................................................... 2
1. Tujuan Umum ............................................................................................. 2
2. Tujuan Khusus ............................................................................................ 2
BAB II ISI DAN PEMBAHASAN ................................................................................... 3

A. Pemantapan Mutu Internal Hematologi ............................................................ 3
a) Periode Pendahuluan ............................................................................. 3
b) Periode Kontrol ..................................................................................... 4
c) Verifikasi Metode ................................................................................. 5
B. Pemeriksaan Alat Kima Klinik Analyzer ......................................................... 6
1) Cara Kerja Alat Kimia Klinik Merk Biosystem Ba200 ............................ 6
2) Penerimaan Sampel .................................................................................. 9
3) Persiapan Sampel ...................................................................................... 10
4) Penyimpanan Bahan Sampel .................................................................... 11
5) Pemeriksaan Phospor ................................................................................ 11
6) Pemeriksaan Cholesterol .......................................................................... 13
7) Pemeriksaan HDL-Cholesterol ................................................................. 14
8) Pemeriksaan LDL-Cholesterol ................................................................. 16
9) Pemeriksaan Trigliseride .......................................................................... 17
10) Pemeriksaan Glukosa ............................................................................... 19
11) Pemeriksaan Bilirubin Total ..................................................................... 20
v
12) Pemeriksaan Bilirubin Direct ................................................................... 22
13) Pemeriksaan Alkaline Phosphatase .......................................................... 23
14) Pemeriksaan AST/GOT ............................................................................ 24
15) Pemeriksaan ALT/GPT ............................................................................ 26
16) Pemeriksaan Gamma GT .......................................................................... 27
17) Pemeriksaan Protein Total ........................................................................ 29
18) Pemeriksaan Albumin ............................................................................... 30
19) Pemeriksaan Cholinesterase ..................................................................... 32
20) Pemeriksaan Urea/BUN-UV .................................................................... 33
21) Pemeriksaan Creatinine ............................................................................ 34
22) Pemeriksaan Uric Acid ............................................................................. 36
23) Pemeriksaan Creatine Kinase (CK) .......................................................... 37
24) Pemeriksaan Creatine Kinase-MB (CKMB) ............................................ 39
25) Pemeriksaan Lipase .................................................................................. 40
26) Pemeriksaan Amylase ............................................................................... 42
C. Pemeriksaan HbA1c ......................................................................................... 47
D. Pemeriksaan Elektrolit ...................................................................................... 48
E. Pemeriksaan Kimia Manual (Rivalta) ............................................................... 52
F. Pemeriksaan Tumor Marker dan Hormon (Vidas) ........................................... 53
1) Pemeriksaan CA- 125 ................................................................................. 53
2) Pemeriksaan CEA ....................................................................................... 55
3) Pemeriksaan CA -153 ................................................................................. 57
4) Pemeriksaan Alfa Feto Protein ................................................................... 59
5) Pemeriksaan CA 199 .................................................................................. 61
6) Pemeriksaan T3 ........................................................................................... 63
7) Pemeriksaan T4 ........................................................................................... 65
8) Pemeriksaan TsH ........................................................................................ 67
9) Pemeriksaan Progesteron ............................................................................ 69
10) Pemeriksaan LH .......................................................................................... 71
11) Pemeriksaan Prolactin ................................................................................. 73
G. Pengeluaran dan Pelaporan Hasil ..................................................................... 78
BAB III PENUTUP ............................................................................................................ 80
A. Kesimpulan ....................................................................................................... 80
B. Saran ................................................................................................................. 80
vi
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 81
LAMPIRAN ....................................................................................................................... 82
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan

pemeriksaan spesimen klinik untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan
terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, dan memulihkan kesehatan. Definisi
lain laboratorium klinik diberikan oleh Seyoum (2006:14): laboratorium adalah tempat yang
dilengkapi dengan berbagai instrumen, peralatan dan bahan kimia (reagen), untuk melakukan
karya eksperimental, kegiatan penelitian dan prosedur pemeriksaan. Laboratorium medik
merupakan salah satu bagian laboratorium yang dilengkapi dengan berbagai instrumen
biomedis, peralatan, bahan dan reagen (bahankimia) untuk melakukan berbagai kegiatan
pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan spesimen biologis (whole blood, serum,
plasma, urine, tinja, dll). Bila melihat kedua definisi di atas baik menurut Permenkes RI No.
411/Menkes/Per/III/2010 maupun menurut Seyoum, dapat dikatakan bahwa laboratorium
klinik adalah sebuah tempat di mana di dalamnya terdapat instrumen, peralatan, serta bahan
dan reagen yang digunakan untuk pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan spesimen
biologis sebagai penunjang diagnosis penyakit dan pemulihan kesehatan.
Untuk memahami pemeriksaan dibidang Kimia Klinik dengan demikian

diharapkan program studi D.IV Teknologi Laboratorium Medik (TLM) Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Katolik Musi Ceritas mendapatkan pengalaman praktek langsung
ditatanan layanan Kesehatan dengan mengikuti praktek belajar Lapangan atau yang disebut
dengan PBL adalah salah satu bentuk emplementasi secara sistematis dan sinkron antara
program studi D.IV Teknologi Laboratorium Medik (TLM) Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Katolik Musi Ceritas dengan program penguasaan keahlian yang diperoleh
melalui kegiatan Praktek Belajar Lapangan secara langsung didunia kerja dimana
pertumbuhan masyarakat dan perkembangan IPTEK yang begitu pesat, menuntut
terpenuhinya tenaga Kesehatan termasuk diantaranya tenaga analis yang bermutu,
memepunyai tingkat koknitif, afektif dan psikomotor yang baik dalam melayani masyarakat
vii
dan membutuhkan tenaga Kesehatan yang mempunyai daya analitis, logis dan kritis, mampu
melakukan pengambilan spesimen pemeriksaan yang merupakan tahap penting untuk
mendapatkan hasil yang benar dan dapat dipercaya, mampu melakukan persiapan dari setiap
tahapan pemeriksaan secara benar, mampu membuat perencanaan pelayanan pemeriksaan
dibidang hematologi, imuno-serologi,dan kimia klinik untuk menunjang diagnosis penyakit,
penyembuhan penyakit, serta pemulihan Kesehatan , serta melakukan evaluasi dan
pendokumentasian dari keseluruhan proses dan hasil kerja. Oleh karna itu melalui praktek
belajar lapangan di lahan praktek akan menjadikan semangkin kompeten melakukan
plebotomi, melakukan verifikasi, pemantapan mutu internal dan pengolahan laboratorium
sesuai dengan profesinya sebagai Ahli Teknologi Laboratorium
A. Medis Tempat dan Waktu Pelaksanaan
1. Tempat Pelaksanaan
Pelaksaaan praktik Kimia Klinik dilaksanakan di Intalasi Patologi Klinik dan
Instalasi Imunologi, Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang, Sumatera
Selatan.
2. Waktu Pelaksanaan
Pelaksanaan Praktik Kimia Klinik berlangsung mulai tanggal 18 Oktober 2021
sampai 3 Nopember r 2021.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa Prodi D-IV TLM Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Katolik Musi
Charitas mampu melaksanakan kegiatan praktik Kimia Klinik dengan baik agar
dapat mengaplikasikan ilmu pengetahuan tersebut secara nyata dalam praktik
langsung.
2. Tujuan Khusus
1. Mahasiswa mampu melakukan persiapan pada tahap pemeriksaan, meliputi
persiapan alat, reagen, dan bahan pemeriksaan sesuai IK/pedoman (Instruksi
Kerja).
2. Mahasiswa paham dan mampu melakukan kegiatan PMI pada pemeriksaan
Kimia Klinik yang meliputi verifikasi yang diawali dari periode pendahuluan,
periode kontrol dan validasi metode.
3. Mahasiswa mampu dan terampil menggunakan peralatan pemeriksaan Kimia
Klinik manual dan Analyzer
viii
4. Mahasiswa paham dan mengetahui proses pengeluaran hasil, verifikasi sampai
validasi hasil.
5. Mahasiswa paham dan mengetahui proses pengelolaan sampel dan
penyimpanan sampel.
BAB II
ISI DAN PEMBAHASAN
A. PEMANTAPAN MUTU INTERNAL KIMIA KLINIK
Mutu adalah mendapatkan hasil yang benar secara langsung setiap saat dan tepat
waktu, menggunakan sumber daya yang efektif dan efisien. Ini penting dalam semua tahap
proses, mulai dari penerimaan sampel hingga pelaporan hasil uji. Jadi, dapat dikatakan
Pemantapan Mutu laboratorium kesehatan adalah semua kegiatan yang bertujuan untuk
menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium (Siregar, 2013).
Pemantapan mutu laboratorium kesehatan mencakup semua kegiatan yang ditujukan
untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium pada saat yang tepat,
dari spesimen yang tepat dan diinterpretasikan secara tepat berdasarkan rujukan data yang
tepat pula. Kegunaan dari pemantapan mutu oleh laboratorium adalah :(1) Meningkatkan
kualitas laboratorium;(2)Meningkatkan moral dalam kehidupan karyawan laboratorium yaitu
pemberian pelayanan yang bermutu dan baik; (3)Merupakan suatu metoda pengawasan
(kontrol) yang efektif dilihat dari fungsi manajerial;(4)Melakukan pembuktian apabila
terdapat hasil yang meragukan oleh pengguna (konsumen) laboratorium karena sering tidak
sesuai dengan gejala klinis; (5) Penghematan biaya pasien karena berkurangnya kesalahan
hasil sehingga tidak perlu ada “ duplo “ .(Iqmal, 2013).
Menurut Kepmenkes RI No. 1792/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Pedoman
Pemeriksaan Kimia Klinik. Pemantapan mutu internal (PMI) dilakukan dengan cara
melakuan kalibrasi dan pembuatan chart quality control pada parameter uji, melakukan
pengujian presisi dan akurasi dan pengecekan tanggal kadaluarsa reagen.
1. Kegiatan Pada Pemantapan Mutu Internal di Laboratorium kimia klinik adalah:
ix
a. Kontrol pra-analitik
1. Persiapan spesimen
Sebelum spesimen diambil, pasien harus dipersiapkan terlebih dahulu dengan baik
sesuai dengan persyaratan pengambilan spesimen untuk itu perlu dibuat petunjuk
tertulis untuk persiapan pasien pada setiap pemeriksaan laboratorium.
2. Pengambilan dan penanganan spesimen
Spesimen harus diambil secara benar dengan memperhatikan waktu, lokasi,
volume, cara, peralatan, wadah spesimen, pengawet/antikoagulan, sesuai dengan
persyaratan pengambilan spesimen.
3. Penyimpanan dan transportasi spesimen
Metode transportasi spesimen, separasi dan penyimpanan harus sesuai dengan
ketentuan yang berlaku sehingga tidak berpengaruh terhadap hasil pemeriksaan.
4. Identifikasi dan pencatatan pasien
Sebelum melakukan pemeriksaan perlu diperhatikan identifikasi dan pencatatan
data pasien dengan benar.
5. Kalibrasi peralatan
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan laboratorium adalah
peralatan laboratorium, oleh karena itu alat perlu dipelihara dan dikalibrasi secara
berkala sesuai dengan petunjuk pabrikan. Kalibarasi peralatan untuk alat yang
dikeluarkan oleh pabrik tertentu dapat dilakukan oleh pabrik yang memproduksi
alat tersebut. Untuk alat-alat yang tidak dikeluarkan oleh pabrik tertentu dapat
dilakukan oleh badan/institusi yang berwenang. Kalibrasi dilakukan dengan
kalibrator, dilakukan pada pertama kali alat dioperasikan, secara berkala, bila
kontrol tidak memenuhi syarat atau pada saat setelah perbaikan alat. Dapat
dikerjakan sendiri atau dengan bantuan pemasok (vendor).
6. Pemilihan metode pemeriksaan
a) Menggunakan metode pemeriksaan yang sudah baku, dan dianjurkan oleh
Badan/Lembaga internasional.
b) Menggunakan reagensia yang stabil.
c) Reagen mempunyai nilai sensitivitas spesivitas yang baik
d) Sebaiknya digunakan metode yang mudah dilakukan.
e) Periksa adanya kesinambungan dari reagen.
7) Pemilihan larutan standar, kalibrator dan bahan kontrol
x
Ketelusuran hasil pemeriksaan sering tergantung pada kualitas bahan kontrol dan
kalibrasi yang dikeluarkan oleh pabrik yang memproduksi. Mutu bahan kontrol dan
kalibrator yang baik dan metode yang tetap digunakan untuk validasi metode dan
reagen yang digunakan.
8) Dokumentasi metode kerja
Langkah-langkah metode pemeriksaan (SOP) penting didokumentasikan untuk
menjaga konsistensi mutu hasil pemeriksaan jika digunakan oleh ATLM (Ahli
Teknologi Laboratorium Medik) yang berbeda. SOP wajib dikaji ulang dan
diperbaharui secara berkala.
9) Kompetensi petugas pemeriksa
Petugas yang berperan dalam proses pemeriksaan di laboratorium harus memiliki
tingkat pendidikan dan keterampilan yang memadai untuk menjalankan proses
pemeriksaan dengan benar. Pendidikan sangat diperlukan disamping pelatihan dan
lokakarya yang diselenggarakan oleh organisasi profesi secara berkala;
b. Kontrol analitik
Monitoring proses analitik yaitu dengan melakukan uji ketelitian dan ketepatan dengan
menggunakan bahan kontrol. Dalam penggunaan bahan kontrol, pelaksanaannya harus
diperlakukan sama dengan bahan pemeriksaan spesimen, tanpa perlakukan khusus baik alat,
metode pemeriksaan, reagen maupun tenaga pemeriksa. Dalam melaksanakan uji ketelitian
dan ketepatan ini digunakan bahan kontrol assayed, sekurang-kurangnya digunakan 2 bahan
kontrol dengan kadar yang berbeda (normal dan abnormal). Untuk menilai hasil pemeriksaan
yang dilakukan terkontrol atau tidak, digunakan Control Chard Levey-jennings dan aturan
Westgard. Sistem ini bertujuan untuk memonitor variasi yang timbul selama pemeriksaan,
baik variasi sistem atau pun random.
Kegiatan yang harus dilakukan pada pengujian ini adalah :
1. Periode Pendahuluan
a) Periksa bahan kontrol bersamaan dengan pemeriksaan spesimen setiap hari kerja
diperiksa sampai mencapai 25 hari kerja. Apabila belum diperoleh, dapat
menggunakan nilai kontrol dari pabrik.
b) Catat setiap nilai yang diperoleh tiap hari kerja tersebut dalam formulir periode
pendahuluan.
xi
c) Setelah diperoleh 25 nilai pemeriksaan, hitung nilai rata-ratanya (mean), standar
daeviasi (SD), Koefisien Variasi (CV), batas peringatan (Mean +- 2 SD) dan batas
kontrol (Mean +- 3 SD).
d) Teliti kembali apakah ada nilai yang melebihi batas mean +- 3 SD. Bila ada maka
nilai tersebut dihilangkan dan tulis kembali nilai pemeriksaan yang masih ada
kedalam formulir A periode pendahuluan, kemudian hitung kembali nilai mean,
SD, CV, mean +-2SD, dan mean +-3SD. Nilai mean dan SD yang diperoleh ini
dipakai sebagai nilai rujukan pada periode kontrol.
2. Periode kontrol
Periode kontrol merupakan periode untuk menentukan baik atau tidaknya pemeriksaan
pada hari :
a) Periksa bahan kontrol setiap hari kerja atau pada hari parameter tersebut
diperiksa.
b) Catat nilai yang diperoleh pada formulir periode kontrol.
c) Hitung penyimpangan nya terhadap nilai rujukan dalam satuan SD (Standar
Deviasi Indeks) dengan rumus : Satuan SD = (X1 - Mean) / SD. Satuan SD yang
diperoleh di plot pada kertas grafik kontrol. Sumbu X dalam grafik kontrol
menunjukan hari/tanggal pemeriksaan, sedangkan sumbu Y menunjukkan satuan
SD yang diperoleh.
3. Evaluasi hasil uji ketelitian adalah sebagai berikut :
a) Apabila hasil pemeriksaan tertelak didalam batas perhitungan (mean +- 2SD),
maka hasil pemeriksaan bahan kontrol dinyatakan terkontrol baik sehingga
seluruh pemeriksaan spesimen pada hari pemeriksaan tersebut dianggap dapat
diterima hasilnya.
b) Apabila hasil pemeriksaan terletak didaerah peringatan (mean +- 2SD sampai
mean +-3SD), maka kemungkinan terjadi penyimpangan hasil pemeriksaan
bahan kontrol sehingga perlu diteliti prosedur pemeriksaannya tetapi belum perlu
dilakukan pemeriksaan ulang.
c) Hasil pemeriksaannya dinyatakan menyimpang bila :
1) Ada hasil pemeriksaan bahan kontrol terletak di luar batas kontrol (mean +-
3 SD)
2) Hasil pemeriksaan bahan kontrol selama 2 kali berturut-turut terletak diluar
batas peringatan (mean +- 2SD) pada pihak yang sama.
xii
3) Hasil pemeriksaan bahan kontrol selama 4 kali berturut-turut lebih dari
mean +-1SD dan terletak pada pihak yang sama.
4) Hasil pemeriksaan bahan kontrol selama 7 hari berturut-turut cenderung
meningkat atau menurun (disebut TREND).
5) Hasil pemeriksaan bahan kontrol selama 7 hari berturut-turut terletak pada
pihak yang sama (disebut SHIFT).
Berikut ini adalah Aturan Westgard (Westgard Rules) :
N Keterangan Simbol Tipe

o Kesalahan
1 1 nilai kontrol diluar 3SD 1-3s Random
2 2 nilai kontrol berturut-turut diluar 2SD pada sisi yang sama 2-2s Sistemik
2-2S
3 2 dari 3 nilai berturut-turut diluar 2SD (2 of 3-2S) 2 of 3-2s Random
4 Rentang antara 2 nilai kontrol berturut-turut diluar 2SD pada 4-1s Sistemik
sisi yang berlawanan (R-4S)
5 4 nilai kontrol berturut-turut diluar 1SD pada sisi yang sama 4-1s Sistemik
(4-1S)
6 10 nilai kontrol berturut-turut berada pada sisi yang sama 10-X Sistemik
dari nilai rerata (10-x)
Dibawah ini adalah petunjuk umum mengenai tindakan yang diambil apabila grafik
pemantapan mutu tidak terkontrol :
1) Amati sumber kesalahan yang mungkin dilihat, misalnya perhitungan, pipet, probe
tersumbat.
2) Ulangi pemeriksaan serum kontrol.
3) Apabila hasil pengulangan masih buruk, pakai serum kontrol yang baru.
4) Apabila tidak ada perbaikan, amati instrumen yang dipakai, apakah pemeliharaan
telah dilakukan atau tidak.
5) Pakai serum kontrol yang diketahui nilainya. Apabila hasil pemeriksaan menunjukkan
perbaikan, berarti terdapat kerusakan serum kontrol.
xiii
6) Apabila ada keraguan, pakai serum kontrol yang mempunyai nilai yang berbeda.
7) Gunakan standar baru.
8) Ganti reagen.
9) Cek peralatan.
c. Kontrol pasca analitik

Faktor yang mempengaruhi antara lain pencatatan data pasien, hasil pemeriksaan dan
penyampaian hasil pada klinisi. Kesalahan-kesalahan pada pelaporan data dapat dikurangi
dengan pencatatan data yang diteliti dengna menggunakan komputer.
d. Verifikasi Metode
Verifikasi metode adalah suatu proses (percobaan laboratorium) untuk membuktikan

bahwa laboratorium mampu menggunakan metode analisis baku/standar pada kondisi
nyata di laboratoriumnya.
Prosedur pembacaan
1. Periksa bahan , bisa bahan kontrol atau sampel pasien secara bersamaan seperti
pengerjaan pembacaan sampel sampai 20-25 kali pembacaan.
2. Catat nilai yang didapat pada formulir sehingga didapat hasil presisi akurasi yang
diinginkan.
SD 8 100
Cara menghitung Presisi (Koefisien Variasi) : KV(%) =
x́
Semakin kecil nilai KV(%), semakin teliti sistem/metode tersebut
x−NilaiTengah
Cara menghitung Akurasi (d%) : d (%) = x 100
Nilai tengah
eluar dari kontrol, apabila perbedaan antara 2 hasil kontrol berturut-turut melebih 4S (satu
kontrol diatas +2SD, lainnya dibawah -2SD). Nilai kontrol pertama dianggap peringatan dan
kontrol kedua ditolak.
41S : Seluruh pemeriksaan dari satu seri dinyatakan keluar dari kontrol, apabila 4 kontrol
berturut-turut keluar dari batas yang sama baik +1SD maupun -1SD. Nilai kontrol ketiga
dianggap peringatan dan nilai kontrol keemoat ditolak
xiv
10X : Seluruh pemeriksaan dari satu seri dinyatakan kelaur dari kontrol, apabila 10 niali
kontrol berturut-turut berada pada nilai yang sama dari nilai tengah. Nilai kontrol kesepuluh
ditolak.
Aturan-aturan tersebut dapat mendeteksi gangguan ketelitian (kesalahan acak) atau gangguan
ketepatan (keselahan sistematik).
Aturan kontrol yang mendeteksi kesalahan acak (random error), yaitu 13S dan R4S. Aturan
kontrol yang mendeteksi kesalahan sistematik (systematic error), yaitu 22S, 41S, 10X, 13S
a) Verifikasi Metode
Verifikasi metode adalah suatu proses (percobaan laboratorium) untuk membuktikan bahwa

laboratorium mampu menggunakan metode analisis baku/standar pada kondisi nyata di
laboratoriumnya.
Prosedur pembacaan
3. Periksa bahan , bisa bahan kontrol atau sampel pasien secara bersamaan seperti
pengerjaan pembacaan sampel sampai 20-25 kali pembacaan.
4. Catat nilai yang didapat pada formulir sehingga didapat hasil presisi akurasi yang
diinginkan.
SD 8 100
Cara menghitung Presisi (Koefisien Variasi) : KV(%) =
x́
Semakin kecil nilai KV(%), semakin teliti sistem/metode tersebut
x−NilaiTengah
Cara menghitung Akurasi (d%) : d (%) = x 100
Nilai tengah
B. Pemeriksaan kimia klinik dengan alat Biosytem Ba 200

1. Cara Kerja Alat Kimia Klinik Merk Biosystem Ba 200
a) Menghidupkan Alat
1) Tekan tombol power UPS
xv
2) Tekan tombol power CPU
3) Tekan tombol power monitor
4) Tekan tombol ON/OFF pada bagian samping kanan alat Biosystem Ba200
sampai lampu menyala berwarna merah
5) Buka putaran selang air aquadest yang meyambung kealat Biosystem Ba200
6) Klik Menu Biosystem Ba200 pada monitor
b) Perawatan Harian Sebelum Memulai Pengoperasian
1) Periksa dan pastikan botol washing solution cukup memadai untuk memulai
pengoperasian alat
2) Periksa dan pastikan botol limbah / waste dalam keadaan kosong atau sudah
dikosongkan
3) Pastikan tidak ada botol atau benda apapun yang dapat membahayakan
pergerakan arm / jarum
c) Pengoperasian Alat
1) Pemanasan Alat Biosystem Ba200
2) Klik Ikon bergambar “kunci” /’ start analyzer’ pada menu “Main”
3) Lalu akan muncul keterangan ‘Start Analyzer Proces’
4) Tunggu sampai proses pemanasan selesai sampai keterangan berubah menjadi
‘Ready’
d) Pengisian Reagen
1) Buka menu ‘Sample and Reagents’ dan klik gambar tabung pada monitor
2) Di monitor akan tertera reagents dengan jumlah test yang masih tersisa. Untuk
reagen yang berwarna hijau artinya jumlah test masih banyak, berwarna ungu
artinya jumlah test sudah terpakai lebih dari setengah dan mendekati habis,
berwarna orange artinya jumlah test sudah habis.
3) Buka cover alat. Untuk mengganti reagen yang sudah habis, ambil botol reagen
yang sudah habis kemudian ganti dengan botol reagen baru. Untuk penggantian
manual, bisa dklik tanda ‘X’ di monitor reagen yang diganti, kemudian ditarik
nama reagen tersebut di gambar tempat botol reagen diletakkan. Untuk
pengantian otomatis, klik ‘Scan’ pada monitor, alat akan otomatis menscan botol-
botol reagen yang sudah diganti. (setiap pembukaan reagen baru harus
mencantumkan tanggal reagen saat dibuka dan paraf petugas)
xvi
4) Tutup kembali cover alat
e) Pergantian rotor
1) Alat akan memberikan peringatan jika rotor harus diganti
2) Jika alat memberikan tanda untuk ‘Change Reaction Rotor’, klik tanda’ √’
3) Lalu klik tanda ‘*’, alat akan mencuci terlebih dahulu rotor yang akan dikeluarkan
4) Setelah selesai dicuci, klik tanda ‘↑’, lalu buka penutup rotor, keluarkan rotor lama
dan ganti dengan rotor baru
5) Setelah masuk rotor baru, klik tanda ‘*’, lalu alat akan mencuci rotor baru
6) Setelah selesai dicuci, klik tanda ‘√’
7) Rotor baru siap digunakan
f) Pengukuran kalibrator
1) Klik ‘Sample Request’ pada menu toolbar
2) Klik di ‘Sample Class’ pilih Calibrator
3) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter yang akan di kalibrator
4) Klik tanda ‘√’ lalu akan kembali ke menu awal
5) Lalu beri centang ‘√’ pada pemeriksaan yang akan dikalibrator
6) Klik gambar bentuk lingkaran, lalu akan berpindah ke menu ‘Main’
7) Tentukan nomor posisi calibrator. Letakkan sample calibrator pada rak sampel
sesuai dengan nomor yang telah diprogram
8) Kemudian klik tanda ‘→’ atau Start
9) Tunggu sampai alat selesai melakukan kalibrasi yang ditandai dengan tulisan
‘STAND BY’ pada monitor bagian bawah
10) Klik gambar kertas atau result, pilih ‘Calibrator Result’
g) Pengukuran Sampel
2) Klik di ‘Sample Class’ pilih Normal
3) Ketik nomor registrasi pasien atau identitas pasien
4) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter yang akan di periksa
8) Tentukan nomor sampel pasien. Letakkan sample pasien pada rak sampel sesuai
dengan nomor yang telah diprogram
xvii
11) Klik gambar kertas atau result, pilih ‘Pasien Result’
f. Mematikan Alat
1) Pilih menu ‘Exit’ pada toolbar monitor
2) Lalu pilih ‘With Shutdown’
3) Alat akan otomatis melakukan washing terlebih dahulu
4) Setelah selesai akan muncul tulisan ‘Stand By’ dibawah kanan monitor
5) Tutup menu Biosystem Ba200 atau klik tanda ‘X’ berwarna merah
6) Tutup kembali botol reagen dan cover alat
7) Pada komputer lakukan prosedur ‘Shutdown; seperti biasa
8) Lalu tekan tombol ON/OFF disamping kanan alat
9) Putar tutup selang air aquadest
2. Penerimaan Sampel
a) Metode : Sistem (SILK) dan Konvensional (Manual)
b) Bahan : Bahan Pemeriksaan / Sampel
c) Alat :
1) ATK
2) Buku Penerimaan Sampel
3) Printer dan Komputer yang terhubung dengan Sistem SILK
d) Langkah Kerja :
1) Petugas penerima sampel menerima bahan pemeriksaan.
2) Petugas penerima sampel mengscan barcode sampel di sistem SILK.
3) Petugas penerima sampel mengprint blanko permintaan pemeriksaan.
4) Petugas penerima sampel memeriksa kondisi sampel.
a) Jenis sampel
b) Volume sampel
c) Anti koagulan
d) Wadah bahan pemeriksaan sesuai jenis pemeriksaan
e) Kesesuaian bahan pemeriksaan dengan permintaan pemeriksaan
e) Petugas penerima sampel mencatat pada buku penerimaan sampel.
1) Tanggal
xviii
2) Nomor Order Sampel
3) Jenis Bahan Pemeriksaan
4) Jam Penerimaan
5) Paraf Petugas penerima sampel
f) Petugas penerima sampel mendistribusikan sampel ke petugas pemeriksa / analis
/ staf lainnya sesuai dengan parameter yang diminta.
g) Untuk pemeriksaan kimia klinik, sampel disentrifus terlebih dahulu kemudian
serumnya dipisahkan di pediatrik dan cup sampel, lalu didistribusikan ke
petugas pemeriksa / analis / staf lainnya.
h) Jika sampel tidak dapat langsung dikerjakan, maka sampel disimpan di
refrigerator atau freezer sesuai dengan suhu yang dipersyaratkan dan
diinformasikan ke petugas pemeriksa / analis / staf lainnya.
i) Petugas pemeriksa / analis/ staf lainnya yang akan mengerjakan sampel memaraf
dan menuliskan namanya pada blanko pemeriksaan sampel.
j. Catatan
Bila pada penerimaan sampel / bahan pemeriksaan ditemukan hal-hal berikut :
a) Bahan hemolisis
b) Volume tidak mencukupi untuk dilakukan pemeriksaan parameter yang
diminta
c) Anti koagulan tidak sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta
d) Darah tidak tercampur rata dengan antikoagulan sehingga darah membeku.
Maka pemeriksaan untuk saat itu tidak dapat dilakukan dan diminta bahan baru
kepada Petugas Pengambil Contoh lalu dicatat dibuku Kriteria sampel
bermasaalah.
3. Persiapan Sampel
a. Sampel dari darah tanpa anti koagulan, setelah darah beku di sentrifus dengan
kecepatan 5000rpm selama 10 menit.
b. Setelah di sentrifus, ambil serum pasien. Pipetkan ±500µl serum kedalam
pediatric sampel.
c. Beri nomor registrasi pasien
d. Letakkan pada rak pemeriksaan di alat .
xix
Catatan : untuk pasien pemeriksaan glukosa puasa dan post prandial, dipastikan
bahwa syarat jam puasa pasien telah memenuhi syarat.
4. Penyimpanan Bahan Sampel

a. Ambil serum dan masukkan dalam cup sampel yang sudah diberi no order.
b. Pindahkan kedalam wadah sampel.yang sudah diberi tanggal penerimaan.

c. Simpan dalam refrigerator suhu 2 – 80 C.
d. Masa penyimpanan serum sampai dengan 1 minggu. Setelah 1 minggu, serum
dibuang dan diproses seperti dalam IK Pembuangan Sisa Bahan Pemeriksaan
Hematologi dan Kimia Klinik.
5. Pemeriksaan Phospor
a. Prinsip : Inorganik phosporus di dalam sampel bereaksi dengan
molybdate dalam medium asam membentuk kompleks phosphomolibdate yang dapat
diukur dengan menggunakan spektrofotometer
b. Metode : Phosphomolybdate ( UV )
c. Bahan/sampel : Serum
d. Reagen : Reagen A & Reagen B Phosporus
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
2) Clinipette 1000µl
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
f. Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2
g. Langkah Kerjaa :
1) Pengerjaan kontrol
a) Klik ‘Sample Request’ pada menu toolbar
xx
b) Klik di ‘Sample Class’ pilih Control
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Phospohrus
d) Klik tanda ‘√’ lalu akan kembali ke menu awal
e) Lalu beri centang ‘√’ pada pemeriksaan yang akan dikontrol
f) Klik gambar bentuk lingkaran, lalu akan berpindah ke menu ‘Main’
g) Tentukan nomor posisi control 1 dan 2. Letakkan sample control pada rak
sampel sesuai dengan nomor yang telah diprogram
h) Kemudian klik tanda ‘→’ atau Start
i) Tunggu sampai alat selesai melakukan kalibrasi yang ditandai dengan tulisan
j) Klik gambar kertas atau result, pilih ‘Control Result’
2. Pengerjaan sampel
b) Klik di ‘Sample Class’ pilih Normal
c) Ketik nomor registrasi pasien atau identitas pasien
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Phosphorus
e) Klik tanda ‘√’ lalu akan kembali ke menu awal
f) Klik tanda ‘√’ lalu akan kembali ke menu awal
g) Klik gambar bentuk lingkaran, lalu akan berpindah ke menu ‘Main’
h) Tentukan nomor sampel pasien. Letakkan sample pasien pada rak sampel
i) Kemudian klik tanda ‘→’ atau Start
j) Tunggu sampai alat selesai melakukan kalibrasi yang ditandai dengan tulisan
k) Klik gambar kertas atau result, pilih ‘Pasien Result’
6. Pemeriksaan Cholesterol
a. Prinsip :
chol. esterase
Cholesterol ester + H2O Cholesterol + Fatty Acid
chol.oxidase
Cholesterol + ½ O2 + H2O Cholestenone + H2O2
peroxidase
2 H2O2 + 4 – Aminoantipyrine + Phenol Quinoneimine +
4H2O
b. Metode : Cholesterol Oxidase/Peroxidase (CHOD-PAP)
xxi
d. Reagen : Reagen A Cholesterol
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Cholesterol
g) Tentukan nomor posisi control 1 dan 2. Letakkan sample control pada rak sampel
2) Pengerjaan sampel
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Cholesterol
h) Tentukan nomor sampel pasien. Letakkan sample pasien pada rak sampel sesuai
xxii
7. Pemeriksaan HDL-Cholesterol
a. Prinsip :
chol. esterase
chol.oxidase
peroxidase
2 H2O2 + 4 – Aminoantipyrine + DSBmT Quinoneimine +
b. Metode 4H2O
: Direct
d. Reagen : Reagen A & B HDL-Cholesterol
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel

g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Cholesterol-HDL
xxiii
i) Tunggu sampai alat selesai melakukan kalibrasi yang ditandai dengan
tulisan ‘STAND BY’ pada monitor bagian bawah
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Cholesterol-HDL
8. Pemeriksaan LDL-Cholesterol
a. Prinsip :
chol. esterase
chol.oxidase
peroxidase
2 H2O2 + 4 – Aminoantipyrine + DSBmT Quinoneimine +
b. Metode 4H2O
: Direct
d. Reagen : Reagen A & B LDL-Cholesterol
e. Alat :
 Biosystem Ba200
 Clinipette 1000µl
 Blue tips
 Pediatric sampel
xxiv

g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter LDL-Cholesterol
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter LDL-Cholesterol
9. Pemeriksaan Trigliseride
a. Prinsip :
lipase
Triglycerides + H2O Glycerol + Fatty Acid
glycerol kinase
Glycerol + ATP xxv Glycerol – 3 – P + ADP
G-3-P-oxidase
Glycerol – 3 – P – O2 Dihydroxyacetone – P + H2O2
peroxidase
2 H2O2 + - Aminoantipyrine + 4 – Chlorophenol
b. Metode : Glycerol Phospate Oxidase/Peroxidase (GPO-PAP)
d. Reagen : Reagen A Triglyseride
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel

g. Langkah Kerja :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Triglyseride
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Triglyseride
xxvi
j) Tunggu sampai alat selesai melakukan kalibrasi yang ditandai dengan
10. Pemeriksaan Glukosa

1) Prinsip :
glucose oxidase
Glucose + ½ O2 + H2O Gluconate + H2O2
peroxidase
2 H2O2 + 4 – Aminoantipyrine + Phenol Quinoneimine + 4
H2O
2) Metode : Glucose Oxidase/Peroxidase (GOD-PAP)

3) Bahan/sampel : Serum
4) Reagen : Reagen A Glukosa
5) Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
6) Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2

7) Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Glukosa
xxvii
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Glukosa
11. Pemeriksaan Bilirubin Total
a. Prinsip : Bilirubin direct dalam sampel bereaksi dengan garam 3,5-

dichlorophenyl diazonium membentuk kompleks berwarna yang dapat diukur dengan
spektropotometer pada panjang gelombang 350nm.
b. Metode : Diazo Sulfanilat
d. Reagen : Reagen A & Reagen B Bilirubin Total
xxviii
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g. Langkah Kerja :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Bilirubin Total
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Bilirubin Total
xxix
12. Pemeriksaan Bilirubin Direct
a. Prinsip : Bilirubin direct dalam sampel bereaksi dengan garam 3,5-

dichlorophenyl diazonium membentuk kompleks berwarna yang dapat diukur dengan
spektropotometer pada panjang gelombang 350nm.
b. Metode : Diazo Sulfanilat
d. Reagen : Reagen A & Reagen B Bilirubin Direct
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Bilirubin Direct
xxx
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Bilirubin Direct
13. Pemeriksaan Alkaline Phospatase
a. Prinsip : ALP
4 – 4 Nitrophenylphosphate + AMP AMP –
phosphate + 4 - Nitrophenol
b. Metode : 2-Amino-2-Methyl-1-Propanol Buffer (IFCC)
c. sampel : Serum
d. Reagen : Reagen A & Reagen B Alkaline Phospatase
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Alkaline Phospatase
xxxi
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Alkaline Phospatase
14. Pemeriksaan AST / GOT
a. Prinsip : AST
Aspartate + 2 – Oxoglutarate Oxalacetate + Glutamate
Oxalacetate + NADH + H+ MDH

Malate + NAD+
b. Metode : IFCC
d. Reagen : Reagen A & Reagen B AST/GOT
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
xxxii
g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter AST/GOT
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter AST/GOT
15. Pemeriksaan ALT / GPT
a.Prinsip : ALT
Alanine + 2 – Oxoglutarate Pyruvate + Glutamate
Pyruvate + NADH + H+ MDH

Lactate + NAD+
xxxiii
b. Metode : IFCC
d. Reagen : Reagen A & Reagen B ALT/GPT
e. Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g. Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter ALT/GPT
4) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter ALT/GPT
8) Tentukan nomor sampel pasien. Letakkan sample pasien pada rak sampel
xxxiv
10) Tunggu sampai alat selesai melakukan kalibrasi yang ditandai dengan
16. Pemeriksaan Gamma-Glutamyltransferase (ɣ-GT)
a. Prinsip :
ɣ - Glutamil – 3 – carboxy – 4 – nitroanilide + Glicylglycine
ɣ-GT
ɣ - Glutamyl – glycylglycine + 3 – carboxy – 4 -
b.Metode : IFCC
nitroanilline
c.Bahan/sampel : Serum
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Gamma-GT
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Gamma-GT
xxxv
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Gamma-GT
17. Pemeriksaan Protein Total
a. Prinsip : Protein dalam sampel bereaksi dengan ion tembaga (II) dalam media
alkalin membentuk kompleks warna yang dapat diukur pada
spektrofotometer
b.Metode : Biuret
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Protein Total
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
f.Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2
g.Langkah Kerjaa :
xxxvi
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Protein Total
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Protein Total
18. Pemeriksaan Albumin
a.Prinsip : Albumin dalam sampel bereaksi dengan bromocresol green dalam

media asam membentuk kompleks warna yang dapat diukur pada
spektrofotometer
b.Metode : Bromocresol Green
d.Reagen : Reagen A Albumin
e.Alat :
xxxvii
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Albumin
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Albumin
xxxviii
19. Pemeriksaan Cholineterase
a.Prinsip : Butyrylthiocholine + H2O CHE

Thiocholine + Butric Acid
2 Thiocholine + 2 OH- + 2 Hexacyanoferrate (III)

Dithiobis(choline) + 2 Hexacyanoferrate (II) + H2O
b.Metode : Butyrylthiocholine
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Cholineterase
eAlat :
 Biosystem Ba200
 Clinipette 1000µl
 Blue tips
 Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
a) Pengerjaan kontrol
b) Klik ‘Sample Request’ pada menu toolbar
c) Klik di ‘Sample Class’ pilih Control
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Cholineterase
f) Lalu beri centang ‘√’ pada pemeriksaan yang akan dikontrol
h) Tentukan nomor posisi control 1 dan 2. Letakkan sample control pada rak sampel
xxxix
k) Klik gambar kertas atau result, pilih ‘Control Result’
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Cholineterase
20. Pemeriksaan Urea/BUN-UV
a.Prinsip : Urea + H2O urease

2NH4+ + CO2
NH4+ + NADH + H+ + 2 – oxoglutarate glutamate dehydrogenase
Glutamate + NAD+
b.Metode : Urease/Glutamate Dehydrogenase
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Urea/BUN-UV
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
xl
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Urea/BUN-UV
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Urea/BUN-UV
21. Pemeriksaan Creatinine
a.Prinsip : Creatinine dalam sampel bereaksi dengan picrate dalam media

alkalin membentuk komples warna (Jaffe Compesnsated).
xli
Pembentukan kompleks diatur dalam waktu singkat untuk
menghindari gangguan. Serum dan plasma mengandung protein yang
bereaksi dengan cara yang tidak spesifik, namun hasilnya dapat
dikoreksi dengan mengurangi nilai tetap. Penggunaan koreksi ini
dikenal sebagai metode Jaffe Compensated
b.Metode : Jaffe Compensated
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Creatinine
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Creatinine
xlii
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Creatinine
22. Pemeriksaan Uric Acid
a.Prinsip : Uric acid + O2 + 2H2O uricase

Allantoin + CO2 + H2O2
peroxidase
2 H2O2 + 4 – Aminoantipyrine + DCFS Quinoneimine
+ 4 H2O
b.Metode : Uricase/Peroxidase
d.Reagen : Reagen A Uric Acid
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Uric Acid
xliii
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Uric Acid
23. Pemeriksaan Creatine Kinase (CK)
a.Prinsip : Creatine phosphate + ADP CK

Creatine + ATP
HK
ATP + Glucose ADP +Glucose – 6 – phosphate
Glucose – 6 – phosphate + NADP+ G6P – DH

6 – Phosphogluconate +
NADPH + H+
b.Metode : IFCC
xliv
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Creatine Kinase (CK)
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Creatine Kinase (CK)
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Creatine Kinase (CK)
xlv
24. Pemeriksaan Creatine Kinase-MB (CKMB)
a.Prinsip : Creatine phosphate + ADP CK-B

Creatine + ATP
HK
ATP + Glucose ADP +Glucose – 6 – phosphate
Glucose – 6 – phosphate + NADP+ G6P – DH

Gluconate – 6 - + NADPH
+ H+
b.Metode : IFCC-Enzimatic Kinetic
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Creatine Kinase-MB (CKMB)
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Yellow tips
4) Bule Tips
5) Pediatric sampel
f.Bahan kontrol : Biochemistry CKMB Control
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Creatine Kinase-MB (CKMB)
xlvi
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Creatine Kinase-MB (CKMB)
25. Pemeriksaan Lipase
a.Prinsip : 1,2-O-dialuryl-rac-glycerol-3-glutaric acid-(-6’-

methylresorufin)-ester Lipase 1,2-O-dialuryl-rac-glycerol +
glutaric acid-(6’-methylresorufin)-ester
H O
Glutaric acid-(6’-methylresorufin)-ester 2 glutaric acid +
methylresorufin
b.Metode : Color
d.Reagen : Reagen A & Reagen B Lipase
xlvii
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
2) Klik di ‘Sample Class’ pilih Control
3) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Lipase
5) Lalu beri centang ‘√’ pada pemeriksaan yang akan dikontrol
7) Tentukan nomor posisi control 1 dan 2. Letakkan sample control pada rak sampel
10) Klik gambar kertas atau result, pilih ‘Control Result’
4) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Lipase
8) Tentukan nomor sampel pasien. Letakkan sample pasien pada rak sampel sesuai
xlviii
26. Pemeriksaan Amylase
a.Prinsip : CNP – G3 α-amylase

CNP + maltotriose
b.Metode : Direct Substrate
d.Reagen : Reagen A Amylase
e.Alat :
1) Biosystem Ba200
3) Blue tips
4) Pediatric sampel
g.Langkah Kerjaa :
c) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Amylase
xlix
d) Klik ‘Test’, lalu pilih parameter Amylase
C. Pemeriksaan HbA1c dengan alat Nycocard Reader

1. Prinsip : Solid phase immunochemical assay
2. Metode : Immunoturbydimetri
3. Bahan/sampel : Darah EDTA
4. Reagen : R1 Hba1c, R2 washing solution
5. Alat : Nycocard Reader
6. Bahan kontrol : Hba1c control
7. Langka Kerja
a) Masukkan 5 µL kontrol/sample kedalam R1 kocok dengan baik. Inkubasi
minimum 2 menit dan maximum 3 menit, gunakan timer
b) Kocok larutan kontrol/sampel kembali, ambil 25 µL larutan sample, masukkan
ke dalam test device biarkan meresap sempurna, tunggu ± 15-20 detik.
c) Tambahkan 25 µL R2/ washing solution, Biarkan meresap sempurna. Tunggu
±10 detik.
l
d) Baca hasil dengan menggunakan Nycocard Reader II dalam waktu kurang dari 5
menit.
D. Pemeriksaan Elektrolit dengan menggunakan Alat K-LITE 5 AU Electrolite Analyzer

1. Prinsip : mengukur tegangan yang berkembang antara permukaan dalam
dan luar elektroda ion selektif
2. Metoda : Ion Selektif Electrode (ISE)
3. Bahan/sampel : Serum
4. Reagensia :
a) Solution Pack K-Lite
b) Control K-Lite Level 1,2,&3
5. .Alat : K-LITE 5 AU Electrolite Analyzer
6. Langkah Kerja :
a. Melakukan Pemeriksaan Kontrol
1. Pada tampilan MENU UTAMA, tekan tmbol angka 1 “TEST A SAMPLE?”
atau tekan /YES.
2. Tekan tombol NO 3x hingga kursor menyinari angka 4 pada layar atau langsung
tekan tombol nomor 4 (QC Test?)
3. Tekan tombol Nomor 1 (QC Level 1), Nomor 2 (QC Level 2) s/d Nomor 3 (QC
Level 3) apabila akan melakukan pemeriksaan QC.
4. Akan muncul tampilan Lift PROBE to aspirate
5. Buka vial kontrol lalu angkat penutup probe
6. Masukkan probe ke dalam vial kontrol hingga ujung probe terendam larutan
kontrol, lalu tekan tombol YES. Alat akan menghisap larutan kontrol.
li
7. Apabila volume kontrol tidak mencukupi kebutuhan alat, maka alat akan
menampilkan : No sample. Reaspirate?. Pada keadaan ini, tekan tombol Yes lalu
hisap kembali larutan kontrol.
8. Apabila volume kontrol yang dihisap telah mencukupi kebutuhan alat, makan
alat akan menampilkan : Press PROBE down.
9. Bersihkan probe dari sisa larutan kontrol menggunakan tissue bersih lalu tutup
kembali penutup probe.
PERHATIAN!! Selalu bersihkan Probe setiap selesai menghisap
sample/kontrol/Deprotein/Conditioning
10. Alat akan menghitung konsentrasi ion dalam larutan kontrol. Hasil akan
ditampilkan di layar dan dicetak secara otomatis.
11. Setelah hasil QC pada 3 level keluar dibandingkan dengan level Quality Control
dan LOT NO.
No. Hasil Na+ K+ Cl-
(mmol/ L) (mmol/ L) (mmol/ L)
1. Level 1 100.6-115.0 1.68-2.32 72.5-82.3
2. Level 2 126.5-134.5 3.63-4.01 90.0-98.0
3. Level 3 149.5-156.5 5.61-5.99 112.3-117.7
12. Alat akan melakukan washing secara otomatis. Lalu kembali ke tampilan “Lift
PROBE to aspirate”
13. Untuk kembali ke Menu Utama tekan tombol bergambar panah 
b. Memasukkan ID pasien dan Melakukan pemeriksaan sample serum

1. Pada tampilan MENU UTAMA, tekan tombol angka 1/YES.
2. Akan muncul tampilan sebagai berikut : Serum test, tekan tombol Yes, atau
tekan tombol nomor 1 (Serum Test?)
3. Akan muncul tampilan Lift PROBE to aspirate, tekan tombol nomor 1 untuk
memasukkan nomor ID pasien
4. Setelah layar menampilkan “input serial number”, masukkan ID pasien
menggunakan tombol angka.
lii
5. Setelah selesai memasukkan ID, tekan tombol YES.
6. Alat akan menampilkan : Lift PROBE to aspirate.
7. Buka penutup probe, lalu masukkan probe ke dalam vial berisi serum sample
hingga ujung probe terendam larutan serum. Lalu tekan tombol YES. Alat akan
menghisap larutan serum.
8. Apabila volume sample tidak mencukupi kebutuhan alat, maka alat akan
menampilkan : No sample. Reaspirate?. Pada keadaan ini, tekan tombol Yes
lalu hisap kembali serum sample.
9. Apabila volume sample yang dihisap telah mencukupi kebutuhan alat, makan
alat akan menampilkan : Press PROBE down.
10. Bersihkan probe dari sisa serum sample menggunakan tissue bersih lalu tutup
kembali penutup probe.
PERHATIAN!! Selalu bersihkan Probe setiap selesai menghisap
sample/kontrol/Deprotein/Conditioning
11. Alat akan menghitung konsentrasi ion dalam larutan serum sample. Hasil akan
ditampilkan di layar dan dicetak secara otomatis.
12. Alat akan melakukan washing secara otomatis. Lalu kembali ke tampilan “Lift
PROBE to aspirate”
13. Untuk kembali ke Menu Utama tekan tombol bergambar panah 
14. Kemudian hasil cetak dari alat ditempelkan ke blangko daftar permintaan
pemeriksaan kimia klinik.
Hasil dilaporkan dalam satuan :
a. Natrium (Na) : mmol/L
b. Kalium (K) : mmol/L
c. Chlorida (Cl) : mmol/L
c. Nilai Rujukan di dalam serum adalah sebagai berikut :

Parameter Konvensional Satuan Internasional
Natrium (Na) 135 – 155 mmol/L 135 – 155 mmol/L
Kalium (K) 3.6 – 5.5 mmol/L 3.6 – 5.5 mmol/L
Klorida (Cl) 98 – 107 mmol/L 98 – 107 mmol/L
liii
E. Pemeriksaan kimia manual (Rivalta)
Pemeriksaan Rivalta
1. Metode : Protein kualitatif
2. Prinsip : Penambahan Asam Asetat glacial pada cairan akan menimbulkan
terjadinya penggumpalan protein,yang terlihat sebagai kekeruhan.
3. Reagensia : Asam asetat glacial 96 %
4. Alat :
a. Pipet Pasteur
b. Glass Ukur 100 ml
c. Batang Glass
5. Langkah Kerja:
a. Masukkan 100 ml Aquadest kedalam glass ukur 100 mL
b. Tambahkan 1 tetes Asam Asetat glacial, aduk dengan batang glass
c. Teteskan 1 tetes cairan transudat /eksudat ditengah-tengah gelas dan 1 cm diatas
permukaan
d. Perhatikan terjadinya kekeruhan seperti kabut dengan latar belakang kertas hitam
e. Bila tidak terdapat kekeruhan seperti kabut ,ulangi sekali lagi.
6. Interpretasi Hasil
( + ) = Terbentuk awan putih pada cairan pleura
( - ) = Tidak terbentuk awan putih pada cairan pleura
7. Pelaporan:
Transudat = ( - ) / Negatif
Eksudat = ( + ) / Positif
F. Pemeriksaan Tumor Marker dan Hormon (VIDAS)

1. Pemeriksaan Ca 125
a. Prinsip :
1) Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim sandwich
dengan deteksi neon akhir (Elfa).
liv
2) SPR berfungsi sebagai fase padat serta perangkat pipetting untuk uji
reagents untuk pengujian tersebut siap untuk digunakan dan strip reagen
disegel.
3) Semua langkah-langkah uji dilakukan secara otomatis oleh alat media reaksi
berputar di dalam dan keluar dari SPR beberapa kali.
4) Sampel berputar masuk dan keluar dari SPR beberapa kali. operasi ini
memungkinkan antibodi M11 tetap ke dinding interior dari SPR untuk
menangkap antigen reaktif determinats hadir dalam sampel. komponen
terikat dieliminasi selama langkah cuci. alkali fosfatase berlabel OC 125
antibodi (konjugasi) kemudian diinkubasi di SPR mana ia mengikat dengan
determinan antigenik 125 OC reaktif. konjugat terikat ini kemudian
dihilangkan selama langkah cuci.
5) Pada tahap akhir substrat (4-Methylumbellifeyl fosfat) melalui SPR, enzim
konjugat mengkatalisis hidrolisis substrat menjadi produk neon (4-
Methylumbelliferone).
6) fluoresensi diukur pada 450 nm. intensitas fluoresensi sebanding dengan
konsentrasi 125 OC determinats antigen reaktif yang ada dalam sampel.
7) Pada akhir uji, hasil secara otomatis dihitung oleh alat dengan kurva
kalibrasi yang disimpan dalam memori, dan kemudian dicetak.
b. Metode : ELFA (Enzyme-Linked Fluorescence Immunoassay) Vidas
c. Bahan : Serum, Plasma Heparin atau EDTA
d. Reagen :
1) KIT 125 II. ( Biomerieux )
2) STR CA 125 II
3) SPR CA 125 II
4) Dilluent (R1)
5) Standar
6) Kontrol
e. Alat :
1) Mikropipet
2) Yellow tipe
3) Vidas PC
f. Langkah Kerja :
lv
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu
25oC
2) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan Siapkan 1 SPR dan 1 STR
(Strips) CA 125 II.
3) Ke dalam well strip pipetkan 200 μL serum pasien.
4) Masukkan SPR dan STR (Strips) CA 125 tersebut ke dalam alat vidas..
5) Lakukan running alat ± 60 menit
6) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang SPR dan STR dari dalam
alat.
7) Catat hasil pada print out ke kolom nilai pada blangko permintaan
pemeriksaan.
8) Catatan:
9) Untuk pemeriksaan yang nilainya kurang dari batas ukur alat maka
pemeriksaan harus diulang, karena hasil RFV sampel harus berbanding
lurus dengan konsentrasi sampel dengan cara melihat RFV standard yang
didapatkan dan konsentrasi standar pada MLE card.
g. Interpretasi Hasiil :
Nilai Normal : 0 - 35 U/ml
h. Pelaporan Hasil :
Hasil Ca 125 ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : Ca 125 : 30 U/ml
i. Catatan :
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara melakukan runing standard (S1)secara duplo
dan control positif
2) Hasil pengujian harus masuk berdasarkan range standard dan control harus
diulang sampai didapatkan nilai range yang telah dipersyaratkan
3) Jika hasil pemeriksaan > 600 U/ml maka sampel harus diencerkan
menggunakan diluent (R1) yang tersedia didalam kit
2. Pemeriksaan CEA
a. Prinsip :

dengan deteksi neon akhir (ELFA).
lvi
2) SPR berfungsi sebagai fase padat serta alat untuk memipet dalam
pemeriksaan, reagent siap digunakan. STR (strip) disegel.
3) Semua tahapan pemeriksaan dilakukan secara otomatis oleh alat, media
reaksi berputar ke dalam dan ke luar dari SPR beberapa kali.
4) Setelah pengenceran, sampel diinkubasi dengan SPR, yang akan mengikat
antigen CEA yang ada dalam sampel. Langkah pertama mencuci
menghilangkan komponen terikat.
Langkah inkubasi kedua ini dilakukan dengan fosfatase alkali - anti
berlabel CEA antibodi poliklonal. Konjugat terikat IS kemudian
dihilangkan selama proses pencucian
5) Selama langkah deteksi terakhir. substrat (4-metil-umbelliferyl fosfatase)
berputar di dalam dan keluar dari SPR. enzim konjugat mengkatalisis
hidrolisis substrat membentuk fluoresensi (4 – metil umbelliferone)
fluoresensi ini diukur pada panjang gelombang 450 nm. intensitas
fluoresensi sebanding dengan konsentrasi antigen yang hadir dalam
sampel. pada akhir uji, hasil secara otomatis dihitung oleh instrumen
dalam kaitannya dengan kurva kalibrasi yang disimpan dalam memori,
dan kemudian dicetak.
c. Bahan : Serum, Plasma heparin.
d. Reagen :
1) KIT CEA ( Biomerieux )
2) STR CEA
3) SPR CEA
4) Diluent (R1)
5) Standar
6) Kontrol
e. Alat :
1) Mikropipette
2) Yellow tips
3) Vidas
f. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagent dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu ±

25oC.
lvii
2) Siapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
3) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) CEA.
4) Ke dalam well STR ke satu pipetkan 200 μL serum pasien
5) Masukkan SPR dan STR (Strips) testosterone tersebut ke dalam alat Vidas
6) Lakukan running alat ± 60 menit.
7) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang STR dan SPR dari dalam
alat.
8) Catat hasil print out kekolom nilai pada blangko permintaan pemeriksaan.
g. Catatan:
Untuk hasil yang melebihi batas ukur alat pemeriksaan harus diulang, karena hasil
RFV sampel harus berbanding terbalik dengan konsentrasi sampel dengan cara
melihat RFV standard yang didapatkan dan konsentrasi pada MLE card.
h. Interpretasi Hasil :
Smoker : 0 – 5 ng/mL
No Smoker ≤ 50 thn : 0 – 3,6 ng/mL
i. Pelaporan Hasil :
Hasil CEA ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh :
CEA : 2 ng/mL.
j. Catatan:
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan standard (S1)
secara duplo dan control positif
2) Hasil pemeriksaan harus masuk berdasarkan range standard dan range
control yang dipersyaratkan,
3) Jika nilai yang didapatkan tidak masuk dalam range maka standard dan
control harus diulang sampai didapatkan nilai range yang telah
dipersyaratkan.
4) Jika hasil pemeriksaan >200 ng/mL maka sampel harus diencerkan
menggunakan diluents (R1) yang tersedia didalam kit.
3. Pemeriksaan Ca 153
a. Prinsip :
lviii
1) Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim sandwich dengan
deteksi neon akhir (Elfa).
2) SPR berfungsi sebagai fase padat serta perangkat pipetting untuk uji.reagents
untuk pengujian tersebut siap untuk digunakan dan strip reagen dalam
keadaan disegel.
3) semua langkah-langkah uji dilakukan secara otomatis oleh alat media reaksi
4) Pada tahap ini 115D8 akan mengikat antigen reaktif yang berada didalam
sampel. Komponen yang tidak terikat akan dieliminasi pada tahap pencucian.
5) Alkaline phosphatase yang berlabel antibodi DF3 diinkubasi pada SPR yang
kemudian akan mengikat antigen DF3 reaktif. Konjugate yang tidak terikat
akan dihilangkan pada proses pencucian.
6) selama langkah deteksi terakhir, substrat (4-metil-umbelliferyl fosfatase)
fluoresensi ini diukur pada panjang gelombang 450 nm. intensitas fluoresensi
sebanding dengan konsentrasi Ca – 15-3 di dalam sampel dan hasil secara
otomatis dihitung oleh instrument sebanding dengan kurva kalibrasi yang
disimpan dalam memori, dan kemudian dicetak
c. Bahan : Serum, Plasma heparin
d. Reagen :
1) KIT Ca – 15-3 ( Biomerieux )
2) STR Ca – 15-3
3) SPR Ca – 15-3
4) Standar
5) Kontrol
e. Alat :
1) Mikropipette
2) Yellow tips
3) Vidas PC
f. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu 25oC
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) Ca 15-3.
lix
3) Ke dalam well strip ke dua pipetkan 100 μL serum pasien.
4) Masukkan SPR dan STR (Strips) Ca 15-3 tersebut ke dalam vidas
alat.
7) Catat hasil pada print out ke kolom nilai pada blanko permintaan pemeriksaan.
8) Catatan:
9) Untuk hasil yang nilainya kurang dari batas ukur alat pemeriksaan harus
diulang karena hasil RFV sampel harus berbanding lurus dengan konsentrasi
sampel dengan cara melihat RFV standar yang didapatkan dan konsentrasi
standar pada MLE card
g.Interpretasi Hasil :
Nilai Normal : 0 - < 30 U/mL
h.Pelaporan Hasil :
Hasil Ca 15-3 ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : Ca 15-3 : 25 U/ml
4. Pemeriksaan AFP
a. Prinsip :
dengan deteksi neon akhir (ELFA).
2) SPR berfungsi sebagai fase padat serta alat untuk memipet dalam
pemeriksaan, reagent siap digunakan. STR (strip) disegel.
3) Semua tahapan pemeriksaan dilakukan secara otomatis oleh alat, media
reaksi berputar ke dalam dan ke luar dari SPR beberapa kali.
4) Sampel dikumpulkan dan dipindahkan ke sumur yang mengandung
antibodi anti-AFP juga mengandung terkonjugasi dengan alkaline
phosphatase (konjugasi). Campuran sampel / konjugasi berputar di dalam
dan keluar dari beberapa kali SPR.
5) Antigen akan mengikat antibodi dilapisi pada SPR dan konjugat
membentuk sandwich.Komponen terikat dieliminasi selama langkah
pencucian.
lx
fluoresensi ini diukur pada panjang gelombang 450 nm. Intensitas
fluoresensi sebanding dengan konsentrasi antigen yang hadir dalam
sampel. pada akhir uji, hasil secara otomatis dihitung oleh instrumen
dalam kaitannya dengan kurva kalibrasi yang disimpan dalam memori,
dan kemudian dicetak.
d. Reagen : KIT AFP ( Biomerieux )
1) STR AFP
2) Standar
3) SPR AFP
4) Kontrol
5) Diluent (R1)
e.Alat : 1) Mikropipette
2) Yellow tips
3) Vidas
f. Langkah Kerja :

25oC.
3) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) AFP.
4) Ke dalam well STR ke satu pipetkan 100 μL serum pasien
5) Masukkan SPR dan STR (Strips) AFP tersebut ke dalam alat Vidas
7) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang STR dan SPR dari dalam
alat.
8) Catat hasil print out kekolom nilai pada blangki permintaan pemeriksaan.
Catatan:
lxi
Untuk hasil yang melebihi batas ukur alat pemeriksaan harus diulang, karena
hasil RFV sampel harus berbanding terbalik dengan konsentrasi sampel
dengan cara melihat RFV standard yang didapatkan dan konsentrasi pada
MLE card..
i. Interpretasi hasil :
Men and non-pregnant Women : 0 – 2 IU/ml
Pregnant woman :
15 weeks : 32,0 – 80,0 IU/ml
16 weeks : 39,0 – 97,0 IU/ml
17 weeks : 44,0 – 110 IU/ml
18 weeks : 50,0 – 125 IU/ml
19 weeks :64,0 – 160 IU/ml
20 eeks : 68,0 – 170 IU/ml
j.Pelaporan Hasil :
Hasil AFP ditulis berdasarkan titer/ konsentrasi yang didapatkan
Contoh :
AFP : 32,0 IU/mL
Catatan:
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara melakukan periksaan standard (S1) secara duplo dan
control positif
2) Hasil pemeriksaan harus masuk berdasarkan range standard dan range control yang
dipersyaratkan,
3) Jika nilai yang didapatkan tidak masuk dalam range maka standar dan control harus
diulang sampai didapatkan nilai range yang telah dipersyaratkan.
4) Jika hasil pemeriksaan >400 IU/mL maka sampel harus diencerkan menggunakan
diluents (R1) yang tersedia didalam kit.
5. Pemeriksaan CA 199
a. Prinsip :
1) Prinsip uji menggabungkan dua
metode immunoassay enzim sandwich dengan deteksi neon akhir (Elfa).
lxii
2) SPR berfungsi sebagai fase padat
serta perangkat pipetting untuk uji reagents untuk pengujian tersebut siap untuk
digunakan dan strip reagen disegel.
3) Semua tahapan pemeriksaan dilakukan secara otomatis oleh alat Mini Vidas,
media reaksi berputar ke dalam dan ke luar dari SPR beberapa kali.
4) Pengoperasian ini memungkinkan Konjugate yang merupakan alkaline
phosphatase berlabel Antibody NS 1116 – 19 – 9 tetap berada pada dinding
interior dari SPR untuk menangkap antigen reaktif 1116 – NS – 19 – 9 yang ada
didalam sampel. Komponen yang tidak terikat akan dieliminasi pada tahap
pencucian.
5) Selama tahap deteksi akhir, substrat (4-Methyl-umbelliferyl phosphate) berputar
ke dalam dan ke luar SPR. Enzim konjugat mengkatalisis substrat yang
terhidrolisis menjadi produk fluorescence (4-Methyl-umbelliferone) yang diukur
pada panjang gelombang 450 nm.
6) Intensitas fluorescence sebanding dengan konsentrasi antigen yang ada dalam
sampel. Pada akhir pemeriksaan hasil secara otomatis dihitung oleh alat
menggunakan kurva kalibrasi yang telah tersimpan dalam memori, dan
kemudian dicetak.
d. Reagen :
1) KIT Ca 19 - 9 ( Biomerieux )
2) STR Ca 19 - 9
3) SPR Ca 19 - 9
4) Dilluent (R1)
5) Standar
6) Kontrol
e. Alat :
1) Mikropipet
2) Yellow tips
3) Vidas PC
f. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu 25oC
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) Ca 19 - 9.
lxiii
3) Ke dalam well strip ke dua pipetkan 200 μL serum pasien.
4) Masukkan SPR dan STR (Strips) Ca 19 – 9 tersebut ke dalam alat vidas .
6) Setelah pemeriksaan selesai keluarkan dan buang SPR dan STR dari dalam alat.
7) Catat hasil pada print out ke kolom nilai pada blangko permintaan pemeriksaan
Catatan: Untuk hasil yang nilainya kurang dari batas ukur alat, pemeriksaan harus
diulang karena hasil RFV sampel harus sebanding dengan konsentrasi sampel
dengan cara melihat RFV standar yang didapatkan dan konsentrasi standar pada
MLE card.
g.Interpretasi Hasil :
Nilai Normal : 0 - 37 U/ml
h.Pelaporan Hasil :
Hasil Ca 19-9 ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : Ca 19-9 : 25 U/ml
i. Catatan :
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara pemeriksaan standard (S1) secara duplikat dan
control positif
2) Hasil pengujian harus masuk berdasarkan range standard dan range control yang
dipersyaratkan . Jika nilai yang didapatkan tidak masuk dalam range, standard dan
control harus diulang sampai didapatkan nilai range yang telah dipersyaratkan.
3) Jika hasil pemeriksaan > 500 U/ml maka sampel harus diencerkan menggunakan
diluent (R1) yang tersedia didalam kit.
6. Pemeriksaan T3
a. Prinsip :
1) Prinsip uji menggabungkan dua immunoassay enzim metode kompetisi
dengan deteksi neon akhir (Elfa).
2) SPR berfungsi sebagai fase padat serta perangkat pipetting untuk uji. Reagents
untuk pengujian tersebut siap untuk digunakan dan strip reagen dalam
keadaan disegel.
lxiv
4) Sampel dipipet dan dipindahkan ke dalam well yang berisi antigen berlabel T3
lalu dikonjugasi dengan alkaline phosphatase.
5) Antigen yang terdapat pada sampel akan mengikat Antibodi anti T3 yang telah
dilapisi pada bagian dalam SPR.
berputar di dalam dan keluar dari SPR. enzim konjugat mengkatalisis hidrolisis
substrat membentuk fluoresensi (4 – metil umbelliferone) fluoresensi ini
diukur pada panjang gelombang 450 nm. intensitas fluoresensi berbanding
terbalik dengan konsentrasi antigen di dalam sampel dan hasil secara
otomatis dihitung oleh instrument menggunakan kurva kalibrasi, kemudian
dicetak.
d. Reagen :
e. Kit T3 Biomerieux
1) STR (Strips) T3
2) SPR (Solid Phase Receptacle) T3
3) Standar
4) Kontrol
f. Alat :
1) Mikropipet
2) Yellow tips
3) Vidas PC
g. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu 250C.
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) T3.
4) Masukkan SPR dan STR (Strips) T3 tersebut ke dalam alat vidas
5) Lakukan running alat ±40 menit
alat.
lxv
pemeriksaan
Catatan:
Untuk hasil yang melebihi batas ukur alat, pemeriksaan harus diulang karena
hasil RFV sampel harus berbanding terbalik dengan konsentrasi sampel dengan
cara melihat RFV standar yang didapatkan dan konsentrasi standar pada MLE
card
h. Interpretasi Hasil :
Nilai Rujukan : 0,9 – 3,4 nmol/L
Hasil T3 ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : T3 : 2,0 nmol/L
7. Pemeriksaan T4
a. Prinsip :
1) Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim kompetisi dengan
deteksi neon akhirberupa fluorescent (Elfa).
untuk pengujian tersebut siap untuk digunakan dan strip reagen dalam keadaan
disegel.
4) Sampel dipipet dan dipindahkan ke dalam well yang berisi antigen berlabel T4
lalu dikonjugasi dengan alkaline phosphatase.
diukur pada panjang gelombang 450 nm. intensitas fluoresensi berbanding
terbalik dengan konsentrasi antigen di dalam sampel dan hasil secara otomatis
dihitung oleh instrumen menggunakan kurva kalibrasi yang disimpan dalam
memori, dan kemudian dicetak.
lxvi
d. Reagen :
1) KIT T4 ( Biomerieux )
2) STR (Solid Phase Receptacle) T4
3) SPR (Strips)T4
4) Standar
5) Kontrol
e. Alat :
1) Mikropipet
2) Yellow tipe
3) Vidas PC
f. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu
ruangan.
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) T4.
4) Masukkan SPR dan STR (Strips) T4 tersebut ke dalam alat vidas
6) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang SPR dan STR dari
dalam alat.
pemeriksaan
Catatan:
Untuk hasil yang melebihi batas ukur alat pemeriksaan harus diulang karena
hasil RFV sampel harus berbanding terbalik dengan konsentrasi sampel dengan
cara melihat RFV standar yang didapatkan dan konsentrasi standar pada MLE
card
g. Interpretasi Hasil :
Nilai Rujukan : 60 – 120 nmol/L
lxvii
Hasil T4 ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : T4 : 65 nmol/L
8. Pemeriksaan TsH
a. Prinsip :
1) Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim langkah

sandwich dengan deteksi neon akhir (Elfa).
untuk pengujian tersebut siap untuk digunakan dan strip reagen disegel.
4) Sampel yang mengandung antibodi TSH terkonjugasi dengan antigen yang
dilabel alkaline phosphatase didalam SPR membentuk sandwich.
diukur pada panjang gelombang 450 nm. intensitas fluoresensi sebanding
dengan konsentrasi antibodi di dalam sampel dan hasil secara otomatis
dihitung oleh instrumen sebanding dengan kurva kalibrasi yang disimpan
dalam memori, dan kemudian dicetak.
c. Bahan : Serum
d. Reagen :
1) KIT TSH ( Biomerieux )
2) STR (Strips) TSH
3) SPR (Solid Phase Receptacle) TSH
4) Diluent ( R1)
5) Standar
6) Kontrol
lxviii
e. Alat :
1) Mikropipette 200 μL
2) Yellow tipe
3) Vidas PC
f. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagen dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu ±
25oC.
2) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) TSH .
4) Masukkan SPR dan STR (Strips) TSH tersebut ke dalam alat vidas
alat.
pemeriksaan
CATATAN :
Untuk hasil yang nilainya kurang dari batas ukur alat pemeriksaan harus diulang
karena hasil RFV sampel harus berbanding lurus dengan konsentrasi sampel dengan
cara melihat RFV standar yang didapatkan dan konsentrasi standar pada MLE card
Nilai Rujukan : 0,25 – 5 uIU/m
Hasil TSH ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : TSH : 0,50 pmol/L
9. Pemeriksaan Progesteron
a. Prinsip :
1) Prinsip uji menggabungkan dua metode immunoassay enzim sandwich dengan
deteksi neon akhir (ELFA).
2) SPR berfungsi sebagai fase padat serta alat untuk memipet dalam pemeriksaan,
reagent siap digunakan. STR (strip) disegel.
3) Semua tahapan pemeriksaan dilakukan secara otomatis oleh alat, media reaksi
berputar ke dalam dan ke luar dari SPR beberapa kali.
lxix
4) Komponen tidak terikat dari sampel dihilangkan selama proses pencucian.
5) Antibodi yang tidak berikatan akan bergabung dengan konjugate, progesteron
yang digunakan terdeteksi oleh konjugate yang merupakan alkali phosphatase
turunan progesteron. Konjugate yang tidak berikatan dieliminasi selama
pencucian.
6) selama langkah deteksi terakhir. substrat (4-metil-umbelliferyl fosfatase) berputar
di dalam dan keluar dari SPR. enzim konjugat mengkatalisis hidrolisis substrat
membentuk fluoresensi (4 – metil umbelliferone) fluoresensi ini diukur pada
panjang gelombang 450 nm. intensitas fluoresensi berbanding terbalik dengan
konsentrasi progesteronyang hadir dalam sampel. pada akhir uji, hasil secara
otomatis dihitung oleh instrumen dalam kaitannya dengan kurva kalibrasi yang
disimpan dalam memori, dan kemudian dicetak.
b.Metode : ELFA (Enzyme-Linked Fluorescence Immunoassay) Vidas

c.Bahan : Serum, Plasma heparin, Plasma EDTA
d.Reagen : 1) KIT Progesteron ( Biomerieux )
2) STR Progesteron
3) SPR Progesteron
4) Standar
5) Kontrol
e.Alat : 1) Mikropipet
2) Yellow tipe
3) Vidas
f.Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagent dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu ± 25oC.
3) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) Progesterone.
4) Ke dalam well strip ke satu pipetkan 200 μL serum pasien
5) Masukkan SPR dan STR (Strips) testosterone tersebut ke dalam alat Vidas
7) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang STR dan SPR dari dalam alat.
8) Catat hasil print out kekolom nilai pada blangko permintaan pemeriksaan.
Catatan:
lxx
Untuk hasil yang melebihi batas ukur alat pemeriksaan harus diulang, karena hasil
RFV sampel harus berbanding terbalik dengan konsentrasi sampel dengan cara
melihat RFV standard yang didapatkan dan konsentrasi pada MLE card.
Men : ≤ 0,25 – 0,56 ng/ml
Women :
1) Follicular phase : ≤ 0,25 – 0,54 ng/ml
2) Luteal phase : 1,5 – 20 ng/mL
3) Ovulation : ≤ 0,25 – 6,22 ng/mL
4) Menopause : < 0,41 ng/mL
h.Pelaporan Hasil :
Hasil Progesteron ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : Progesteron : 0,35 ng/mL.
Catatan:
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan standard (S1) secara triplo
dan control positif
2) Hasil pemeriksaan harus masuk berdasarkan range standard dan range control yang
dipersyaratkan,
3) Jika nilai yang didapatkan tidak masuk dalam range, maka standard dan control harus
diulang sampai didapatkan nilai range yang telah dipersyaratkan.
4) Jika hasil pemeriksaan > 80 ng/mL maka sampel harus diencerkan menggunakan
serum laki-laki yang normal atau menggunakan serum control kode ref. 66581.
10. Pemeriksaan LH
a. Prinsip :
1) Prinsip kerja menggabungkan metode perbandingan dengan deteksi akhir berupa
fluorescence (ELFA).
lxxi
4) Sampel diambil dan dipindahkan ke dalam well yang berisi Alkaline Phospatase
yang telah berlabel konjugat antibodi anti-LH.
5) Sampel atau campuran konjugat berputar ke dalam dan ke luar dari SPR beberapa
kali untuk meningkatkan kecepatan reaksi.
6) Antigen berikatan dengan antibody yang terdapat pada lapisan bagian dalam SPR
dan berkonjugasi membentuk “sandwich”. Komponen yang tidak terikat
dihilangkan selama tahapan pencucian.
7) Pada tahapan deteksi terakhir, substrat (4-methyl-umbelliferyl phosphate)
berputar ke dalam dan ke luar dari SPR. Enzim konjugat mengkatalisis hidrolisis
substrat membentuk fluoresensi (4 – methyl umbelliferone) fluoresensi ini
diukur pada panjang gelombang 450 nm. Intensitas fluoresensi sebanding dengan
konsentrasi antigen di dalam sampel. Pada akhir pemeriksaan, hasil secara
otomatis dihitung oleh alat menggunakan kurva kalibrasi yang tersimpan dalam
memori, dan kemudian dicetak
d. Reagen : 1) KIT LH ( Biomerieux )
2) STR LH
4) SPR LH
5) Buffer (R1)
6) Standar
7) Kontrol
e.Alat :
1) Mikropipette
2) Yellow tipe
3) Vidas
f. Langkah Kerja :

25oC.
3) Siapkan 1 SPR dan STR (Strips) LH.
5) Masukkan SPR dan STR (Strips) LH tersebut ke dalam alat vidas .
lxxii
7) Catat hasil pada print out kekolom nilai pada blangko permintaan
pemeriksaan
Catatan:
Untuk hasil pemeriksaan yang nilainya kurang dari batas ukur alat
pemeriksaan harus diulang, karena hasil RFV sampel harus berbanding lurus
dengan konsentrasi sampel dengan cara melihat RFV standard yang didapatkan
dan konsentrasi pada MLE card.
h. Nilai Rujukan :
1) Laki-laki : 1,1 – 7,0 mIU/mL
2) Perempuan :
Ovulation peak : 9,6 – 80,0 mIU/mL
Follicular phase
First half : –
Hasil LH ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh : LH : 5,5 mIU/ml
Catatan:
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan standard (S1) secara duplo
dan control (C1).
2) Hasil pengujian harus masuk berdasarkan range standard dan range control yang
dipersyaratkan,
3) Jika nilai tidak masuk range maka pemeriksaan standard dan control harus diulang
sampai didapatkan nilai range yang telah dipersyaratkan.
4) Jika hasil pemeriksaan > 100 mIU/ml maka sampel harus diencerkan menggunakan
dilution buffer (R1) yang tersedia di dalam KIT dengan pengenceran yang dianjurkan
½ atau ¼.
lxxiii
11. Pemeriksaan Prolactin
a. Prinsip :
1) Prinsip kerja menggabungkan metode perbandingan dengan deteksi akhir
berupa fluorescence (ELFA).
4) Sampel diambil dan dimasukan kedalam well yang berlabel anti prolactin dan
alkaline phosphatase yang berfungsi sebagai konjugate.
5) Sampel dan konjugate bercampur dan berputar didalam SPR. Antigen
mengikat antibodi yang dilapisi pada SPR dan konjugate membentuk
“sanwich”
6) Komponen yang tidak terikat dieliminasi pada tahap pencucian.
7) Selama tahap deteksi akhir, substrat (4-Methyl-umbelliferyl phosphate)
berputar ke dalam dan ke luar SPR. Enzim konjugat mengkatalisis substrat
yang terhidrolisis menjadi produk fluorescence (4-Methyl-umbelliferone) yang
diukur pada panjang gelombang 450 nm.
8) Intensitas fluorescence sebanding dengan konsentrasi prolactin yang ada dalam
sampel. Pada akhir pemeriksaan hasil secara otomatis dihitung oleh alat
menggunakan kurva kalibrasi yang telah tersimpan dalam memori, dan
kemudian dicetak.
d. Reagen :
1) KIT PROLACTIN ( Biomerieux )
3) STR PROLACTIN
4) SPR PROLACTIN
5) Diluent (R1)
lxxiv
6) Standar
7) Kontrol
e.Alat : 1) Mikropipette
2) Yellow tipe
3) Vidas
f. Langkah Kerja :
1) Keluarkan reagent dari lemari pendingin, biarkan sampai mencapai suhu ± 25oC.
3) Siapkan 1 SPR dan 1 STR (Strips) PROLACTIN
5) Masukkan SPR dan STR (Strips) PROLACTIN tersebut ke dalam alat vidas.
7) Setelah pemeriksaan selesai, keluarkan dan buang SPR dan STR dari dalam alat.
8) Catat hasil pada print outke kolom nilai pada blangko permintaan pemeriksaan.
Catatan:
Untuk hasil yang nilainya kurang dari batas ukur alat pemeriksaan harus diulang, karena hasil
RFV sampel harus berbanding lurus dengan konsentrasi sampel dengan cara melihat RFV
standar yang didapatkan dan konsentrasi standar pada MLE card.
i. Interpretasi Hasil :
Nilai Rujukan : Lk : 3 – 25 ng/ml
Pr : 5 – 35 ng/ml
Pelaporan hasil :
Hasil Prolactin ditulis berdasarkan konsentrasi yang didapatkan
Contoh :
Prolactin : 15 ng/ml
Catatan :
1) Kalibrasi dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan standard (S1)
secara triplo dan control (C1).
2) Hasil pemeriksaan harus masuk berdasarkan range standar dan range
control yang dipersyaratkan, Jika nilai tidak masuk range standar dan
control, harus diulang sampai didapatkan nilai yang telah dipersyaratkan.
lxxv
3) Jika hasil pemeriksaan > 200 ng/ml maka sampel harus diencerkan
menggunakan diluent (R1) yang tersedia didalam kit (Bebas).
G. Hasil Pemeriksaan pasien
1. Pemeriksaan Kimia klinik dengan alat Biosystem Ba 200

a. Hasil pemeriksaan control ( 27 Oktober 2021)
Hasil Kontrol Nilai Rujukan

Pemeriksaan Satuan
Level 1 Level 2 Level 1 Level 2
Albumin 39.3 56.3 33.5 - 48.1 45.8 - 66.0 g/L
Bilirubin Total 15.6 74.6 13.1 - 18.9 63.3 - 91.1 µmol/L
Bilirubin 6.24 26.3 4.32 - 8.02 17.4 - 32.2 µmol/L
Direct
Cholesterol 3.49 5.99 2.89 - 3.91 4.85 - 6.57 mmol/L
LDL 1.46 2.56 1.14 - 1.90 1.91 - 3.19 mmol/L
Cholesterol
Trigliseride 0.706 1.49 0.600 - 0.812 1.24 - 1.68 mmol/L
Creatinine 102.4 301.2 83 - 119 236 - 340 µmol/L
Total Protein 62.1 87.1 55.1 - 70.1 77.8 - 99.0 g/L
AST/GOT 0.713 2.44 0.568 - 0.852 2.10 - 3.02 µkat/L
ALT/GPT 0.723 2.36 0.575 - 0.863 1.87 - 2.69 µkat/L
HDL 1.26 2.31 0.95 - 1.58 1.70 - 2.84 mmol/L
Cholesterol
Uric Acid 310.2 631.6 279 - 377 537 - 727 µmol/L
Phospor 1.22 3.12 1.02 - 1.46 2.61 - 3.75 mmol/L
Ureum 8.69 22.6 7.25 - 10.87 19.6 - 26.5 mmol/L
Glucose 4.86 12.0 4.12 - 5.58 9.9 - 13.5 mmol/L
lxxvi
b. Hasil pasien atas nama Tn. R
Umur : 75 Tahun
lxxvii
Pembahasan hasil pemeriksaan :
lxxviii
Dari hasil pemeriksaan laboratorium pasien atas nama Tn. R , maka dapat disimpulkan bahwa
hasil pemeriksaan:
1. Cholesterol pada pemriksaan Tn. R didapatkan hasil melebihi dari nilai rujukan. Hal ini
bisa terjadi pada keadaan Kadar kolesterol yang tinggi dalam darah
dapat menyebabkan penumpukan lemak atau plak pada dinding pembuluh darah,
termasuk pembuluh darah di jantung (pembuluh darah koroner). Hal ini dapat membuat
aliran darah ke jantung menjadi berkurang dan terjadi penyakit jantung koroner.
2. LDL cholesterol pada pemeriksaan didapatkan hasil 165,08 mg/dl memasuki batas tinggi
pada nilai rujukan.
a. Cholesterol -LDL Konsentrasi > 160 mg/dl dengan < 1 faktor risiko penyakit jantung
Koroner
b. Cholesterol -LDL Konsentrasi > 130 mg/dl dengan > 2 faktor resiko penyakit jantung
Koroner
c. Cholesterol -LDL Konsentrasi > 100 mg/dl dengan resiko penyakit jantung Koroner
dan risiko equivalent
3. Trigliserida pada pemeriksaan didapatkan hasil 224,09 mg/dl memasuki batas tinggi
pada nilai rujukan. Trigliserida tinggi adalah kadar trigliserida yang melebihi batas
normal dalam darah. Kondisi yang juga disebut hipertrigliseridemia ini dapat
meningkatkan risiko penyakit jantung.
4. Creatinine pada pemeriksaan didapatkan hasil masih dalam batas normal. Kreatinin
adalah produk limbah hasil metabolisme otot yang digunakan selama kontraksi otot.
Kreatinin dihasilkan oleh kreatin, yaitu molekul penting dalam otot yang berfungsi
memproduksi energi.
Sebelum dikeluarkan dari tubuh melalui urine, kreatin harus disaring terlebih dahulu oleh
ginjal. Tingkat konsentrasi dari serum kreatinin seharusnya tidak berubah jika fungsi
ginjal bekerja dengan baik.Jika ginjal mengalami masalah, kadar kreatinin dapat
meningkat dan menumpuk di dalam darah. Akibatnya, berbagai penyakit ginjal dan
sistem perkemihan (urologi) lainnya pun bisa muncul.Oleh sebab itu, pemeriksaan
diperlukan untuk menguji kadar kreatinin, baik dalam darah maupun urine. Dengan
begitu, Anda dapat mengetahui seberapa baik fungsi ginjal dalam menyaring atau biasa
disebut laju filtrasi glomerulus (GFR).
5. AST /SGOT Pada pemeriksaan didapatkan hasil masih dalam batas normal.
lxxix
a. Peningkatan 5 kali atau lebih dari nilai rujukan : kerusakan sel hati, hepatitis karena
obat, teruma otot, pancreatitis akut, sirosis karena alkohol,syok
b. Peningkatan 3-5 kali dari nilai rujukan: Tumor, Hepatitis kronis, penyakit jantung
kongestif.
c. Peningkatan 2-3 kali dari nilai rujukan: sirosis,perlemakan hati,anemia
hemolitik,infrak paru.
6. ALT/ SGPT pada pemeriksaan didapatkan hasil masih dalam batas normal.
a. Peningkatan 20-50 kali dari nilai rujukan pada; hepatitis virus atau karena obat
b. Peningkatan 10-<20 kali dari nilai rujukan pada : Hepatitis kronis, Mononukleosis
infeksiosa, kolestasis atau kolesistitis.
c. Peningkatan <10 kali dari nilai rujukan pada : sirosis hepatitis, hepatitis karena
alkohol, obstruksi tractus biliaris
d. Peningkatan sedang 3-10 kali dari nilai rujukan pada : Gagal ginjal, Infark miokard
akut, pancreatitis akut, penyakit jantung kongestif, trauma intestinal, trauma otot.
e. Peningkatan 1-2 kali dari nilai rujukan pada: KOngesti hepatitis
7. Cholesterol HDL direct pada pemeriksaan didapatkan masih dalam batas normal. HDL
adalah kolesterol yang berfungsi untuk membersihkan kelebihan kolesterol yang
berbahaya di dalam darah dan membawanya kembali ke hati untuk dikeluarkan dari
tubuh. Oleh karena itu, HDL (high-density lipoprotein) disebut sebagai ‘kolesterol baik’.
Jika kadar HDL Anda di bawah batas normal, Anda akan berisiko lebih tinggi terkena
berbagai penyakit yang terkait dengan jantung dan pembuluh darah.
8. Gama GT didapatkan masih dalam batas normal. Peningkatan kadar gama GT dapat
terjadi pada : Hepatitis, DM dengan hepatitis, Alkoholisme, kerusakan atau keganasan
pancreas dan ginjal, Tumor otak, penyakit jantung kongestif, degenerasi hepatoseluler
misalnya serosis.
9. Uric Acid dari hasil pemeriksaan masih dalam batas normal. Peningkatan uric acid dapat
terjadi pada leukemia,limfoma, kemoterapi.
10. Ureum didapatkan masih dalam batas normal. Peningkatan kadar ureum serum atau
plasma didapatkan gagal ginjal kronik (GGK)
11. Gula Darah puasa didapatkan masih dalam batas normal.
lxxx
2. Hasil pemeriksaan Natrium Kalium ,klorida
a. Pemriksaan Kontrol (Tanggal 29 Oktober 2021)
Hasil Kontrol Nilai Rujukan
Pemeriksaan Satuan
Level 1 Level 2 Level 1 Level 2

Natrium Ion 137.5 155.1 134 - 142 152 - 160 mmol/L
Kalium Ion 3.69 5.66 3.4 - 4.0 5.4 - 6.0 mmol/L
Chlorida 97.5 122.9 94 -102 118 - 128 mmol/L
b. Hasil pemeriksaan pasien Na,K, Cl

Nama : Ny. Y
Umur : 48 Tahun
Konvensional Satuan Internasional (SI)
Pemeriksaa Satuan Metoda

n
Nilai Hasil Nilai Nilai Nilai
Rujukan Hasil Rujukan
Natrium Ion 135.4 135 – 155 135.4 135 – 155 mmol/L Ion Selektif
Electrode (ISE)
Kalium Ion 3.8 3.6 – 5.5 3.8 3.6 – 5.5 mmol/L Ion Selektif
Electrode (ISE)
Chlorida 106.5 98 – 107 106.5 98 – 107 mmol/L Ion Selektif

Electrode (ISE)
Pembahasan :
Dari hasil pemeriksaan natrium, kalium, chloride Ny .Y disimpulkan masih dalam
batas normal. Tidak semua jenis gangguan elektrolit menimbulkan gejala yang sama,
namun umumnya banyak gejala serupa yang terjadi, seperti:
1. Gangguan irama jantung, dapat berupa denyut jantung terlalu lambat
(bradikardia), denyut jantung terlalu cepat (takikardia), atau denyut jantung tidak
teratur.
2. Lemas dan mudah lelah
3. Mual dan muntah
4. Kejang
lxxxi
5. Diare
6. Sembelit
7. Kram perut
8. Kelemahan otot hingga tangan dan kaki jadi sulit digerakkan
9. Sakit kepala
10. Penurunan kesadaran, bahkan hingga tingkat koma
11. Baal atau kesemutan
3.Pemeriksaan Hba1C
Nama : Ny. S
Umur : 66 Tahun
Konvensional Satuan Internasional (SI)
Pemeriksaan Nilai Hasil Nilai Nilai Nilai Satuan Metoda
Rujukan Hasil Rujukan
Hba1c 5.3 % 5-7% 5.3 5-7% % Immunoturbidimetri
Pembahasan :
Dari hasil pemeriksaan dapat dilihat bahwa hasil Hba1c masih dalam batas normal. HbA1c
atau estimasi glukosa rata-rata (eAG) untuk memastikannya Semakin tinggi jumlah HbA1c
berarti semakin banyak hemoglobin yang berikatan dengan glukosa, dan ini menandakan
bahwa gula darah tinggi. Jika jumlah HbA1c melebihi 8%, kemungkinan Anda mengalami
diabetes yang tidak terkontrol dan berisiko mengalami komplikasi.
4.Pemeriksaan CEA dan Ca 15-3
lxxxii
Pembahasan pemeriksaan:
Dari hasil pemeriksaan atas nama Ny. E dapat disimpulkan bahwa :
1. CEA pada pemriksaan didaptkan hasil 0,52 ng/dl (Nilai Rujukan Non-smokers: ≤ 2.30
Smokers: ≤ 4.10). peningkatan kadar CEA dapat ditemukkan dalam kasus-kasus
kanker 9 Kolerektal, payudara, kanker paru-paru) tetapi juga pada penyakit non –
ganas, kadar CEA menurun setelah perawatan dan peningkatan dalam hal
kekambuhan kanker, sisa penyakit dan metastasis.Tes CEA pada Vidas dapat
digunakan sebagi tes pelengkap untuk prognosis dan pemantauan terapi pasien dengan
karsinoma ganas .
2. Ca 15-3 pada pemeriksaan didapatkan hasil 6,81 U/mL( Nilai Rujukan0 – 30 U/ml) .
Carsinolisa CA 15-3 adalah pemeriksaan enzyme immunoassay untuk menguji secara
kuantitatif adanya antigen kanker payudara CA 15-3 di dalam serum. Peningkatan
kadar Ca 15-3 darah dijumpai pada kurang dari 10 % pasien dengan stadium awal dan
sekitar 70 % pasien dengan stadium lanjut. Kadar biasanya turun seiring keberhasilan
terapi. Kadar normal biasanya kurang dari 25 U/mL, tapi kadar sampai 100 U/mL
kadang dijumpai pada wanita sehat.
5. Hasil Pemeriksaan T3,T4 dan TSH
Tgl 01 November 2021

Nama : Tn. D
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 37 Tahun
lxxxiii
Pemeriksaan Nilai Hasil Nilai Rujukan Satuan Metoda
T3 3.25 0.92 – 2.33 nmol/L ELFA-Vidas

T4 92,01 60 – 120 nmol/L ELFA-Vidas
TSHs < 0.05 0.27 – 4.7 uIU/ml ELFA-Vidas
Pembahasan :
Dari hasil pemeriksaan atas nama TN. D dapat disimpulkan bahwa hasil T4 masih dalam
batas normal, hasil T3 dan TSH Abnormal. Kelainan kadar hormon tiroid dapat dijumpai pada
keadaan klinis normal (eutiroid). Penyebabnya adalah keadaan fisiologis normal atau
terganggu atau oleh pengaruh obat-obatan. Keadaan sindrom eutiroid sakit (sick euthyroid
syndrome) tersering diamati pada pasien rawat inap dengan penyakit bukan tiroid. Sebanyak
13% pasien rawat inap dengan penyakit akut mungkin menunjukkan nilai hormon tiroid tidak
normal. Pada kebanyakan pasien kelainan bersifat sementara dan akan kembali normal setelah
pulih dari penyakit akut. Sebagai respon akut, terjadi penurunan hormon tiroid terutama T3
karena hambatan proses deyodinasi T4 menjadi T3. Hal ini merupakan respon fisiologis
untuk menurunkan penggunaan kalori dan katabolisme protein, yang menguntungkan
terutama pada pasien dengan status gizi kurang baik (Suryaatmadja 2010).
H. Pengeluran dan pelaporan hasil

1. Tujuan
Prosedur ini disusun sebagai alur pelaporan hasil pemeriksaan yang dimulai dari
pemeriksaan sampai hasil diterima oleh pasien.
2. Ruang Lingkup
lxxxiv
Prosedur ini berlaku bagi seluruh kegiatan laboratorium medik, mencakup kegiatan :
a. Pembuatan laporan hasil pemeriksaan
b. Penyerahan laporan hasil pemeriksaan
c. Penyimpanan dokumen laporan hasil pemeriksaan
3. Penanggung Jawab
Manajer Teknis
4. Prosedur
a. Staf Instalasi
1) Melakukan pemeriksaan terhadap kualitas sampel primer yang diterima, dan
mencatat bila tidak cocok untuk pemeriksaan, atau dapat mempengaruhi
hasilnya untuk dimasukkan dalam laporan hasil pemeriksaan
2) Mencatat hasil pemeriksaan di form hasil pemeriksaan beserta catatan
analisanya termasuk kualitas sampel jika tidak memenuhi persyaratan.
3) Memeriksa kembali hasil pemeriksaan yang telah dilakukan untuk memastikan
hasil yang akan dikeluarkan betul – betul sudah benar dan jelas tanpa ada
kesalahan penulisan.
4) Mengisi dan memaraf kartu kendali.
5) Mengetik laporan hasil pemeriksaan serta memastikan identitas pasien berupa
No. order dan nama pasien sudah sesuai.
6) Menyerahkan hasil dan semua dokumen pendukung ke penyelia.
b. Penyelia
1) Memverifikasi hasil yang diserahkan analis termasuk evaluasi terhadap
pemantapan mutu internal.
2) Apabila hasil pemeriksaan telah sesuai maka penyelia klik tombol verifikasi
pada aplikasi (silk.bblkpalembang.com).
3) Menyerahkan semua berkas pemeriksaan pelanggan kepada petugas penyimpan
arsip di instalasi.
c. Kepala Instalasi/ Pejabat penandatangan hasil
1) Memvalidasi hasil pemeriksaan dari penyelia.
2) Bila telah sesuai, kepala instalasi klik validasi.
lxxxv
d. Petugas Loket ( petugas penyerahan hasil )
1) Cetak hasil pemeriksaan.
2) Mengecek kesesuaian form hasil pemeriksaan dengan permintaan pemeriksaan
3) Memberi cap BBLK pada hasil pemeriksaan.
4) Memasukkan form hasil pemeriksaan kedalam amplop dan ditutup.
5) Hasil pemeriksaan yang belum diserahkan dibuat pendelegasian penyerahan
hasil.
e. Pasien
1) Pasien dapat mengambil hasil pengujian dengan datang langsung dengan
menunjukkan bukti pembayaran dan dapat juga melalui email, faximile atau
telepon dengan syarat pasien harus menyebutkan nomor registrasi dan identitas
pasien. Hasil yang resmi adalah hasil yang dicetak oleh BBLK Palembang
2) Meminta kepada pihak laboratorium untuk menerbitkan kembali hasil
pemeriksaan dalam bentuk salinan, tanpa ditandatangani dan diberi stempel
“salinan”.
3) Mengisi dan memaraf kartu kendali.
I. Pengelolaan Sisa Bahan Pemeriksaan

1. Limbah padat
a. Dibuang dalam kantong sampah medis
b. Diserahkan kepada pengelola limbah di insenerator
c. Catat pebuangan dan serah terima limbah dalam buku pembuangan sisa
bahan pemeriksaan dan di paraf
2. Limbah cair
a. Wadah sisa pemeriksaan dan bahan direndam dalam ember plastik yang
berisi larutan Natrium Hypochloride selaa 30 - 60 menit
b. Cek Ph jika asam netralkan limbah dengan Natrium karbonat sampai Ph
netral
c. Jika Ph basa tambahkan HCl sampai netral
d. Masukan ke dalam ember dan bawa ke Instalasi Pengelolaan Air Limbah
(IPAL)
e. Catat pembuangan pada buku pembuangan sisa bahan pemeriksaan
lxxxvi
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari kegiatan praktek Kimia Klinik yang telah dilaksanakan pada tanggal 18 Oktober
2021 - 3 November 2021 di Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang, dapat
disimpulkan bahwa mahasiswa telah mampu melaksanakan tiap tahapan kompetensi
pemeriksaan sesuai prosedur yang telah ditetapkan/ SOP. Jadi tujuan praktek lapangan bidang
Kimia Klinik bagi mahasiswa telah tercapai.
B. Saran
Selama praktik di Balai Besar Laboratorium Kesehatan penulis mendapatkan banyak
sekali ilmu yang di tuangkan dalam laporan ini, selama pelaksanaan praktik di Balai Besar
Laboratorium Kesehatan ini penulis memberikan saran dalam pelaksanaan pemeriksaan di
laboratorium agar pengajaran praktik di lapangan bisa berkordinasi dan berkomunikasi dengan
lebih baik lagi dengan mahasiswa praktik. Demikianlah laporan ini kami buat, besar harapan
lxxxvii
kami laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Karena keterbatasan dari referensi, penulis
menyadari masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu saran dan kritik yang membangun
sangat diharapkan agar laporan ini dapat disusun menjadi lebih baik lagi dimasa yang akan
datang.
DAFTAR PUSTAKA
BBLK. 2019. Intruksi Kerja, Patologi Klinik. Palembang.
Faure, L.M. & Faure, M.M. 1999. Implementing Total Quality Management. PT. Elex Media
Komputindo. Jakarta.
Gandasoebrata, R.2012. Penuntun Laboratorium Klinik
Sukorini, dkk. 2010. Pemantapan Mutu Internal Laboratorium Klinik, Penerbit Kanalmedika
dan Alfamedia Citra, Yogyakarta.
lxxxviii
Manual Book Vidas
Menkes RI. 2013. Keputusan Menteri Kesehatan RI Npmor 43 Tahun 2013 Tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik
Menkes RI. 2011.Pedoman Interpretasi Data Klinik.
dr. Allert Benedicto Ieuan Noya 18 Mei 2019,Pemeriksaan HbA1c untuk Mendeteksi dan
Mengontrol Diabetes National Institutes of Health (2018). Medline Plus. Hemoglobin
A1C (HbA1c) Test.Mayo Clinic (2018). A1C Test.
LAMPIRAN
PENDAHULUAN
Parameter Pemeriksaan : Natrium

Alat : Easylite
Metode : ISE
Bahan Kontrol : Kontrol Normal
No. Batch : 21047
Batas Kadaluarsa : 16/08/2022
NO HASIL PEMBACAAN BIAS BIAS2
1 137.6 -3.56 12.69

2 136.8 -4.36 19.04
3 137.0 -4.16 17.33
4 139.2 -1.96 3.85
5 140.1 -1.06 1.13
6 138.0 -3.16 10.00
7 137.2 -3.96 15.71
lxxxix
8 137.0 -4.16 17.33
9 136.0 -5.16 26.66
10 136.9 -4.26 18.17
11 137.3 -3.86 14.92
12 139.2 -1.96 3.85
13 140.1 -1.06 1.13
14 138.3 -2.86 8.20
15 136.0 -5.16 26.66
16 136.9 -4.26 18.17
17 137.5 -3.66 13.42
18 138.1 -3.06 9.38
19 139.6 -1.56 2.44
20 136.5 -4.66 21.74
Mean 138
SD 1.28
CV (%) 0.93
Range 134 - 142
PEMANTAPAN MUTU INTERNAL ELEKTROLIT
Bulan : September 2021
Parameter : Natrium
Metoda : ISE
Bahan Kontrol : Normal
Batas Kadaluarsa : 16/08/2022
No Batch : 21047
Nilai Rata-Rata : 137.8
SD : 1.28
Nilai Rentang : 134 - 142
Satuan : mmol/L
xc
Xi-X dalam satuan
Tanggal Xi Keterangan
SD
1-Sep 0.4 138.3 Kontrol OK, Pemeriksaan dapat dilanjutkan
10-Sep -0.4 137.2 Kontrol OK, Pemeriksaan dapat dilanjutkan
-1
-2
-3
xci
Uji Presisi dan Akurasi 2021
Parameter : Cholesterol
: Biosystem
Alat Ba200
Metode : CHOD-PAP
: Bio Chemistry
Bahan Control
Satuan : mmol/L
Nilai Tengah 3.4
Catata
Range : CV (%)* adalah batas CV :maksimum
2.89 - 3.91 yang tertera dalam paket insert
n Biosystem
Tanggal : 04/06/2021
Bias (%)* adalah batas bias maksimum (Pengantar
No
Pemantapan Kualitas Lab. Klinik,Hasil
Bundesaerztekammer)
1 3.46
Kesim 2 3.44
pulan : Dari3hasil pemeriksaan yang dilakukan
3.51 didapat CV (presisi) 1.08% kurang dari 1.4%
dengan4 bias (akurasi) yang didapat3.461.56 % kurang dari 10%
Dengan5 demikian disimpulkan bahwa 3.53 akurasi presisi pada pemeriksaan Kolesterol
dengan6 metode CHOD PAP "BAIK"
3.40
N Keterangan
7 3.41 Gambar
O 8 3.46
1. Komputer 9Penerimaan Sampel 3.43
10 3.49
11 3.52
12 3.46
13 3.43
14 3.45
15 3.39
16 3.46
17 3.44
2. Proses scaning barcode
18 3.44
penerimaan sampel
19 3.46
20 3.42

Total 69.06
n 20
Rata-rata (x) 3.45
SD 0.04
CV 1.08
Bias 1.56
CV (%)* 1.4
3. Alat Biosystem
Bias (%)* Ba200 10
xcii
4. Pengoprasian Alat Ba 200
Alat Easylite Plus
Alat Centrifuge
xciii
Alat Nycocard Reader II
Pemeriksaan Hba1c
Alat Vidas
Pemeriksaan dengan alat vidas
xciv

Lab Kimia Klinik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lab Kimia Klinik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KIMIA KLINIK

BALAI BESAR LABORATORIUM KESEHATAN

PROGRAM STUDI DIV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

BALAI BESAR LABORATORIUM KESEHATAN

“Menjadi Laboratorium Kesehatan yang Unggul dan Terpercaya Tahun 2024”

1. Melakukan pelayanan laboratorium kesehatan masyarakat

“Layanan Cepat, Hasil Akurat”

Judul Kegiatan : Praktek Lapangan Kimia Klnik

Nama Mitra : Balai Besar Laboratorium Kesehatan Palembang

a. Nama : Margareta Haiti,S.Pd.,S.Kep.,M.Kes

Luaran yang dihasilkan : Laporan

Palembang, Nopember 2021

Margareta Haiti,S.Pd.,S.Kep.,M.Kes Daryusman, SKM, M.Kes

Pra Dian Mariadi, S.Si., M.T.

HALAMAN SAMPUL ....................................................................................................... i

BAB II ISI DAN PEMBAHASAN ................................................................................... 3

Laboratorium Klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan

Untuk memahami pemeriksaan dibidang Kimia Klinik dengan demikian

A. Medis Tempat dan Waktu Pelaksanaan

A. PEMANTAPAN MUTU INTERNAL KIMIA KLINIK

1. Kegiatan Pada Pemantapan Mutu Internal di Laboratorium kimia klinik adalah:

Berikut ini adalah Aturan Westgard (Westgard Rules) :

N Keterangan Simbol Tipe

1 1 nilai kontrol diluar 3SD 1-3s Random

3 2 dari 3 nilai berturut-turut diluar 2SD (2 of 3-2S) 2 of 3-2s Random

c. Kontrol pasca analitik

Verifikasi metode adalah suatu proses (percobaan laboratorium) untuk membuktikan

Verifikasi metode adalah suatu proses (percobaan laboratorium) untuk membuktikan bahwa

B. Pemeriksaan kimia klinik dengan alat Biosytem Ba 200

4. Penyimpanan Bahan Sampel

b. Pindahkan kedalam wadah sampel.yang sudah diberi tanggal penerimaan.

f. Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2

f. Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2

10. Pemeriksaan Glukosa

2) Metode : Glucose Oxidase/Peroxidase (GOD-PAP)

6) Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2

11. Pemeriksaan Bilirubin Total

a. Prinsip : Bilirubin direct dalam sampel bereaksi dengan garam 3,5-

a. Prinsip : Bilirubin direct dalam sampel bereaksi dengan garam 3,5-

13. Pemeriksaan Alkaline Phospatase

14. Pemeriksaan AST / GOT

Oxalacetate + NADH + H+ MDH

15. Pemeriksaan ALT / GPT

Pyruvate + NADH + H+ MDH

16. Pemeriksaan Gamma-Glutamyltransferase (ɣ-GT)

17. Pemeriksaan Protein Total

18. Pemeriksaan Albumin

a.Prinsip : Albumin dalam sampel bereaksi dengan bromocresol green dalam

f.Bahan kontrol : Biochemistry Control Level 1 & 2

19. Pemeriksaan Cholineterase

a.Prinsip : Butyrylthiocholine + H2O CHE

2 Thiocholine + 2 OH- + 2 Hexacyanoferrate (III)

20. Pemeriksaan Urea/BUN-UV

a.Prinsip : Urea + H2O urease

NH4+ + NADH + H+ + 2 – oxoglutarate glutamate dehydrogenase

b.Metode : Urease/Glutamate Dehydrogenase

21. Pemeriksaan Creatinine

a.Prinsip : Creatinine dalam sampel bereaksi dengan picrate dalam media

b.Metode : Jaffe Compensated

22. Pemeriksaan Uric Acid

a.Prinsip : Uric acid + O2 + 2H2O uricase

23. Pemeriksaan Creatine Kinase (CK)

a.Prinsip : Creatine phosphate + ADP CK