TERM OF REFERENCE PELATIHAN

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

A. LATAR BELAKANG
Pelayanan berfokus pada pasien merupakan tujuan utama pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit yang sesuai dengan standar akreditas Rumah Sakit versi SNARS. Pada
progam persiapan akreditas ini maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah
mendorong peningkatan spesifik dalam keselamatan pasien. Sasaran ini menyoroti area
yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan dan menguraikan tentang solusi atas
konsensus berbasis bukti dan keahlian, baik itu secara intrinsik/menyatu dalam
pemberian asuhan yang aman dan bermutu tinggi, tujuan sasaran umumnya difokuskan
pada solusi secara sistem, bila memungkinkan.
Sasaran juga terstruktur, sama halnya seperti standar lain, termasuk
standar sasaran, maksud dan tujuan, atau elemen penilaian. Sasaran diberi skor sama
seperti standar lain dengan memenuhi seluruhnya, memenuhi sebagian atau tidak
memenuhi. Peraturan keputusan akreditas termasuk pemenuhan terhadap sasaran
keselamatan pasien (SKP) sebagai peraturan kepuasan yang terpisah.

B. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan umum
Mempersiapkan survey akreditas rumah sakit dalam progam akreditas khususnya SKP

Tujuan khusus
1. Menjamin keamanan dan meminimalkan risiko dalam pelayanan kesehatan terhadap
pasien
2. Meningkatkan kualitas RS terkait dengan keselamatan pasien
3. Meningkatkan safety pasien
4. Mengevaluasi hasil implementasi dari tim KP
C. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Hari, tanggal : Kamis dan Jumat , 18 -19 Agustus 2022
Pukul : 09.00- selesai
Tempat : Aula RSI Al Ikhlas Pemalang

D. PESERTA DAN MEDIA

Jumlah peserta kegiatan sosialisasi Sasaran keselamatan pasien adalah 178 karyawan RSI
Al Ikhlas Pemalang, yang didominasi oleh tenaga kesehatan, bagian penunjang RS,
bagian administrasi rumah sakit, bagian rumah tangga, bagian keamanan dan bagian
umum RS. Media yang digunakan adalah laptop, LCD proyektok, lembar pre test dan
post test, Pembagian kloter terlampir

E. PENYELENGGARA
Penyelenggara kegiatan sosialisasi karyawan terkait sosialisasi Sasaran Keselamatan
Pasien adalah bagian pokja SKP RSI Al Ikhlas Pemalang

F. ANGGARAN
Masing masing peserta pelatihan mendapatkan minuman botol dengan harga @Rp 2500,
total karyawan yang mengikuti 178. Anggaran untuk air mineral sebanyak Rp 140.000,-

G. METODE DAN KEGIATAN

Metode : Demonstrasi, Tanya jawab peserta dan evaluasi kegiatan.
Sosialiasasi dilakukan 2 kloter per hari mengingat pelayanan agar tetap berjalan

N WAKTU KEGIATAN RESPON PESERTA

O
1 10 menit Pembuka a. Menjawab salam
a. Salam pembuka b. Mendengarkan
b. Memperkenalkan diri c. Menjawab soal
c. Menyampaikan tujuan dan topic pretest
penyuluhan
d. Memberikan soal pre test kepada
 peserta
2 10 menit Pemaparan materi SKP a. mendengarkan dan
1. Memaparkan identifikasi pasien memperhatikan
2. Memaparkan keamanan obat
yang perlu diwaspadai
3. Memaparkan pengurangan risiko
pasien jatuh
3 15 menit Tanya jawab Menjawab pertanyaan
Memberikan kesempatan kepada peserta
untuk bertanya tentang sasaran
keselamatan pasien.

Evaluasi
a. membagikan soal post test
b. menunjuk menghafal kembali
sasaran keselamatan pasien
4 5 menit Penutup a. mendengarkan
Menyimpulkan b. menjawab salam
Salam penutup

1. Evaluasi dan monitoring rencana tindak lanjut

a. Melengkapi dokumen SKP
b. Melakukan revisi dokumen
c. Sosialisasi SPO yang baru dan yang telah direvisi
d. Telaah rekam medis
e. Koordinasi dengan komite PPI dan PMKP
2. Evaluasi dan monitoring implementasi
a. Telusur unit kerja, termasuk staf dan karyawan rumah sakit mengenai SKP 1
sampai 6
b. Analisa hasil telusur
c. Penyusunan rencana tindak lanjut
3. Edukasi
a. Sosialisasi SPO yang sudah ada
b. Melakukan edukasi berkala kepada seluruh karyawan
c. Melakukan edukasi dengan karyawan baru
H. EVALUASI PELAKSANA KEGIATAN DAN PELAPORAN
Kegiatan akan dievaluasi detiap bulan sehingga dapat diketahui apakah ada pergeseran
atau penyimpangan jadwal dapat mengganggu pelaksanaan progam.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

a. Membuat analisa hasil pelaksanaan evaluasi kegiatan dan dilaporkan kepada ketua
akreditas
b. Membuat evaluasi pelayanan dilakukan setiap bulan
c. Catatan perbaikan dan perencanaan terus menerus dilaksanakan.

J. PENUTUP
Demikian Term of Reference kegiatan sosialisasi sasaran keselamatan pasien diharapkan
peserta mampu mengaplikasikannya dalam kegiatan sehari-hari.
 Lampiran pembagian kloter peserta

KLOTER 1 KLOTER 2 KLOTER 3 KLOTER 4

Jumat 19/08/2022 Jumat 19/08/2022 Sabtu 20/08/2022 Sabtu 20/08/2022
jam 09.00-12.00 jam 14.00-1700 jam 09.00-12.00 jam 14.00-17.00
Mekah Mekah Mekah Mekah
Madinah Madinah Madinah Madinah
Kebidanan Kebidanan Kebidanan Kebidanan
Ibs Ibs Ibs Ibs
Hcu Hcu Hcu Hcu
Hd Hd Hd Hd
IGD IGD IGD IGD
Cssd Cssd Perawat PBTR Perawat PBTR
Kantin Radiologi Cssd Cssd
Radiologi Farmasi Transporter Radiologi
Farmasi Gizi Radiologi Farmasi
Gizi Kasir Farmasi Gizi
Kasir Pendaftaran Gizi Kasir
Pendaftaran Informasi Kasir Pendaftaran
Informasi Keamanan Pendaftaran Informasi
Keamanan Mbak sri Informasi Keamanan
IT IT Keamanan IPSRS
Rekam medis Rekam medis Masjid Gardener
Verivikator Verivikator Manajemen Driver RSI dan PBTR
Driver Driver Driver RSI dan PBTR