Menimbang Mengingat YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG H. Kolonel Sugiono No.13 Taman Pemalang 52361 Velp (0284) 325318, (0284)3 Email: rsi_aLikllaypemats ‘SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT 1 MALAN NOMOR —_: 025/SK/RSI-AVPMLIXIU2022 TENTANG PERUBAHAN KEENAM PANITIA AKREDITAS! RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG, DENGAN RAHMAT ALLAH SWT. DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Islam ‘Atlkhias Pemalang diperiukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi dan berkesinambungan ; bahwa akreditasi rumah sakit merupakan salah satu instrument peningkatan mutu berkelanjutan dan kewajiban rumah sakit sesuai ketentuan pemerintah, bahwa peraturan perundangan termasuk standar akreditasi telah ‘mengalami perubahan yang harus di adaptasi oleh setiap Rumah Sakit. bahwa dalam pelaksanaan dan persiapan akreditasi diperiukan tim khususu untuk kepentingan koordinasi dan monitoring bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimkasud dalam point a,b.¢ dan d maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur tentang Panitia Akreditasi di Rumah Sakit Islam Al tkhlas Pemalang Undang — Undang Republik Indoenesia No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan; Undang-Undang Republik Indonesa No 44 Tahun 2008 tentang Rumah Sakit; Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.04/1/2790/2011 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit Permenkes Nomor 12 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No §6 tahun 2014 tentang klarifikasi dan Perijinan Rumah Sakit6. Surat Keputusan Direktur O2/SK/RSI-AI/PMUVIN/2021 tentang Perubahan Kelima Panitia Akreditasi Rumah Sakit Islam Al-khlas Pemalang. MEMUTUSAN 7 MENETAPKAN : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL- IKHLAS TENTANG PERUBAHAN KEENAM PANITIA AKREDITAS! RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG ; KESATU : Lampiran Keputusan Direktur Tentang Perubahan Keenam Panitia Akreditasi Rumah Sakit Islam Ablkhlas Pemalang sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini KEDUA Hal yang timbul perihal Surat Keputusan ini maka akan dimasukkan ke anggaran Rumah Sakit, KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan pembetulan sepertunya Ditetapkan di: Pemalang pada tanggal : 19 Desember 2022 ; f FE AL-IKHLAS bemavan dr. Kharisma Bimo Cahya Nugroho Direktur Rumah Sakit Islam Al-lkhias Pemalang, ‘Tembusan : Kepada Yth, Ketua Pengurus Yayasan Rumah Sakit Islam AL-ikhlas Pemalang; Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis Kepala Bagian Administrasi dan Keuangan Kepala Bagian Umum dan Humas Kepala Ruang/instalasi/Unit Tim Akreditasi Pertinggal. NOwawreYAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG JI, Kolonel Sugino No.13 Taman Pemalang 52361 Telp (0284) 325318, (0284)322379 laspemalang@yahoo.co.i Emai Lampiran Surat Keputusan Direktur No. SK : 025/SK/RSI-Al/PML/XII/2022 ‘Tentang Perubahan Keenam Panitia Akreditasi Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang SUSUNAN PERUBAHAN KEENAM PANITIA AKREDITASI RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG Penaschat Akreditasi : dr. Yulies Nuraya Penanggungjawab Akreditasi : Direktur Rumah Sakit Ketua Panitia Akreditasi : dr. Diana Anggraini Asmaraputri Sekretaris Akreditasi : Gretta Oktavia, S.Tr.Keb Istigomah, Amd.Kep Penanggungjawab Kelompok Kerja 1. Pokja Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) a. Ketua : dr. Nurmalita Caesarlia Wijaya b. Anggota: - Widha Rinjani Endah Kusuma, Amd.Kep = Chusnul Chotimah, Amd.Kep = Wanda Kusyania Putri, Amd.Kep 2. Pokja Akses Dan Kesinambungan Pelayanan (AKP) a. Ketua : Nur Laila, Amd.Keb b. Anggota - Aga jaya Perdana, Amd.Kep - Nala Isyatur Rondiyah, A.Md - Tri Laksito Indah Lestari, S.Kep.Ns - Abdul Rosyid 3. Pokja Hak Pasien dan Keluarga (HPK) a. Ketua : Selisa Legita Andini, S.Kep.NsYAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG JI, Kolonel Sugiono No.13 Taman Pemalang 52362 Telp (0284) 325318, (0284)322379 RS! Email: rsi_al. .ikhlaspemalang@yahoo.co.id b. Anggota - Halimah Hakim, Amd.Kep ~ Nur Afiah Widyaningrum, Amd.Kep - Susilo 4. Pokja Pengkajian Pasien (PP) a. Ketua : Anis Fadilah, S.Kep.Ns b. Anggota = Rustono, S.Kep.Ns - Erika Sitta Nurlaela, S.Kep.Ners Nurul Syamtrianingsih, A.Md ~ Nimatul Choeriyyah, Amd.Kep - Adhi Nugroho, A.Md M. Ali Chamdan, S.Tr.Rad - Mega Velawati, S.Gz 5. Pokja Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP) a. Ketua dr, Oquin Jastis Br. Damanik b. Anggota - Basit Abdillah, A.Md = Febrianti Dwi Wahyu Sayekti, S.Gz + Layin Lavithing, Amd.Kep 6. Pokja Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) a. Ketua : Aji Santoso, Amd.Kep b. Anggota - Evawani Susilawati, AMK - Wikly Surya Aji Pratama, Amd.Kep Nava Cita Cinkita, Amd.Kep - Melinia Febriani, Amd.Kep Siti Nurjanah, Amd.Kep - Ragil Budiharjo, Amd.KepYAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG JI, Kolonel Sugiono No.13 Taman Pemalang 52361 AL-IKHLAS Telp (0284) 325318, (0284)322379 PEMALANG Email: rsi_al.ikhlaspemalang@yahoo.c 7. Pokja Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO) a. Ketua : Dwani Yuliasih, S.Farm, Apt b. Anggota Inas Yumn, S.Farm, Apt - Munawaroh, A.Md ~ Fakkar Bariza, A.Md 8. Pokja Komunikasi dan Edukasi (KE) a. Ketua : M, Hafidz Zulkarnaen A, SH b. Anggota Farda Anggara, S.Kom - Ririn Tri Wijayanti, Amd.Kom - Agnestya Dwi Widyaningtyas - Tikha Umaroh, Amd.Kep 9. Pokja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) a. Ketua : dr, Nae lul zh b. Anggota ‘Tri Wijanarko, Amd.Kep Dwi Prasetyo Wiwoho, Amd.Kep + Sudiniasih, Amd.Keb + Gretta Oktavia, $.Tr.Keb Istiqomah, Amd.Kep Hanggara Surya Aji Pratama, S.Kep.Ners 10.Pokja Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) a. Ketua : dr. Inayati, Sp.MK b. Anggota Tka Restu Nugrahening Putri, S.Kep.Ns - Pristia Agustin, Amd.Kep Yunita Dwi Widya, S.Kep - M. Ali Asikin, S.Kep.Ns - Titi Hendrawati, A.Md. KepYAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG JI. Kolonel Sugiono No.13 Taman Pemalang 52361 RSI Telp (0284) 325318, (0284)322379 PEMALANG Email: rsi_aLikhlaspemalang@yahoo.co. 11. Pokja Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) a. Ketua : Drs. H. Pudjijanto, MM b. Anggota - dr. Kharisma Bimo Cahya Nugroho + Shinta Erwindasari Kusuma, SE - Nurdiana Purmawati, ST - Reviana lin Fatmala, $.Pd 12. Pokja Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) a. Ketua : dr. Maya Sapti P, M.Kes, Sp.An b. Anggota = - dr. Ayu Yuliasih - Musfiroh, S.Kep.Ners - Dewi Arisanti, S.Kep.Ners - Lulu Khoerunnida, S.Kep.Ners - Titik Rohmad Muryani, S.Ag - Yossi Norma Arbiyanti, $.Pd 13.Pokja Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) a. Ketua : Trias Anhar, S.Kep b. Anggota: - Novita Anggraini, S.KM - Ais Nur Fadilah, A.Md.Kep - Ahmad Tajib 14.Pokja Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MRMIK) a. Ketua : Arin Widya Kinanti, A.Md b. Anggota = Rezhawhisnu Arthagraha, S.Kom - Istiaroh, A.Md + Fitriah - Muhammad Alfin Maulana, A.Md.KepYAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG JI. Kolonel Sugiono No.13 Taman Pemalang $2361 -IKHLA: Telp (0284) 325318, (0284)322379 rece oS Email: rsi_al.ikhlaspemalang@yahoo.co.id 1.Pokja Program Nasional a. Ketua —: dr. Ayu Yuliasih. b. Anggota dr. HM. Taufan Sinatra, Sp.0G dr. Lia Dwi Kuntari, Sp.P dr, Martvera Susilawati, Sp.A Riris Apriani, Amd.Keb + Miftah quratul Aeni, AMK - Farikhatun Nasikha, Amd.Keb Wikoyah Wati, A.Md.AK Nita Safitri, Amd.Keb