Indikasi Gastroskopi pada ITP

Untuk pasien dengan ITP, pilihan gastroskopi harus ditunda sampai terapi standar termasuk
kortikosteroid dan splenektomi telah diberikan. Tujuan terapi tersebut adalah untuk mempertahankan
tingkat trombosit minimal 20.000 sampai 30.000/µL. Ketika prosedur endoskopi tidak dapat ditunda,
koreksi segera dari jumlah trombosit diperlukan. Jika intervensi segera diperlukan, transfusi trombosit
harus diberikan (6 sampai 8 unit) dan prosedur kemudian dilakukan. Dalam situasi ini, pemeriksaan
jumlah trombosit setelah transfusi tidak diperlukan. Jika tersedia waktu 48 hingga 72 jam,
metilprednisolon intravena 60 mg setiap 6 jam dapat diberikan, setelah itu periksa jumlah trombosit
untuk menilai respons. Gamma globulin intravena, yang bekerja dengan menghalangi reseptor
trombosit retikuloendotelial, dapat diberikan dengan dosis 200 mg/kg selama 3 hari. Ini biasanya akan
menghasilkan peningkatan jumlah trombosit yang cepat tetapi berumur pendek dan merupakan terapi
yang sangat mahal.1

Kebanyakan penelitian menggunakan batas 50000/mm3 untuk transfusi trombosit profilaksis

sebelum prosedur gastroskopi, meskipun beberapa tetap melakukan endoskopi dengan jumlah
trombosit yang lebih rendah. Oleh karena itu, penelitian Tong, 2015 merekomendasikan penggunaan
5.0000/mm3 sebagai batas untuk melakukan gastroskopi. Namun, jika diperlukan secara klinis, jumlah
trombosit yang lebih rendah dapat dipertimbangkan oleh ahli gastroskopi. Transfusi trombosit selama
prosedur untuk pasien yang tidak dapat batas jumlah trombosit ini merupakan pilihan terutama jika
prosedur berisiko tinggi direncanakan. Meskipun pasien dengan kadar trombosit yang lebih rendah telah
menjalani prosedur gastroskopi atau biopsi gastroskopi, biopsi duodenum, khususnya, harus dihindari
jika jumlah trombosit <20000/mm3, karena dapat menjadi faktor risiko tinggi untuk perdarahan dan
perkembangan hematoma.2

Referensi:

Erik C. Van Os; Patrick S. Kamath; Christopher J. Gostout; John A.Heit (1999). Prosedur gastroenterologis
di antara pasien dengan gangguan hemostasis: evaluasi dan rekomendasi manajemen. , 50(4), 536–543.
doi:10.1016/s0016-5107(99)70079-9

Tong, Michelle C (2015). Endoscopy in neutropenic and/or thrombocytopenic patients. World Journal of
Gastroenterology, 21(46), 13166–. doi:10.3748/wjg.v21.i46.13166