FORMULIR PENGAMBILAN DANA PERJALANAN LUAR KOTA

Dibayar oleh : Pelanggan √ Kantor

Tanggal : 4-Oct-22 (dd/mm/yy)
Departemen : Operation

Nama Karyawan : Joel Mangatur Purba Tgl. Mulai : 5-Oct-22

No. Karyawan : 200.894 Tgl. Selesai : 6-Oct-22

Lokasi Karyawan : AREA01 - Banda Aceh No. Incident : 4005452616

Jumlah Dana Rp. : Rp 850.000 Tiket BTPN :
(terbilang Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah )
Tujuan Penggunaan Dana : MT Lenovo PT Solusi Bangun Andalas, Meulaboh - Aceh Barat (A few keys not working)

Perincian Biaya Perjalanan

Tiket @ Rp. 200.000 = Rp. 400.000

Penginapan/Hotel Rp. 200.000 / malam x 1 malam = Rp. 200.000
Dana Makan & Allowance Rp. 50.000 /hari x 2 hari = Rp. 100.000
Lokal Transport Rp. 50.000 /hari x 2 hari = Rp. 100.000
Transportasi Rumah-Airport PP + Toll Rp. 50.000 = Rp. 50.000

Total = Rp. 850.000

Disetujui oleh Manager : Disetujui oleh Koordinator : Diterima oleh Karyawan *) :

Nama : ________________ Nama : ________________ Nama : Joel Mangatur Purba

Tanggal : _____/_____/_____ Tanggal : 04/10/2022 Tanggal : 04/10/2022

Catatan :

Keterangan : 1. Dana yang telah di terima harus di laporkan kembali penggunaannya, sehari setelah tiba/kembali dari luar kota
2. Semua penggunaan dana perlu di sertai tanda bukti (menganut sistem wajar dan sesungguhnya)
3. Apabila ada kelebihan dan, maka dana tersebut harus di kembalikan bersamaan dengan penyerahan laporan
4.Pemotongan gaji akan di lakukan apabila karyawan yang bersangkutan tidak mengembalikan kelebihan dana
*) kolom ini diisi jika dana di berikan dalam bentuk cash
27.08.2001 Rev 1