Anda di halaman 1dari 1

NAMA-NAMA PASIEN DIABETES MELITUS TB PUSKESMAS KOTA MEDAN

TAHUN 2021

NAMA PUSKESMAS :
BULAN/ TAHUN :

No Nama pasien Tempat tgl lahir / umur Alamat Diagnosa (DM type I / Type II
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Medan, Januari 2021

Ka. Puskesmas Pengelola Program PTM

( dr. Kus Puji Astuti ) ( Ruaida Syuaib )

NIP. 196802161996032001 NIP. 198603302011012015

Anda mungkin juga menyukai