2.

Menings & Cranialis

3. Pemeriksaan Rangsang 4. Pemeriksaan Nervus

Menings Cranialis
Muh Adnin M Hanafi Muh Adnin M Hanafi

Kaku Kuduk Nervus Olfactorius (Nn. Cranialis I)

1. Pemeriksa berada di sebelah kanan klien. Klien berbaring
telentang tanpa bantal.
2. Tempatkan tangan kiri pemeriksa di bawah kepala klien
yang sedang berbaring, tangan kanan berada diatas dada
klien
3. Rotasikan kepala klien ke kiri dan ke kanan  untuk
memastikan klien sedang dalam keadaan rileks .
4. Kemudian tekukkan (fleksikan) kepala secara pasif dan
usahakan agar dagu mencapai dada.
1. Menerangkan tujuan pemeriksaan kepada penderita
Syarat Pemeriksaan : Tidak ada penyakit intranasal :
Meminta penderita duduk atau berbaring, sambil menutup
matanya
2. Menaruh salah satu bahan/zat di depan salah satu lubang
hidungpenderita sementara lubang hidung yang lain
ditutup
3. Meminta penderita mencium bahan/ zat yang dikenalnya
Interpretasi :

Normosmia : Pasien mengenal bahan dengan baik,

kemampuan menghidu normal

Hiposmia : Kemampuan menghidu menurun

Anosmia : Tidak dapat mencium sama sekali

Parosmia : Tidak dapat mengenali bau-bauan, salah hidu

Kakosmia : Mempersepsi adanya bau busuk, padahal tidak

ada

NERVUS OPTIKUS (Nn.Cranialis II)

Ketajaman penglihatan
Syarat Pemeriksaan : Tidak ada kelainan organic pada
bola mata, tidak ada fotofobia :

Interpretasi : 1. Meminta penderita duduk atau berdiri dengan jarak 3

Kaku kuduk (-) / normal : bila tidak terdapat tahanan dan
dagu dapat mencapai dada.
Kaku kuduk (+) / Abnormal : bila terdapat tahanan/nyeri
atau dagu tidak mencapai dada.
Laseque Sign
1. Klien berbaring telentang
2. Satu tungkai diangkat lurus, difleksikan pada sendi
panggul, tungkai sebelahnya tetap dalam keadaan lurus
3. Lakukan hal yang sama untuk tungkai sebelahnya dan
interpretasikan hasilnya
meter dari pemeriksa
2. Penderita diminta menghitung jari dari jarak tersebut.
Normal : ketajaman penglihatan 3/60 (60 adalah jarak
orang normal dapat menghitung jari)
3. Bila penderita hanya mampu menghitung jari
dengan jarak kurang dari 3 meter maka ketajaman
penglihatan (visus) menurun
Cara lain : Gerakan tangan : Orang normal
membedakan gerak tangan pada jarak 300 meter.
Pemeriksaan senter : bila penderita hanya dapat
membedakan gelap dan terang, maka ketajaman
penglihatan adalah 1/tak terhingga. Ketajaman
penglihatan nol (0) bila tidak dapat melihat cahaya.

Lapangan penglihatan

Tes konfrontasi

1. Syarat Pemeriksaan : Pemeriksa harus normal :

Meminta penderita duduk atau berdiri menghadap
pemeriksa dengan jarak 60-100 cm ( duduk atau
berdiri berhadapan)

2. Menings & Cranialis 1

 2. Mata penderita yang akan diperiksa berhadapan
dengan mata pemeriksa, biasanya mata yang
berlawanan, mata kiri berhadapan dengan mata
kanan pada garis dan ketinggian yang sama. Mata
yang lain ditutup obyek (jari, benda)

3. Menggerakkan jari/polpen dari kuadran perifer

menuju ke arah sentral sampai penderita melihat
obyek. Obyek digerakkan dari segala jurusan.

4. Meminta penderita memberi respon jika mulai

Interpretasi : melihat gerakan jari dan hal ini dibandingkan
dengan pemeriksa apakah ia juga sudah
Laseque (-) / Nomal → Dapat mencapai sudut 70 derajat
melihatnya. Bila ada gangguan lapangan
sebelum timbul rasa sakit atau tahanan
penglihatan maka pemeriksa akan lebih dahulu
Laseque (+) → Bila terdapat tahanan atau rasa sakit melihat gerakan obyek tersebut.
sebelum mencapai sudut 70 derajat.
Interpretasi :
(nyeri menjalar dari bokong hingga ke tungkai sesuai
Lateral : 90-100 derajat
dengan inervasi n.ischiadicus sebelum mencapai 70°
dikatakan laseque’s test positif yang biasanya didapatkan Medial : 60 derajat
pada penderita herniasi discus L5, S1 atau S2) Superior : 50-60 derajat

Kernig’s Sign Inferior : 60-75 derajat

1. Klien berbaring telentang

NERVI CRANIALIS III, IV, VI
2. Fleksikan paha klien pada persendian panggul sampai 1. Inspeksi celah mata pasien untuk menilai apakah terdapat
membuat sudut 90 derajat
a. ptosis
3. Tungkai bawah diekstensikan pada persendian lutut
sampai membuat sudut 135 derajat atau lebih. b. kelopak mata terjatuh

4. Lakukan hal yang sama untuk tungkai sebelahnya dan c. mata tertutup dan tidak dapat dibuka.
interpretasikan hasilnya 2. Inspeksi posisi mata pasien, untuk menilai apakah terdapat

a. exopthalmus

b. enopthalmus

c. strabismus (divergen dan konvergen); atau

d. salah satu mata dalam posisi melihat ke atas atau

bawah (skew deviation).

3. Inspeksi dan catat pupil pasien

a. bentuk (bundar/lonjong)

b. ukuran (mm)

c. sama besar (isokor)

Refleks Cahaya Langsung

a. Minta pasien melihat jauh (fiksasi pada benda yang

jauh letaknya)

b. Senter pupil penderita dari arah luar ke sentral

Interpretasi :
Interpretasi :
Refleks cahaya langsung (+) : Bila pupil yang disenter
Kernig’s Sign (-) / Normal : bila ektensi lutut mencapai akan kontriksi.
minimal 135 derajat
Refleks cahaya langsung (-) : Bila tidak terjadi
Kernig’s Sign (+) / Abnormal : bila tidak dapat mencapai konstriksi.
135 derajat atau terdapat rasa nyeri
Refleks Cahaya Tidak Langsung
BRUDZINSKI I

2. Menings & Cranialis 2

 1. Klien berbaring telentang, tanpa bantal
2. Tangan kiri diletakkan  di bawah kepala, tangan kanan di
atas dada kemudian dilakukan fleksi kepala dengan cepat
kearah dada klien sejauh mungkin.
a. Minta penderita melihat jauh (fiksasi pada benda yang
jauh letaknya)
b. Senter pupil penderita dari arah luar ke sentral, dan
lihat pupil sebelah kontralateral.

3. Tangan yang satunya  lagi ditempatkan di dada klien untuk Interpretasi :

mencegah di angkatnya badan
Refleks cahaya tidak langsung/refleks konsensual (+) /
Interpretasi : Normal : Bila pupil kontralateral ikut berkontriksi.

Brudzinski I (+) / Abnormal : bila kedua tungkai bawah Refleks cahaya tidak langsung/refleks konsensual (-) :
mengalami fleksi involunter pada sendi lutut Bila tidak terjadi konstriksi pupil kontralateral.

RCL D (-) | RCTL S (-) → N. II D rusak

BRUDZINSKI II
RCL S (+) | RCTL D (+) → N. II D rusak
1. Klien berbaring telentang
RCL D (-) | RCTL S (+) → N. III D rusak
2. Fleksikan satu tungkai pada sendi lutut, kemudian secara RCL S (+) | RCTL D (-) → N. III D rusak
pasif lakukan fleksi maksimal pada persendian panggul,
4. Refleks Akomodasi
sedangkan tungkai yang satu berada dalam kedaan
ekstensi (lurus) a. Meminta penderita melihat jauh

3. Lakukan hal yang sama untuk tungkai sebelahnya dan b. Kemudian penderita diminta melihat dekat dengan
interpretasikan hasilnya menempatkan pen di dekat mata penderita.

Interpretasi : c. Perhatikan apakah pupil berkontriksi.

Brudzinski II (+) / Abnormal : bila tungkai yang satu terjadi Interpretasi :

fleksi involunter pada sendi panggul dan lutut kontraleteral.
Refleks akomodasi (+) : bila pupil berkontriksi

BRUDZINSKI III Refleks akomodasi (-) : bila pupil tidak berkontriksi.

1. Klien berbaring telentang 5. Pergerakan Bola Mata

2. Tekan os zygomatikus a. Pasien tidur terlentang

Interpretasi : b. Pemeriksa menempatkan pen pada posisi vertikal

Brudzinski III (+) / Abnormal : Bila terjadi fleksi involunter
pada kedua ekstremitas superior di sendi siku
BRUDZINSKI IV
1. Klien berbaring telentang
2. Tekan os sympisis os pubis
Interpretasi :
Brudzinski IV (+) / Abnormal : Bila terjadi fleksi involunter
pada kedua ekstremitas inferior di sendi lutut
sejauh 50 cm dari mata penderita dalam arah
penglihatan sentral.
c. Tangan yang lain memegang kelopak mata atau dagu
penderita untuk fiksasi kepala.
d. Pemeriksa menggerakkan pen secara perlahan ke
arah lateral, medial, atas, bawah, dan ke arah yang
miring yaitu atas-lateral, bawahmedial, atas-medial dan
bawah-lateral.
e. Perhatikan apakah mata penderita dapat mengikuti
gerakan itu dan tanyakan apakah penderita melihat
ganda (diplopia).

Interpretasi :

Parese m rectus lateralis : Bila penderita tidak dapat

menggerakkan mata ke arah lateral → ada gangguan
di N cranialis VI.

2. Menings & Cranialis 3

 Parese m obliqus superior : Bila penderita tidak dapat
menggerakkan mata ke arah medial bawah → ada
gangguan di N cranialis IV.

Parese N cranialis III → Bila penderita tidak dapat

menggerakkan mata ke arah selain lateral dan medial-
bawah

Nervus Cranialis V
1. Pemeriksaan Sensorik

a. Melakukan pemeriksaan sensasi raba dengan jarum

pada daerah dahi, pipi, dan rahang bawah

b. Melakukan pemeriksaan sensasi nyeri dengan jarum

pada daerah dahi, pipi, dan rahang bawah

c. Melakukan pemeriksaan sensasi suhu dengan kapas

yang dibasahi air hangat pada daerah dahi, pipi, dan
rahang bawah

Interpretasi :

Rasa raba terganggu : Ada lesi di nukleus induk

somatosensorik di pons

Rasa nyeri dan suhu terganggu, rasa raba tidak

terganggu : Ada lesi di traktus desendens nervus V

2. Pemeriksaan Motorik

a. Meminta pasien untuk merapatkan gigi sekuat kuatnya

b. Pemeriksa meraba musculus masseter dan musculus

temporalis

c. Meminta penderita untuk membuka mulut

d. Pemeriksa mengamati apakah dagu tampak simetris

dengan acuan gigi seri atas dan bawah

e. Meminta pasien menggerakkan rahang bawah ke kiri

dan kekanan

f. Perhatikan apakah ada deviasi rahang bawah

Interpretasi :

Parese (+) / Abnormal : rahang bawah akan deviasi

kearah yang lumpuh

3. Pemeriksaan Refleks Kornea

a. Menyentuh kornea dengan ujung kapas dari sklera ke

arah limbus kornea

b. Menanyakan apakah pasien dapat merasakan

sentuhan tersebut

Interpretasi :

Refleks Kornea (+) / Normal : Terjadi kedipan mata

Nervus Cranialis VII

1. Inspeksi muka pasien :

a. simetris atau tidak.

b. kerutan dahi

2. Menings & Cranialis 4

 i. Minta pasien mengangkat alis dan mengerutkan
dahi

ii. Perhatikan simetris atau tidak.

Interpretasi : Kerutan dahi menghilang pada sisi yang

lumpuh.

c. Pejaman mata

i. Meminta penderita memejamkan mata

ii. Kemudian pemeriksa mencoba membuka mata

penderita

Interpretasi : Pada sisi yang lumpuh, penderita tidak

dapat/sulit memejamkan mata (lagopthalmus) dan
lebih mudah dibuka oleh pemeriksa.

d. Sulcus nasolabialis dan sudut mulut

i. Meminta penderita menyeringai atau menunjukkan

gigi

ii. Mencucurkan bibir atau bersiul, dan

iii. Mengembungkan pipi.

Interpretasi : Sulcus nasolabialis akan mendatar, sudut

mulut menjadi lebih rendah, dan tidak dapat
mengembungkan pipi pada sisi lumpuh.

2. Bedakan kelumpuhan nervus VII tipe UMN dan tipe LMN.

a. Tipe UMN → bila kelumpuhan hanya terdapat pada

daerah mulut (m. orbicularis oris).

b. Tipe LMN → bila kelumpuhan terjadi baik pada daerah

mulut maupun pada mata (m. orbicularis oculi) dan
dahi (m. frontalis).

3. Fungsi Pengecapan

a. Meminta penderita menjulurkan lidah.

b. Mengeringkan lidah dengan tissue.

c. Meminta penderita tutup mata dan meneteskan larutan

yang telah disediakan (gula, asam, garam, dan
sesuatu yang pahit).

d. Meminta penderita buka mata, tetap menjulurkan lidah,

dan menunjuk/menuliskan rasa larutan yang telah
tertulis di kertas

Nervus Cranialis VIII

1. Pemeriksaan Fungsi Pendengaran

a. Tes Rinne

i. Tujuannya untuk membandingkan pendengaran

melalui tulang dan udara dari pasien

ii. Garpu tala digetarkan dan ditempatkan pada

planum mastoid sampai pasien tidak dapat
mendengarnya lagi

iii. Kemudian dipindahkan ke depan meatus

eksternus

Interpretasi :

2. Menings & Cranialis 5

 Rinne Test (+) / Normal / Tuli Sensorineural: Masih
terdengar

Rinne Test (-) / Tulis Konduktif : Tidak terdengar

b. Tes Weber

i. Tujuannya untuk membandingkan daya transport

melalui tulang di telinga kanan dan kiri pasien

ii. Garpu tala digetarkan dan diletakkan di dahi

pasien

Interpretasi

Normal : Kerasnya bunyi sama pada telinga kiri

dan kanan

Tuli konduktif : Bunyi lebih kuat pada telinga yang

tuli

Tuli Sensorineural : Bunyi lebih kuat pada telinga

yang sehat

c. Tes Swabach

i. Tujuannya untuk membandingkan hantaran tulang

penderita dengan hantaran tulang pemeriksa

ii. Garpu tala digetarkan dan ditempatkan di prosesu

mastoid pasien

iii. Jika pasien sudah tidak dengar, instruksikaInin

pasien untuk angkat tangan

iv. Pindahkan garpu tala ke prosesus mastoid

pemeriksa

v. Kemudian ulang pemeriksaan namun dari

pemeriksa dulu kemudian dipindahkan ke pasien

Interpretasi :

Swabach memendek : Bila pemeriksa masih

mendengar bunyi

Swabach normal / memanjang : jika pemeriksa

sudah tidak dengar bunyi

Swabach memanjang : jika pasien masih

mendengar bunyi

Nervus Cranialis IX, X

Nervus IX sensoris→ Jarang diperiksa, hanya pengecapan
pada 1/3 posterior lidah

1. Perhatikan kualitas suara

a. Normal

b. Disfonia → Berkurang / serak

c. Afonia → Tidak ada suara sama sekali

d. Disartria → Tidak mampu mengucapkan kata dengan

baik

2. Inspeksi Palatum

a. Klien diminta membuka mulut.

b. Perhatikan palatum molle dan faring.

2. Menings & Cranialis 6

 c. agaimana sikap palatum molle, arkus faring dan uvula
dalam keadaan istirahat.

d. Dan bagaimana pula bila bergerak, misalnya waktu

bernafas atau bersuara (suruh penderita menyebut:
aaaaa)

Interpretasi :

Lumpuh Satu Sisi otot-otot faring dan falatum molle →

palatum molle, uvula, dan arkus faring sisi
yang lumpuh letaknya lebih rendah daripada yang
sehat dan bila bergerak, uvula dan arkus seolah-olah
tertarik ke bagian yang sehat.

Parese di kedua sisi → maka tidak didapatkan gerakan

dan posisi uvula dan arkus faring lebih rendah.

3. Gag Refleks

a. Pasien diminta untuk membuka mulut

b. Sentuh dinding belakang farings dengan spatel

c. Perhatikan uvula: akan terangkat ketika dilakukan

stimulus

d. Dilakukan stimulus pada kedua sisi dan dibandingkan

keduanya

4. Kemampuan menelan

a. Pasien diminta untuk duduk atau baring dengan posisi

kepala minimal ditinggikan sekitar 45 derajat.

b. Pasien diminta memakan makanan padat, lunak dan

menelan air

c. Perhatikan apakah ada salah telan (keselak, disfagia)

Interpretasi :

Kelumpuhan N IX dan X dapat menyebabkan disfagia

Nervus XI
1. Otot M. Sternocleidomastoideus

a. Minta pasien menolehkan kepala ke arah sisi yang

sehat, kemudian kita raba m. sternocleidomastoideus

Interpretasi :

Parese : Jika M. Sternocleidomastoideus tidak

menegang, terlihat atrofi

b. Minta pasien menoleh ke sisi yang berlawanan sambil

pemeriksa menahan nya, nilai tenaganya

2. Otot M. Trapezius

a. Inspeksi bahunya
Interpretasi :

Parese : Jika bahu sisi yang sakit lebih rendah

daripada sisi yang sehat

Kemudian suruh pasien angkat bahu sambil kita tahan

untuk menilai tenaganya.

Nervus Cranialis XII

2. Menings & Cranialis 7

 1. Inspeksi Lidah → Penderita disuruh membuka mulut dan
perhatikan lidah dalam keadaan istirahat :

a. Besar lidah, kesamaan bagian kiri dan kanan

b. atrofi,

c. berkerut, dan

d. fasikulasi.

2. Penderita disuruh menjulurkan lidah untuk memeriksa

adanya parese

a. Perhatikan apakah ada tremor dan fasikulasi

b. Perhatikan apakah ada deviasi lidah ke satu sisi.

Sebagai patokan dapat dipakai garis diantara kedua
seri (incisivus).
Interpretasi : Bila ada parese satu sisi, lidah berdeviasi
ke sisi parese.

c. Meminta penderita menyentuhkan lidah ke pipi kiri dan

kanan.
Saat bersamaan, tangan pemeriksa ditempatkan di pipi
sisi luar untuk merasakan kekuatan sentuhan lidah
penderita.

3. Meminta penderita mengucapkan huruf R atau kata-kata

yang mengandung huruf R, misalnya: ular lari lurus.
Pemeriksaan ini untuk menilai apakah ada disartria (bicara
cadel atau pelo).

2. Menings & Cranialis 8