Sulit Berhenti Merokok?

Sekarang Ada Solusinya!

 Permasalahan Rokok di Dunia

• Merupakan penyebab kematian terbesar di dunia yang dapat

dicegah
• ±4.9 juta orang meninggal akibat rokok di th 2000 (50% di
negara berkembang); dan akan meningkat 2 x lipat di th 2020
(70% di negara berkembang)
• Di seluruh dunia terdapat kurang lebih 1.25 miliar perokok,
800 juta ada di negara berkembang
(Bettcher, FCTC – WHO, Dec 2003)

2
 Indonesia - 3 Besar Negara
Pengkonsumsi Rokok

▪ Jumlah perokok no. 3 di dunia

Negara Jumlah % Pria & no. 1 di ASEAN
Perokok Perokok
(Sumber: (Sumber:
▪ 70% perokok mulai merokok
WHO) WHO)
sebelum usia 19 tahun dan
12,77 % sudah merokok sejak
SD
China 350,000,000 53.4%

India 120,000,000 29.4% ▪ Penkonsumsi tembakau no. 5

di dunia (215 miliar
batang/tahun)
Indonesia 62,800,000 69.0%

Source:
1.http://bola.okezone.com/index.php/ReadStory/2008/05/02/50/105935/50/beijing-mulai-perangi-perokok 2. WHO 2002 3. Mpower WHO Report on Tobacco Global Epidemic, 2008 4. .
http://jawaban.com/news/news/detail.php?id_news=071205093706&offx=0 5.http://www.pdpersi.co.id/?show=detailnews&kode=957&tbl=artikel 6.
http://www.depkes.go.id/index.php?option=news&task=viewarticle&sid=476&Itemid=2 7. http://www.republika.co.id/koran_detail.asp?id=319017&kat_id=3 8.
.http://www.tempointeraktif.com/hg/nasional/2007/05/30/brk,20070530-100967,id.html 9. http://www.eramuslim.com/berita/int/8218114311-satu-juta-orang-india-meninggal-dalam-satu-tahun-akibat-
rokok.htm?prev
 Rokok…
• Tembakau yang dihisap: 4000 zat kimia, 250 racun atau bersifat
karsinogenik1

Zat kimia pada tembakau2 Juga ditemukan di…

Hidrogen Sianida Gas Beracun
Acetone Cat
Butane Bahan bakar pemantik
Arsenic Racun
Cadmium Aki mobil
Carbon monoxide Asap knalpot
Amonia Pembersih lantai
DDT Insektisida
Metanol Bensin roket
Naftalen Kamper
Vinil Klorida Plastik
Toluene Pelarut industri

1. National Toxicology Program. 11th Report on Carcinogens; 2005. Available at: http://ntp-server.niehs.nih.gov. 2.
Mackay J, Eriksen M. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2006. 3. Harvard Health Letter. May 2005.
 Dampak Jangka Pendek Merokok

• Denyut nadi dan tekanan

darah meningkat
• Peristaltik usus meningkat
• Nafsu makan menurun
• Sirkulasi darah kurang
baik (efek vasokonstriksi)
• Suhu ujung-ujung jari
(tangan dan kaki) menurun
• Berkurangnya rasa
mengecap dan membau
• Mewarnai gigi dan jari
(kuning sampai hitam)
 Merokok vs Resiko Kardiovaskular

• Merokok adalah salah satu faktor

resiko penyakit kardiovaskular yang
penting1
→ kerap dihubungkan dengan
peningkatan petanda inflamasi dan
percepatan aterosklerosis1

• Serangan Jantung dan kematian

mendadak juga mempunyai
hubungan yang penting dengan
merokok2

1.Bakhru, Arvind et al. Smoking Cessation and Cardiovascular Disease Risk Factor: Result from the third national health and nutrition
examination survey. Plos Medicine
2. Wong ND, Black HR, Gardin JM, eds. Preventive Cardiology, Mc Graw Hill, 2000 and NANCY HOUSTON MILLER, R.N., B.SN., Stanford University, Roger
Blumenthal, MD et al ACC Prevention Guidelines 2007
 Rokok vs Resiko Penyakit Paru

• Merokok terbukti1,2,3,4,5
dapat meningkatkan
resiko:

• Penyakit Paru Obstruktif

Kronis (PPOK)
• Bronchitis kronis
• Tuberkulosis
• Asma
• Kanker Paru

1 Løkke et al. Thorax. 2006;61(11):935-939; GOLD Initiative 2006. http://www.goldcopd.com. Accessed July 19, 2007.
2. Pelkonen et al. Chest. 2006;130(4):1129-1137.
3. Kolappan et al. Thorax. 2002;57(11):964-966; www.medscape.com/viewarticle/452428_2. Accessed May 13, 2007.
4. Mannino et al. Arch Intern Med. 2003;163:1475-1480.
5. Cook et al. Thorax. 1997;52(12):1081-1094; http://www.worldofstock.com/closeups/PHE1195.php. Accessed October 11, 2007.
 Dampak Jangka Panjang Rokok

Kanker Saluran Pernapasan

Paru PPOK
Laring Pneumonia
Mulut/faring Asthma yang tidak terkontrol
Usus
Ginjal
Mulut rahim
Leukemia Penyakit Lain
(AML, ALL, CLL)2-4 Dampak Jangka Luka lama sembuh
Esofagus Fraktur pinggul
Pankreas Panjang Rokok Densitas tulang yang rendah
Kandung kemih Katarak
Ulkus peptik†

Kardiovaskuler Alat Reproduksi

Penyakit Jantung Iskemik Berat Badan Lahir Rendah
Stroke-demensia vaskuler5 Komplikasi kehamilan
Penyakit pembuluh darah tepi6 Infertilitas
Aneurisma Aorta Abdominal Impotensi
Kematian Janin Mendadak

†In patients who are Helicobacter pylori positive.

AML = Acute myeloid leukemia; ALL = acute lymphocytic leukemia; CLL = chronic lymphocytic leukemia; COPD = chronic obstructive pulmonary disease.
1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking. 2004; 2. Sandler DP et al.
J Natl Cancer Inst. 1993;85:1994-2003; 3. Crane MM et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5:639-644; 4. Miligi L et al. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69; 5. Roman GC.
9
Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100; 6. Willigendael EM et al. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.
 Perbedaan Paru-paru
Perokok vs Non-perokok

Paru pasien Paru pasien

Umur 42 th Umur 82 th
Merokok 20 Tidak Merokok.
btg/hr
Gambar Paru Perokok
Resiko bagi Perokok Pasif

➢ Asap Samping (asap dari

pembakaran ujung rokok)

➢ Perokok pasif → Resiko terkena

kanker paru dan penyakit jantung
bertambah 20-30%
o Ibu hamil
→ Resiko mengalami proses
kelahiran yang bermasalah
(bayi lahir dengan berat badan
rendah, lahir mati dan cacat
lahir)
o Anak – anak
→ Lebih mudah terkena infeksi
saluran pernafasan
 Keuntungan Berhenti Merokok (1)

Tekanan
darah, denyut Tingkat karbon
jantung, aliran monoksida di dalam
darah tepi darah kembali ke normal
membaik

Sistem aliran
darah membaik,
dan fungsi
jantung dapat
Nikotin tereliminasi dari
meningkat
sistem, indera pengecap
dan penciuman membaik
13 13
Source : American Cancer Society. Guide to Quit Smoking. Available online at URL:http://www.cancer.org.
Keuntungan Berhenti Merokok (2)

Risiko untuk
Nafas pendek
terjadinya
(sesak) dan
jantung koroner
batuk-batuk
berkurang
berkurang
setengahnya
dibandingkan
dengan perokok

Risiko kanker paru Risiko serangan jantung

setengahnya dan stroke turun ke tingkat
dibandingkan yang sama dengan yang
perokok bukan perokok

Source : American Cancer Society. Guide to Quit Smoking. Available online at URL:http://www.cancer.org. 14 14
 Mengapa Sulit Berhenti Merokok?

• Nikotin  Komponen
penyebab adiksi
• Nikotin 5 - 10 kali lebih kuat
menimbulkan efek
psikoaktif pada manusia
daripada kokain dan morfin

15
Bagaimana Nikotin Bekerja di Otak?
 Sulit Berhenti Merokok :
Karena Ketergantungan Nikotin

17
 Rokok Rendah Nikotin1

Rokok rendah nikotin

↓
Memicu perokok untuk
merokok lebih banyak untuk
kenikmatan yang sama
↓↓
Kerugiannya sama

1. http://www.biomedcentral.com/1471-2458/4/28
 Gejala-gejala yang mungkin muncul bila
seseorang berhenti merokok1,2
Gejala Ketagihan
Mudah tersinggung, Insomnia/gangguan
frustrasi, atau marah tidur
(<4 minggu)2 (<4 minggu)2

Anxiety Meningkatnya nafsu

Sulitnya
(rasa cemas)1,2 makan atau berat badan berhenti
(>10 minggu)2
merokok
Dysphoric atau
tanpa
Tidak sabar
(<4 minggu)2 depresi bantuan
(<4 minggu)2

Sulitnya berkonsentrasi
(<4 minggu)2

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV-TR. Washington, DC: APA; 2006: Available at http://psychiatryonline.com. Accessed November 7,
2006. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.
 Peran/ Dukungan dari Keluarga/ Teman

1. Bersihkan rumah dari atribut-atribut rokok (bungkus rokok, asbak, dan korek).
Ajaklah rekan-rekan sesama perokoknya untuk tidak merokok di depannya.

2. Bersabarlah, khususnya dalam 1 – 2 minggu pertama. Kemungkinan akan timbul

perselisihan dengan pasangan / keluarga Anda yang sedang berusaha berhenti
merokok.

3. Berikan banyak pujian & penghargaan kepada keluarga / pasangan Anda yang
sedang berusaha berhenti merokok.

4. Biarkan mereka mencurahkan isi hati & perasaan mereka pada Anda. Berhenti
merokok sama dengan kehilangan sahabat setia.

5. Ajaklah melakukan kesibukan atau berjalan-jalan atau melakukan aktivitas fisik

pada waktu-waktu biasanya dia merokok.

Source : http://www.supernanny.co.uk/Advice/-/Health-and-Development/-/General-Health/Family-Tips-to-Quit-Smoking.aspx
20
Faktanya…

70 % perokok ingin berhenti merokok tetapi….

HANYA 5%-10%
yang dapat
melakukannya
tanpa bantuan

1. Hughes JR. New treatments for smoking cessation. CA Cancer J Clin. 2000;50:143-151
2. FoulisJ, Burke M, Steinberg M, William JM, Ziedonis DM. Advances in pharmacotherapy for tobacco dependence. Expert Opin Emerg Drugs.
2004;9:39-53
3. Department of Health. Smoking kills: a White Paper on Tobacco. London, England: Stationery Office; 1998
Sekarang ada terobosan TERBARU,
solusi berhenti merokok PERTAMA di
Indonesia:
Varenicline Tartrate

22
 Studi di AS
Varenicline Tartrate Efektif
membantu pasien untuk
berhenti merokok 4x lebih efektif
dibandingkan dengan tanpa
obat1,2.

Varenicline Tartrate Efektif

memiliki KEAMANAN dan
TOLERABILITAS yang baik.

Dengan berhenti merokok risiko

kematian dini dapat dicegah.
1.Gonzales D, Rennard SI, Nides M, et al, for the Varenicline Phase 3 Study Group. Varenicline, an α4β2 nicotinoc acetycholine receptor partial agonist, vs sustained-release
bupropion and placebo for smoking cessation : a randomized controlled trial. JAMA. 2006;296:47-55.
2. Jorenby DE, Hays JT, Rigotti NA, et al, for the Varenicline Phase 3 Study Group. Efficacy of varenicline, an α4β2 nicotinoc acetycholine receptor partial agonist, vs sustained- 23
release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA. 2006:296:56-63.
 Cara Kerja Varenicline Tartrate

➢ membantu mengurangi ➢membantu menghilangkan rasa

CRAVING yg hebat yg terjadi nikmat, yg diperoleh dari rokok
karena berhenti merokok (rasa
konsentrasi yg turun, bad
mood, pusing, tidak nyaman,
rasa ketagihan)
 Indikasi dan Cara Pemberian

• Varenicline diindikasikan untuk terapi stop merokok pada orang dewasa

• Terapi stop merokok juga disertai dukungan motivasi dan keluarga
• Pasien menentukan tanggal untuk stop merokok dan Varenicline diminum 1
minggu sebelum tanggal tersebut
• Varenicline tablet diminum bersama segelas air
• Varenicline tablet dapat diminum dengan atau tanpa makanan

Dosis Penggunaan :
Hari 1 - 3 : 0.5 mg satu hari satu kali
Hari 4 - 7 : 0.5 mg satu hari dua kali
Hari 8 – akhir : 1 mg satu hari dua kali
pengobatan

25
1. Champix Summary of Product Characteristics. Pfizer Ltd, Sandwich, UK. 2006.
Starter Pack Maintenance Pack

26 26
Mari Hidup Sehat Tanpa Rokok!

27 27