Anda di halaman 1dari 3

PONDOK PESANTREN DARUL IKHLAS AL-ISLAMY

MADRASAH ALIYAH
TERAKREDITASI

SURAT KETERANGAN PINDAH


NOMOR : 014/ Kep.MA-DI/ IV /2018

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Darul Ikhlas Al-Islamy
Sering Sumbawa Besar, menerangkan bahwa :

1. N a m a : SUPRIADI
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Ropang 20 Mei 2000
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Alamat : Dusun Semaning Rt 008/003 desa Ropang
7. Kelas / Semester : XI (Sebelas) / Genap
8. Keluar dari Madrasah ini : 16 April 2018
9. Pindah ke : SMA MUHAMMADIYAH SUMBAWA
10. Alasan Pindah : Permintaan Orang Tua
11. Nama Orang Tua : Syamsuddin
12. Keterangan Lain : a. Iuran pendidikan telah dibayar lunas
b. Anak tersebut berkelakuan baik dan tidak pernah
terkena kasus pidana
c. Yang bersangkutan tidak bisa diterima kembali di
MA Darul Ikhlas Al-islamy sering sumbawa

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 16 April 2018


Kepala Madrasah

ZAINUDDIN,S.Pd
PONDOK PESANTREN DARUL IKHLAS AL-ISLAMY
MADRASAH ALIYAH
TERAKREDITASI

SURAT KETERANGAN PINDAH


NOMOR : 490/ Kep.MA-DI/ VI /2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Darul Ikhlas Al-Islamy
Sering Sumbawa Besar, menerangkan bahwa :

1. N a m a : ARINI NABILA SULFA


2. Tempat dan Tanggal Lahir : Sumbawa Besar 29 Nopember 2004
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Alamat : Brang bara Sumbawa Besar
7. Kelas / Semester : XI (Sebelas)
8. Keluar dari Madrasah ini : 23 Juni 2021
9. Pindah ke : MAN 1 Sumbawa
10. Alasan Pindah : Permintaan Orang Tua
11. Nama Orang Tua : H.M. Soleh Amin
12. Keterangan Lain : a. Iuran pendidikan telah dibayar lunas
b. Anak tersebut berkelakuan baik dan tidak pernah
terkena kasus pidana

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 23 Juni 2021


Kepala Madrasah

ZAINUDDIN,S.Pd
PONDOK PESANTREN DARUL IKHLAS AL-ISLAMY
MADRASAH ALIYAH
TERAKREDITASI

SURAT KETERANGAN PINDAH


NOMOR : 0019/ Kep.MA-DI/ IX /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah Aliyah Darul Ikhlas Al-Islamy
Sering Sumbawa Besar, menerangkan bahwa :

1. N a m a : RIKO SAPUTRA
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Ranan, 26 September 2004
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Alamat : Desa Ranan Kec. Ropang
7. Kelas / Semester : XII (Dua Belas)
8. Keluar dari Madrasah ini : 21 September 2022
9. Pindah ke : MA Al-MUTMAINNAH
10. Alasan Pindah : Permintaan Orang Tua
11. Nama Orang Tua : NURDIN BINASA

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumbawa Besar, 21 September 2022


Kepala Madrasah

ZAINUDDIN,S.Pd

Anda mungkin juga menyukai