SASARAN LANSIA DESA TANGGEL

TAHUN 2016

N0 NAMA ALAMAT PRAUSILA USILA RESTI

RT/RW 45-59 TH 60-69 TH >70 TH
L P L P L P
 CAKUPAN RESTI BUMIL CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI OBSTETRI
DESA TANGGEL BULAN TAHUN DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016
2016

DES 100% DES 100%

NOP 91.63% NOP 91.63%
OKT 83.30% OKT 83.30%
SEPT 74.97% SEPT 74.97%
AGT 66.64% AGT 66.64%
JULI 58.30% JULI 58.30%
JUNI 49.98% JUNI 49.98%
MEI 41.61% MEI 41.61%
APR 33.32% APR 33.32%
MAR 24.99% MAR 24.99%
PEB 16.66% PEB 16.66%
JAN 8.33% JAN 8.33%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA 8X CAKUPAN BALITA SAKIT YANG DITANGANI MTBS
DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016 DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016

DES 100% DES 90%

NOP 91.63% NOP 82.50%
OKT 83.30% OKT 75.00%
SEPT 74.97% SEPT 67.50%
AGT 66.64% AGT 60.00%
JULI 58.30% JULI 52.50%
JUNI 49.98% JUNI 45.00%
MEI 41.61% MEI 37.50%
APR 33.32% APR 30.00%
MAR 24.99% MAR 22.50%
PEB 16.66% PEB 15.00%
JAN 8.33% JAN 7.50%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
 CAKUPAN KB AKTIF
DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016 DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016

DES 85% DES 100%

NOP 77.92% NOP 91.63%
OKT 70.83% OKT 83.30%
SEPT 63.75% SEPT 74.97%
AGT 56.67% AGT 66.64%
JULI 49.58% JULI 58.30%
JUNI 42.50% JUNI 49.98%
MEI 35.42% MEI 41.61%
APR 28.33% APR 33.32%
MAR 21.25% MAR 24.99%
PEB 14.17% PEB 16.66%
JAN 7.08% JAN 8.33%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
 CAKUPAN KN1 CAKUPAN KN3
DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016 DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016

DES 100% DES 100%

NOP 91.63% NOP 91.63%
OKT 83.30% OKT 83.30%
SEPT 74.97% SEPT 74.97%
AGT 66.64% AGT 66.64%
JULI 58.30% JULI 58.30%
JUNI 49.98% JUNI 49.98%
MEI 41.61% MEI 41.61%
APR 33.32% APR 33.32%
MAR 24.99% MAR 24.99%
PEB 16.66% PEB 16.66%
JAN 8.33% JAN 8.33%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
 CAKUPAN PERSALINAN NAKES CAKUPAN KF3
DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016 DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016

DES 100% DES 100%

NOP 91.63% NOP 91.63%
OKT 83.30% OKT 83.30%
SEPT 74.97% SEPT 74.97%
AGT 66.64% AGT 66.64%
JULI 58.30% JULI 58.30%
JUNI 49.98% JUNI 49.98%
MEI 41.61% MEI 41.61%
APR 33.32% APR 33.32%
MAR 24.99% MAR 24.99%
PEB 16.66% PEB 16.66%
JAN 8.33% JAN 8.33%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
 CAKUPAN K1 CAKUPAN K4
DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016 DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016

DES 100% DES 100%

NOP 91.63% NOP 91.63%
OKT 83.30% OKT 83.30%
SEPT 74.97% SEPT 74.97%
AGT 66.64% AGT 66.64%
JULI 58.30% JULI 58.30%
JUNI 49.98% JUNI 49.98%
MEI 41.61% MEI 41.61%
APR 33.32% APR 33.32%
MAR 24.99% MAR 24.99%
PEB 16.66% PEB 16.66%
JAN 8.33% JAN 8.33%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
 CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATUS CAKUPAN B4
DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016 DESA TANGGEL BULAN TAHUN 2016

DES 100% DES 100%

NOP 91.63% NOP 91.63%
OKT 83.30% OKT 83.30%
SEPT 74.97% SEPT 74.97%
AGT 66.64% AGT 66.64%
JULI 58.30% JULI 58.30%
JUNI 49.98% JUNI 49.98%
MEI 41.61% MEI 41.61%
APR 33.32% APR 33.32%
MAR 24.99% MAR 24.99%
PEB 16.66% PEB 16.66%
JAN 8.33% JAN 8.33%

% KOM % KOM
% INI % INI
BULAN LALU BULAN LALU
TREND TREND
RANGKING P P DESA RANGKING P P DESA
 STOK OPNAME DESA TANGGEL

STOK
NO NAMA OBAT PENERIMAAN PEMAKAIAN
AWAL SISA STOK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
NO NAMA OBAT STOK PENERIMAAN PEMAKAIAN
AWAL SISA STOK

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55

Mengetahui yang Melapor

Kepala Puskesmas Sub Unit Ds. Tanggel Petugas Pengelola Obat

dr.agung Setyo W Srihati Nofiana Eny S.L

nip.19690809 2002 121005 NRPTT:11.4.048.16505 NIP.198311282006042006
 PERENCANAAN IMUNISASI DESA TANGGEL
BULAN TAHUN

POS NO NAMA BALITA TGL LAHIR ORTU ALAMAT RENCANA IMUNISASI

 INFORM CONSENT IMUNISASI DESA TANGGEL
BULAN TAHUN

POS TGL NAMA BALITA ORTU ALAMAT KEADAAN JENIS IMUNISASI TTD
IMUNISASI
 KUNJUNGAN BAYI DESA TANGGEL

KUNJUNGAN BAYI BARU KUNJUNGAN BAYI CAKUPAN

LAMA B1 B4 KN3 PELAYANAN BALITA 0-59 5-6 TH CAK.PRA
0-7 HR 8-28 HR 0-11 BLN (B1) ANAK BALITA BLN SEKOLAH
BULAN
PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY 8X/TH
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI
 KUNJUNGAN BAYI BARU KUNJUNGAN BAYI CAKUPAN
LAMA PELAYANAN BALITA 0-59 5-6 TH CAK.PRA
0-7 HR 8-28 HR 0-11 BLN (B1) B1 B4 KN3
BULAN ANAK BALITA BLN SEKOLAH
PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY PUSK POSY 8X/TH
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

JULI

AGUSTUS

SEPT

OKT

NOP

DES
A POTENSI GAWAT
1 Terlalu muda hamil pertama <16 th
2 Terlalu lambat hamil pertama stlh kawin 4 th/>
3 Terlalu tua hamil petama 35 th/>
4 teralau cepat punya anak jarak < 2 th
5 Terlalu lama pnya anak lagi jarak 10 th/>
6 terlalu banyak anak 4/>
7 Terlalu tua hamil umur 35 th/>
8 TB 145/< belum pernah partus
9 Riwayat obsteri jelek
10 Riwayat melahirkan dengan tindakan vakum/tang
11 Riwayat melahirkan dg uteri manual,perdarahan PP
12 Ada riwayat melahirkan dengan operasi
TANDA BAHAYA
1 Anemis,malaria,TB,Jantung
2 Keracunan kehamilan/PE
3 Hamil kembar
4 Kembar air
5 Janin mati dalam kandungan
6 Hamil lebih bulan
7 Letak sungsang
8 letak lintang
ADA GAWEAT DARURAT
1 Perdarahan
2 Eklamsi
B FORMAT B
1 JumlaH BUMIL
2 Bumil bertstiker k1
3 Jumlah ibu bersalin
4 Jumlah PKD aktif
5 Bidan tinggal di desa/PKD
CAKUPAN KINERJA DESA
1 k1
2 K4
3 Persalinan di faskes
4 Persalinan di rumah
 FORM 1 DESA TANGGEL
TAHUN

DETEKSI RESIKO KN
JML PDDK SASA BUKU K1 K4 T1 T2 T3 T4 T5 T2+ FE 1 FE 2 RUJUKAN RESTI JML
BUL RAN LENGKAP BALITA
POS KIA NAKES MASY MATERNAL NEONATAL
AN BUMI PNYA
KOM
L BUKU
L P ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM KIA
JAN 1
2
DESA

FEB 1
2
DESA

MAR 1
2
DESA

APR 1
2
DESA

MEI 1
2
DESA

JUNI 1
2
DESA
 DETEKSI RESIKO KN
JML PDDK SASA BUKU K1 K4 T1 T2 T3 T4 T5 T2+ FE 1 FE 2 RUJUKAN RESTI JML
BUL RAN LENGKAP BALITA
POS KIA NAKES MASY MATERNAL NEONATAL
AN BUMI PNYA
KOM
L BUKU
L P ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM KIA

JULI 1
2
DESA

AGT 1
2
DESA

SEPT 1
2
DESA

OKT 1
2
DESA

NOP 1
2
DESA

DES 1
2
DESA
 FORM 2 DESA TANGGEL
TAHUN

PERSALINAN DITOLONG NAKES KUNJUNGAN NIFAS

PERSALINAN KOMPLIKASI
SASARAN VIT A NIFAS
BULAN POS PN PN DI FASYANKES PN DI NON FASKES DITOLONG NON MATERNAL KF1 KF2 KF3
BULIN NAKES DITANGANI PK
ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM
JAN 1
2
DESA

FEB 1
2
DESA

MARET 1
2
DESA

APRIL 1
2
DESA

MEI 1
2
DESA

JUNI 1
 PERSALINAN DITOLONG NAKES KUNJUNGAN NIFAS
PERSALINAN KOMPLIKASI
SASARAN VIT A NIFAS
BULAN POS PN PN DI FASYANKES PN DI NON FASKES DITOLONG NON MATERNAL KF1 KF2 KF3
BULIN NAKES DITANGANI PK
ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM
2
DESA

JULI 1
2
DESA

AGUST 1
2
DESA

SEP 1
2
DESA

OKT 1
2
DESA

NOP 1
2
DESA

DES 1
 PERSALINAN DITOLONG NAKES KUNJUNGAN NIFAS
PERSALINAN KOMPLIKASI
SASARAN VIT A NIFAS
BULAN POS PN PN DI FASYANKES PN DI NON FASKES DITOLONG NON MATERNAL KF1 KF2 KF3
BULIN NAKES DITANGANI PK
ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM
2
DESA
 FORM 3(1) DESA TANGGEL
TAHUN

JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS

JM PDDK PKM PERAWATN
BULAN POS JML YG JLML RMH JML PUSK
TOTAL
JML POSY JML PKD MLAKSNK TUNGGU
PUSK
PNY MMPU DG RUANG JML PUSK JML PUSK JML PUSK JLM PUSK
L P N P4K KLHIRN dr.UMUM JML MELKS. KLS MMPU MELKS.
PONED BERSALIN PKRT
BUMIL PPKTP SUPERVISI
FASILITATIF
1
JAN 2
DESA

1
FEB 2
DESA

1
MAR 2
DESA

1
APR 2
DESA

1
MEI 2
DESA

1
JUNI
 JUMLAH DESA JUMLAH PUSKESMAS
JM PDDK PKM PERAWATN
BULAN POS JML YG JLML RMH JML PUSK
TOTAL JML PUSK JML PUSK JLM PUSK
JML POSY JML PKD MLAKSNK TUNGGU PNY MMPU DG RUANG JML PUSK MELKS. KLS MMPU
L P PUSK JML MELKS.
N P4K KLHIRN dr.UMUM PONED BERSALIN PKRT
BUMIL PPKTP SUPERVISI
FASILITATIF
JUNI 2
DESA
1
JULI 2
DESA

1
AGST 2
DESA

1
SEPT 2
DESA

1
OKT 2
DESA

1
NOP 2
DESA

1
DES 2
DESA
 FORM 3(2) DESA TANGGEL
TAHUN

RUMAH SAKIT JML FASYANKES MMPU YAN KB SESUAI STANDAR

DOKTER UMUM DOKTER SPESIALIS BIDAN DUKUN BERANAK
RS PMRINTAH RS SWASTA JML JML
TOTAL JML
BULAN POS JLM RS RS BDD JML
POSKES JML DU JML DU JML JML SPA JML JML DUKUN
JML RS PNY PEMRIN PKM PUSTU DES TOTAL DI PKM SP.AN JML JML JML TINGGA BDD DUKUN BERMIT
JLM JML JLM JML MMPU PTT/PK TAH SPOG/ TOTAL BIDAM BIDAND L DI PNYA RA
RSU RSIA RSU RSIA PONEK T OBGYN BIDAN DI PUSK I DESA DESA BIDAN
1
JAN 2
DESA

1
FEB 2
DESA

1
MAR 2
DESA

1
APR 2
DESA

1
MEI 2
DESA

1
JUNI 2
DESA
 RUMAH SAKIT JML FASYANKES MMPU YAN KB SESUAI STANDAR
DOKTER UMUM DOKTER SPESIALIS BIDAN DUKUN BERANAK
RS PMRINTAH RS SWASTA JML JML
TOTAL JML
BULAN POS JLM RS RS BDD JML
POSKES JML DU JML DU JML JML SPA JML JML DUKUN
JML RS PNY PEMRIN PKM PUSTU DES TOTAL DI PKM SP.AN JML JML JML TINGGA BDD DUKUN BERMIT
JLM JML JLM JML MMPU PTT/PK TAH SPOG/ TOTAL BIDAM BIDAND L DI PNYA RA
RSU RSIA RSU RSIA PONEK T OBGYN BIDAN DI PUSK I DESA DESA BIDAN

1
JULI 2
DESA

1
AGST 2
DESA

1
SEPT 2
DESA

1
OKT 2
DESA

1
NOP 2
DESA

1
DES 2
DESA
 FORM 5 (1)DESA TANGGEL
TAHUN

HB KEK PROTEIN URIN GULA DARAH INTEGRASI PROGRAM

PENCEGAHAN PENULARAN HIV PNCEGAHN MALARIA KHAMILN
DIPERIKSA ANEMIA(8- DIPRIKSA KEK(LILA GD >140
<8 MGDL DIPRIKSA POSITIF+ DIPRIKSA BUMIL BUMIL
HB 11MGDL LILA <23,5 CM) G/DL
DATANG BUMIL HIV(+) BUMIL BUM
BLN POS DG HIV DITAWARK DITES HIV
NTES HIV MENDA IL BUMIL
PERSAL . PAT BUMIL MAL DPT
PER PERSAL KELAMB DIPRKSA ARIA KINA
VAGINA SC U MIKROSK +
ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM M OPIS
1
JAN 2
DESA

1
FEB 2
DESA

1
MAR 2
DESA

1
APR 2
DESA

1
MEI 2
DESA

1
JUNI 2
 HB KEK PROTEIN URIN GULA DARAH INTEGRASI PROGRAM
PENCEGAHAN PENULARAN HIV PNCEGAHN MALARIA KHAMILN
DIPERIKSA ANEMIA(8- DIPRIKSA KEK(LILA GD >140
<8 MGDL DIPRIKSA POSITIF+ DIPRIKSA BUMIL BUMIL
HB 11MGDL LILA <23,5 CM) G/DL
DATANG BUMIL HIV(+) BUMIL BUM
BLN POS DG HIV DITAWARK DITES HIV
NTES HIV MENDA IL BUMIL
PERSAL . PAT BUMIL MAL DPT
PER PERSAL KELAMB DIPRKSA ARIA KINA
VAGINA SC U MIKROSK +
JUNI ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM M OPIS
DESA
1
JULI 2
DESA

1
AGST 2
DESA

1
SEPT 2
DESA

1
OKT 2
DESA

1
NOP 2
DESA

1
DES 2
DESA
 FORM 5 (2) DESA TANGGEL
TAHUN

INTEGRASI PROGRAM
TB DLM KHMLN KECACINGAN DLM MKHMILAN PENCEGAHAN IMS DLM KHMLN HEPATITIS DLM KHMLN PELAKSAAN KLS HAMIL

JLM
BLN POS BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL JML
BUMIL BUMIL BUMIL IMS + PUSK YG JML KLS SUAMI/
BUMIL OBAT DIPRIKSA BUMIL BUMIL DIOBATI BUMIL HEPATITIS + DIOBATI BUMIL YG
DPRIKSA ANKYLOS MLAKSNKN BUMIL YG KLGA YG
TB+ ANKYLOS DIOBATI DIPERIKSA DPRIKSA IKUT KLS
DAHAK + KLS BUMIL TRBENTUK IKUT KLS
TOMA IMS HEPATITIS BUMIL
BUMIL
ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM
JAN 1
2
DESA

FEB 1
2
DESA

MAR 1
2
DESA

APR 1
2
DESA

MEI 1
2
DESA

JUNI 1
2
DESA
 INTEGRASI PROGRAM
TB DLM KHMLN KECACINGAN DLM MKHMILAN PENCEGAHAN IMS DLM KHMLN HEPATITIS DLM KHMLN PELAKSAAN KLS HAMIL

JLM
BLN POS BUMIL BUMIL BUMIL BUMIL JML
BUMIL BUMIL BUMIL IMS + PUSK YG JML KLS SUAMI/
BUMIL DIPRIKSA BUMIL BUMIL DIOBATI BUMIL HEPATITIS + DIOBATI BUMIL YG
DPRIKSA OBAT ANKYLOS MLAKSNKN BUMIL YG KLGA YG
TB+ ANKYLOS DIOBATI DIPERIKSA DPRIKSA IKUT KLS
DAHAK + KLS BUMIL TRBENTUK IKUT KLS
TOMA IMS HEPATITIS BUMIL
BUMIL
ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM ABS KOM

JULI 1
2
DESA

AGST 1
2
DESA

SEPT 1
2
DESA

OKT 1
2
DESA

NOP 1
2
DESA

DES 1
2
DESA
 FORM 6 DESA TANGGEL
TAHUN

SASARAN PELAYANAN KB JML PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE KONTASEPSI CARA MODERN
JML PESERTA PASCA SALIN METODE KOBTRASEPSI
BLN POS KB CARA MODERN
PUS 4T KOMPLI KEGAG DROP KOND
JML PUS KB AKTIF PASCA PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP
BER KB KASI ALAN OUT OM
JML SALIN KOND
PUS 4T OM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP
JAN 1
2
DESA

FEB 1
2
DESA

MAR 1
2
DESA

APR 1
2
DESA

MEI 1
2
DESA

JUNI 1
2
DESA
 SASARAN PELAYANAN KB JML PESERTA KB AKTIF MENURUT METODE KONTASEPSI CARA MODERN
JML PESERTA PASCA SALIN METODE KOBTRASEPSI
BLN POS KB CARA MODERN
PUS 4T KOMPLI KEGAG DROP KOND
JML PUS KB AKTIF PASCA PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP
BER KB KASI ALAN OUT OM
JML SALIN KOND
PUS 4T OM PIL SUNTIK AKDR IMPLAN MOW MOP

JULI 1
2
DESA

AGST 1
2
DESA

SEPT 1
2
DESA

OKT 1
2
DESA

NOP 1
2
DESA

DES 1
2
DESA
 SERTIFIKAT IMUNISASI DESA TANGGEL
RT/
NO NAMA BALITA TGL LAHIR NAMA ORTU RW HB0 BCG POL 1 DPTHB 1 POL 2 DPTHB 2 POL 3 DPTHB 3 POL 4 IPV MR TTD